医療関係資格試験マニア

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最近は常識になったIgG4関連疾患の問題。
しかし、我々の世代で内科以外の科の先生は、
疾患名すら知らない医師がたくさんいるようです。



www.slideshare.net/AllergyChula/igg4related-disease-86093081　から


114A13

IgG4関連疾患の腎病変について正しいのはどれか。2つ選べ。

ａ 思春期に好発する。
ｂ 間質性腎炎を認める。
ｃ 初発症状は発熱が多い。
ｄ 半月体形成性腎炎を認める。
ｅ 治療は副腎皮質ステロイドが第一選択である。


解答：MOREへ

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今年の問題。
これは、簡単でしょう。



Diagnosis and management of trigeminal neuralgia: EAN Guideline https://speciality.medicaldialogues.in/diagnosis-and-management-of-trigeminal-neuralgia-ean-guideline


114A10

頭蓋内血管による脳神経の圧迫で起こるのはどれか。

ａ 片頭痛
ｂ 三叉神経痛
ｃ 本態性振戦
ｄ Parkinson病
ｅ 側頭葉てんかん


解答：MOREへ

本当に久々のブログ更新。

心房細動（AF）患者における骨粗鬆症性骨折リスクは、
使用する抗凝固薬の種類によってどう違うのか？
についての問題ですが、あくまでも普遍、決定的なものではないことを
断っておきましょう。
ある研究結果による結果からの問題と理解ください。


New genetics findings unravel key components of fracture risk in osteoporosis


問題

以下のうち正しいのは？

a ワルファリンおよび直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の骨折リスクは同等である。
b ワルファリンの骨折リスクは、DOACのそれよりも高い。
c DOACの骨折リスクは、ワルファリンのそれよりも高い。


解答などは、MOREへ

コロナ肺炎がらみというわけでもないですが、
現在、入院している患者さんに本問題と同じ疾患を持っていたので、
確認という意味で出題。

来年の国試ではコロナ関係の問題が出題されるかもしれませんね。


出典：medu4:101A14
解説は一部、参考にしています。


101A14

45歳の男性。息切れを主訴に来院した。
30歳ころから咳嗽、粘膿性痰および喘鳴を自覚していた。
1年前から坂道と階段とでの息切れを自覚するようになった。
小学生時から慢性副鼻腔炎があり、2回の手術歴がある。
喫煙歴はない。
身長171cm、体重56kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧112/74mmHg。
手指に軽度のバチ指を認める。
両側胸部に吸気時のcoarse cracklesと呼気時のwheezesとを聴取する。
血液所見:赤沈37mm/1時間、白血球9,600。
血清生化学所見:IgG1,850mg/dL（基準960～1,960）、
IgA620mg/dL（基準110～410）、IgM280mg/dL（基準65～350）。
免疫学所見:CRP8.3mg/dL、寒冷凝集反応512倍（基準128以下）。
喀痰からムコイド型の緑膿菌が検出された。
動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）:pH 7.42、PaO2 64Torr、PaCO2 42Torr。
胸部エックス線写真（A）と胸部単純CT（B）とを別に示す。



A


B

治療として適切なのはどれか。

ａ シクロスポリン内服
ｂ エリスロマイシン内服
ｃ シクロホスファミド内服
ｄ 副腎皮質ステロイド薬内服
ｅ 副腎皮質ステロイド薬吸入


解答：MOREへ

ほぼ1か月ぶりの更新です。
新型コロナの影響で出かけていない方が多いことだと思いますが、
皆さんはどう過ごされているのでしょうか？

さて、今日は亜鉛についての問題。


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問題

亜鉛について正しい記載はどれか。２つ選べ。

a　亜鉛が最も多く存在するのは筋肉である。
b　亜鉛が最も多く存在するのは骨である。
c　胃で多くが吸収される。
d　主として十二指腸から空腸上部で吸収される。
e　多くはセルロプラスミンと結合する。



解答：MOREへ



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久々の更新。
今日はコロナ蔓延化防止ということで、不要の外出はダメということでした。
まあ、首都圏は生憎の雪で桜見物ということもなく、自宅にいた方が多かったでしょう。

ところで、
医師国試では、毎年A1が難しい都市伝説があるとのこと。
確かにA問題は毎年難しいのは確か。
ここで気を落とさせるのが厚生省の目的と思えるぐらい。
114回のA1はそれほどでもなかったようである。
今年はA3が鬼門だったようである。


114A3

NICUに入院している日齢2（在胎30週2日）の新生児。
血小板数の確認のため末梢血血液検査をすることとなった。
検体提出のために必要な物品の写真を別に示す。
正しいのはどれか。




ａ ①
ｂ ②
ｃ ③
ｄ ④
ｅ ⑤



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今、必需品のマスク