医療関係資格試験マニア

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かなり古い問題。
歯科でも出る領域だろうか？
正答率は8割以下。

100G39

血管の構造で正しいのはどれか。

ａ 動脈壁は4層からなる。
ｂ 動脈では外膜が最も厚い層である。
ｃ 外膜は平滑筋細胞からなる。
ｄ 中膜と外膜とは内弾性板で区切られている。
ｅ 血管壁の内腔側は単層の内皮細胞からなる。


解答：MOREへ

前回の113回医師国試でも出た頸椎の偽痛風
いわゆる crowned dens syndrome (CDS)

113D40

本ブログでも、何回か扱っています。

外来で思いのほか、よく見かける。

ここ2年で、6例ほど経験した。
しかも、全例が70歳以上の女性であった。

通常の頸椎症だと思い、頸椎の単純写真しか撮られていないcaseが多いため、
CTを撮ればさらに多いのだろう。

70歳以上の高齢者で、誘因なく急に頸部痛が出現。
首を回すのもつらい。
初回のアセトアミノフェン投与で軽快しない。

などの症状がある場合は、頸椎CTを撮るべきだろう。

NSAIDsの投与のみで、痛みは劇的に軽快する。


CDSのCT像：crowned dens syndromeの見方　から

このCPPD沈着性関節炎は、
肩、膝、手関節、足関節にも生じえる。

前回の医師国試では頸椎が出たので、
今後は、足関節、手関節などの症例が出されるかも。


手関節の結晶誘発性関節炎　結晶誘発性関節炎

台風19号は各地で被害を起こし、大変でした。
ということと、本ブログは関係ありませんが、
久々の記事up.



humangenetics2019.blogspot.com/2018/12/congenital-anomalies.html　から



出典：medu4:109B21


109B21

新生児期に死亡率が最も高い先天性疾患はどれか。

ａ 口蓋裂
ｂ 頸部リンパ管腫
ｃ 臍帯ヘルニア
ｄ 尿道下裂
ｅ 鎖肛


解答：MOREへ

よく出る眼底写真だが、この問題の正解率は低いようだ。


106D11

左眼底写真を別に示す。右眼も同様の所見を認める。
この疾患で認められる可能性が高いのはどれか。

出典：medu4:106D11



ａ 夜盲
ｂ 高眼圧
ｃ 低血圧
ｄ 視野異常
ｅ 色覚障害


解答：MOREへ

何度も似た形で出ている問題

出典：medu4:107F22

107F22

2歳の女児。発熱、咳嗽および呼吸困難を主訴に来院した。
前日から発熱し、当日朝から咳嗽が出現した。
夕方から嗄声が出現した。
夜になって犬が吠えるような咳がみられるようになり、
呼吸が苦しそうだったため、母親に連れられて受診した。
意識は清明だが、顔色はやや不良である。呼吸数30/分。
軽度の陥没呼吸を認める。SpO2 94％（room air）。
胸部の聴診で聴取される可能性が最も高いのはどれか。

ａ 吸気性喘鳴
ｂ 呼気性喘鳴
ｃ 胸膜摩擦音
ｄ fine crackles
ｅ coarse crackles


解答：MOREへ

320列CTによる冠動脈検査 関西ろうさい病院　から引用



出典：medu4:113D21

113D21
45歳の男性。膵腫瘍の精査のため来院した。
15年前から2型糖尿病で自宅近くの診療所で内服治療を受けている。
3か月前から急激に血糖コントロールが悪化したため腹部超音波検査を受けたところ、
膵腫瘍が認められ紹介受診となった。eGFR 48mL/分/1.73m2。

腹部造影CTを計画する際に検査前後数日間の休薬を検討すべき薬剤はどれか。

ａ DPP-4阻害薬
ｂ SGLT2阻害薬
ｃ ビグアナイド薬
ｄ スルホニル尿素薬
ｅ α-グルコシダーゼ阻害薬


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