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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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2022/12/30 21:29 お知らせ TB(-) CM(0)
いや、これは難しいかも?
私もできませんでした。
超割れ問!

出典:medu4:113D61


113D61

52歳の男性。発熱を主訴に来院した。
3日前に発熱と咳嗽および膿性痰が出現し、改善しないため来院した。
5年前から糖尿病で内服治療中である。
食事は普通に摂取でき、飲水もできている。
意識は清明。体温39.1℃。脈拍112/分、整。血圧140/86mmHg。
呼吸数18/分。SpO2 97%(room air)。
左下胸部でcoarse cracklesを聴取する。
血液所見:白血球17,900(桿状核好中球4%、分葉核好中球84%、単球2%、リンパ球10%)。
血液生化学所見:AST 62U/L、ALT 54U/L、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、
血糖150mg/dL。CRP 10.6mg/dL。
喀痰Gram染色でGram陽性双球菌を認める。
尿中肺炎球菌迅速抗原検査が陽性である。
胸部エックス線写真を下に示す。

thumb_113D-61.jpg

患者への説明として適切なのはどれか。


a 「肺炎ですが重症ではないので外来で治療しましょう」
b 「炎症反応が高く重症化しやすいので入院して治療しましょう」
c 「肺炎球菌性肺炎は死亡率が高いので集中治療室に入室しましょう」
d 「肝機能障害があり、重症化しやすいので入院して治療しましょう」
e 「糖尿病を合併しており、重症化しやすいので入院して治療しましょう」


解答:MOREへ




2019/11/10 18:04 呼吸器 TB(-) CM(0)
時々、出る感染症関係の問題。

出典:medu4:113D57


tsu-ph.jpg
www.pref.toyama.jp/branches/1279/kansen/tsutsuga/tsutsuga1.htm から



113D57

61歳の男性。発熱と皮疹を主訴に来院した。
一昨日から発熱があり、昨日から体幹に紅斑が出現した。
本日になり紅斑が四肢にも広がってきたため来院した。
発熱は持続し、頭痛を伴っている。紅斑に痒みは伴っていない。
腹痛や下痢を認めない。
1週間前に山に入り、伐採作業をした。同様の症状を訴える家族はいない。
意識は清明。身長162cm、体重62kg。体温38.8℃。脈拍96/分、整。
血圧146/88mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97%(room air)。
体幹・四肢に径2~3cmの紅斑が散在する。
右鼠径部に、周囲に発赤を伴った直径5mmの痂皮を認める。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭の発赤や扁桃の腫大を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
神経診察に異常を認めない。関節の腫脹を認めない。
尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。
血液所見:赤血球488万、Hb 14.1g/dL、Ht 42%、
白血球4,300(桿状核好中球12%、分葉核好中球55%、好酸球1%、
好塩基球1%、単球15%、リンパ球16%)、血小板9万。
血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、
AST 76U/L、ALT 46U/L、LD 356U/L(基準176~353)、γ-GTP 45U/L(基準8~50)、
CK 46U/L(基準30~140)、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖96mg/dL、
Na 134mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 98mEq/L。CRP 7.4mg/dL。
適切な治療薬はどれか。

a ペニシリン
b アシクロビル
c アミノグリコシド
d アムホテリシンB
e テトラサイクリン



解答:MOREへ




2019/11/07 19:43 感染症・微生物学 TB(-) CM(0)

68b627.jpg
Zinc Deficiency - How To Detect If You Are Suffering From It? から


113回医師国試ではMg低下についての問題が出ました。
来年は、亜鉛欠乏が出るのでは?
亜鉛欠乏については、いろいろなWeb講座でも話題となっています。

問題

亜鉛欠乏の症状はどれか。すべて選べ。

a 味覚障害
b 貧血
c 難治性の褥瘡
d 発育障害(低身長)
e 性腺機能不全


解答:MOREへ

2019/10/28 21:11 代謝・内分泌 TB(-) CM(0)
かなり古い問題。
歯科でも出る領域だろうか?
正答率は8割以下。

100G39

血管の構造で正しいのはどれか。

a 動脈壁は4層からなる。
b 動脈では外膜が最も厚い層である。
c 外膜は平滑筋細胞からなる。
d 中膜と外膜とは内弾性板で区切られている。
e 血管壁の内腔側は単層の内皮細胞からなる。


解答:MOREへ







2019/10/20 22:48 組織学 TB(-) CM(0)
前回の113回医師国試でも出た頸椎の偽痛風
いわゆる crowned dens syndrome (CDS)

113D40

本ブログでも、何回か扱っています。

外来で思いのほか、よく見かける。

ここ2年で、6例ほど経験した。
しかも、全例が70歳以上の女性であった。

通常の頸椎症だと思い、頸椎の単純写真しか撮られていないcaseが多いため、
CTを撮ればさらに多いのだろう。

70歳以上の高齢者で、誘因なく急に頸部痛が出現。
首を回すのもつらい。
初回のアセトアミノフェン投与で軽快しない。

などの症状がある場合は、頸椎CTを撮るべきだろう。

NSAIDsの投与のみで、痛みは劇的に軽快する。

20171009113453.png
CDSのCT像:crowned dens syndromeの見方 から

このCPPD沈着性関節炎は、
肩、膝、手関節、足関節にも生じえる。

前回の医師国試では頸椎が出たので、
今後は、足関節、手関節などの症例が出されるかも。

wrist CPPD
手関節の結晶誘発性関節炎 結晶誘発性関節炎



2019/10/17 18:50 整形外科 TB(-) CM(0)
台風19号は各地で被害を起こし、大変でした。
ということと、本ブログは関係ありませんが、
久々の記事up.

Congenital anomalies

humangenetics2019.blogspot.com/2018/12/congenital-anomalies.html から



出典:medu4:109B21


109B21

新生児期に死亡率が最も高い先天性疾患はどれか。

a 口蓋裂
b 頸部リンパ管腫
c 臍帯ヘルニア
d 尿道下裂
e 鎖肛



解答:MOREへ




2019/10/14 11:15 小児・発達 TB(-) CM(0)
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