医療関係資格試験マニア

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また、NEJM Image Challenge (May 10, 2018 配信）からの問題です。
サイト：www.nejm.org/image-challenge

簡単な問題でしょう。

歯科では、このような出題の仕方はないですが、
本疾患は出題されます。

取り敢えず、日本語で。


問題

46歳の男性。
1か月前より、疲労感、息切れ、背部痛を愁訴に来院した。
10か月の間に30kg以上の体重減少があったという。
理学所見：眼瞼結膜と手掌が蒼白。
検査所見：腎機能低下、Caが高値。
単純XP： "raindrop skull"　（下図）。




診断は？

a Amyloidosis
b Systemic lupus erythematosus
c Hodgkin’s lymphoma
d Paget’s disease
e Multiple myeloma


解答：MOREへ

臨床推論を行う上では重要な問題のようです。
正答率からは、割れ問。

https://medu4.com/111I79　から転用


111I79

43歳の女性。意識障害を主訴に救急車で搬入された。
一昨日の午後から上腹部痛、背部痛および悪心が出現し、
自宅近くの医療機関を受診し鎮痛薬と制吐薬とを処方されたが無効だった。
本日早朝から呼びかけに返答できなくなり夫が救急車を要請した。

既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴と飲酒歴はない。

意識は傾眠状態だが唸り声をあげながらうずくまってしまい仰臥位で診察を受けられない。
身長162cm、体重60kg。体温37.2℃。
心拍数56/分、整。血圧106/58mmHg。
呼吸数20/分、深い大きな呼吸で呼気には異臭がする。
臍周囲に青紫色の着色斑を認める。

尿所見：蛋白（−）、糖4＋、ケトン体3＋。
血液所見：赤血球468万、Hb 14.8g/dL、白血球18,000、血小板10万。
血液生化学所見：アルブミン3.2g/dL、アミラーゼ820U/L（基準37〜160）、
クレアチニン1.3mg/dL、血糖1,080mg/dL、HbA1c 5.6％（基準4.6〜6.2）、
ケトン体8,540μmol/L（基準28〜120）、総コレステロール310mg/dL、
トリグリセリド840mg/dL、Na 143mEq/L、K 4.9mEq/L、Cl 93mEq/L、Ca 6.8mg/dL。
CRP 24mg/dL。
動脈血ガス分析（room air）：pH 7.11、PaCO2 27Torr、PaO2 86Torr、HCO3- 15.2mEq/L。
胸部エックス線写真で両側に軽度の胸水を認める。
頭部CTで異常を認めない。腹部造影CTを別に示す。





静脈路を確保し生理食塩液とともに投与を開始すべきなのはどれか。3つ選べ。


ａ 速効型インスリン
ｂ 副腎皮質ステロイド
ｃ 蛋白分解酵素阻害薬
ｄ グルコン酸カルシウム
ｅ 広域スペクトル抗菌薬
 

解答：MOREへ

またもや、malignant lymphomaの問題。
これぐらいだと、歯科の病理でも出されますか？


www.healthline.com/health/malignant-lymphoma から



107G21

悪性リンパ腫のリンパ節の所見として典型的なのはどれか。

ａ 圧痛
ｂ 自発痛
ｃ 弾性硬
ｄ 熱感
ｅ 癒着


類題：
リンパ節腫脹の性状：111医G50


解答：MOREへ

まあ、常識的に解けるか。


109A7
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の予後因子でないのはどれか。

ａ 年齢
ｂ 病期
ｃ 血清CRP
ｄ 節外病変数
ｅ パフォーマンスステイタス〈PS〉


解答：MOREへ

NEJM Image Challenge (March 21, 2019配信）からの問題。
サイト：www.nejm.org/image-challenge
先ほど、FBページからもupしたものです。

見たことがない脳MRIです。
かなり珍しいので医師国試に出ることはないでしょうが。

歯科国試関係の方はあまり関係ないですが、
解答部分で復習すべき問題を提示したので、
軽く見ておいてください。


問題は和訳して出しましょう。

問題

18歳の男性。
全身の強直間代性けいれんを主訴に救急科に来院。
理学的は意識混迷、右眼全体の腫脹と右精巣に圧痛を認めた。
脳MRIで皮質全体に多発する境界明瞭なcystic lesinを認めた。




診断はどれか？

a Cerebral metastases
b Progressive multifocal leukoencephalopathy
c Cerebral vasculitis
d Neurosyphilis
e Neurocysticercosis


解答：MOREへ

先日、発表された113回医師国試の結果です。
TECOM情報から改編

第113回医師国家試験合格基準

（１）必修問題は，一般問題を1問1点，臨床実地問題を1問3点とし，
　　　　総得点が，160点以上／200点

（２）必修問題を除いた一般問題及び臨床実地問題については，各々1問1点とし，
　　　　総得点が，209点以上／296点（7.6%)

（３）禁忌肢問題選択数は，3問以下

とする。

採点除外等の取扱いとした問題が4問あります。


第113回医師国家試験合格状況
　受験者数：10,146人
　合格者数：9,029人
　合格率　：89.0％

大学別の合格状況に関しては、

姉妹ブログである
誰でも受かる医学部入試の極意　

113回 医師国試合格率

を参照してください。