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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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糖原病関係の問題、集めてみました。

https://medu4.com/ から


1)100A56
4歳の女児。低身長と腹部膨満とを主訴に来院した。
新生児期には、夜間に頻回の哺乳を必要とし、
最近は空腹を訴えることが多い。
精神運動発達は正常である。
低身長(-4SD)と肝腫大とを認める。
血清生化学所見:空腹時血糖35mg/dL、尿酸11mg/dL、
トリグリセライド1,015mg/dL、乳酸85mg/dL(基準5~20)。

考えられるのはどれか。

a ケトン性低血糖症
b ムコ多糖症III型
c 下垂体性小人症
d 1型糖尿病
e 糖原病I型


2)109D47
4歳の女児。
「朝起きたときから、ぼーっとしている」と心配した母親に連れられて来院した。
前日は遠足で疲れて夕食を食べずに寝てしまった。
今朝母親が何度起こしても、うとうとして起きなかったため受診した。
これまでも似たようなエピソードはあったが、
食後に元気になったのでそのままにしていた。
意識レベルはJCS I-3。
身長100cm、体重14kg。
体温36.1℃。脈拍124/分、整。血圧90/56mmHg。
呼吸数36/分。SpO2 98%(room air)。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
尿所見:蛋白(−)、糖(−)、ケトン体3+、潜血(−)。
血液所見:赤血球420万、Hb 12.5g/dL、Ht 41%、白血球11,000、血小板35万。
血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、AST 26IU/L、ALT 14IU/L、
尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、
血糖30mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 96mEq/L。

考えられる疾患はどれか。


a てんかん
b 1型糖尿病
c von Gierke病
d 起立性調節障害
e ケトン性低血糖症


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2018/10/05 20:28 小児・発達 TB(-) CM(0)
割れ問でした。

難しいなー



HT gly 

http://care.diabetesjournals.org/content/34/supplement_2/s291.figures-only




112C24
高血圧と糖代謝異常をきたす疾患はどれか。3つ選べ。

a 肝硬変
b 先端巨大症
c Cushing症候群
d 偽性Bartter症候群
e 偽性アルドステロン症



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2018/10/05 19:59 代謝・内分泌 TB(-) CM(0)

what-can-cause-esophageal-dysphagia.jpg 
https://www.epainassist.com/chest-pain/esophagus/dysphagia


国試模擬試験問題(テコム)

嚥下障害が顕著に認められるのはどれか。

A 食道憩室
B アカラシア
C 食道静脈瘤
D 逆流性食道炎
E Mallory-Weiss症候群



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2018/09/27 06:00 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
小児関係の紛らわしい代謝疾患が並んでいる。
国試の第一問目から惑わす問題である。
割れ問で正答率;4割未満。

s02.gif 
http://medical.radionikkei.jp/suzuken/final/061221html/index.html



112A1
高アンモニア血症をきたす疾患はどれか。

a Gaucher病
b von Gierke病
c Hurler症候群
d メープルシロップ尿症
e オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症



解答:MOREへ


2018/08/11 13:57 小児・発達 TB(-) CM(0)
AIH, PBC, PSCの3疾患は紛らわしい。
ということで、こんな問題。
https://medu4.com/109A36 から

Relationship-between-the-clinical-expressions-of-PBC-PSC-and-AIH-Depending-upon.png 
https://www.researchgate.net/figure/Relationship-between-the-clinical-expressions-of-PBC-PSC-and-AIH-Depending-upon_fig2_47742091


109A36

48歳の女性。
昨年と今年の健康診断にて肝機能障害を指摘されて来院した。
発熱と腹痛とはない。飲酒歴はない。
常用している薬剤や栄養機能食品はない。
身長159cm、体重49kg。
体温36.4℃。脈拍60/分。血圧110/62mmHg。
眼球結膜に黄染を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
血液所見:
赤血球432万、Hb 14.0g/dL、Ht 40%、白血球3,500、血小板18万。
血液生化学所見:
総蛋白7.4g/dL、アルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、
AST 101 IU/L、ALT 89 IU/L、c-GTP 51 IU/L(基準8~50)、
ALP 298 IU/L(基準115~359)、
IgG 2,710mg/dL(基準960~1,960)、IgM 99mg/dL(基準65~350)。
免疫血清学所見:
HBs抗原(-)、HBs抗体(-)、HBc抗体(-)、HCV抗体(-)。

診断に最も有用なのはどれか。

a 抗DNA抗体
b 抗平滑筋抗体
c 抗カルジオリピン抗体
d 抗ミトコンドリア抗体
e 抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体


解答:MOREへ



2018/07/15 13:23 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
問題;https://medu4.com/109A29 から


109A29
78歳の男性。
労作時呼吸困難を主訴に来院した。
6年前から坂道や階段を昇る際に息切れを自覚していた。
1か月前に感冒様症状があり、
その後、呼吸困難が増強するため受診した。
既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。
喫煙は60歳まで50本/日を35年間。
意識は清明。身長162cm、体重63kg。
体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧132/66mmHg。
呼吸数28/分。SpO2 91%(room air)。
呼吸音は背部にfine cracklesを聴取する。
ばち指を認める。
血液所見:赤血球499万、Hb 16.2g/dL、Ht 47%、白血球8,900
(桿状核好中球4%、分葉核好中球78%、好酸球1%、
好塩基球0%、単球2%、リンパ球15%)、血小板17万。
血液生化学所見:LD 380IU/L(基準176〜353)、
尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、
脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉37pg/mL(基準18.4以下)、
KL-6 1,460U/mL(基準500未満)。CRP 1.2mg/dL。

胸部エックス線写真(A)と胸部CT(B)とを別に示す。


thumb_109A-29A.jpg
A

thumb_109A-29B.jpg

B



検査結果として最も予想されるのはどれか。

a 肺胞気-動脈血酸素分圧較差〈A-aDO2〉の開大
b 気管支肺胞洗浄液中の好酸球の増多
c 肺機能検査における残気率の増加
d 血清抗GM-CSF抗体陽性
e HLA-B54陽性

 

解答:MOREへ


2018/07/13 06:00 呼吸器 TB(-) CM(0)
今年の歯科国試問題。
少し紛らわしい問題だったようで



kankouhen-hikaku.jpg
https://www.konekono-heya.com/byouki/syoukaki/kansui/kankouhen.html



111C14

111歯c14

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2018/06/12 19:38 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
医師国試問題を歯科レベルに改編したものです。
歯科ではよく出るパターンです。

image003.jpg 
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/vnutrmed2/classes_stud/en/med/lik/ptn/Internal%20medicine/4%20course/12.%20Liver%20cirrhosis.htm


オリジナル問題:https://medu4.com/111A3 参照


111A3改題
肝硬変患者の血液検査項目で低値と予想されるのはどれか。

a アンモニア
b γ-グロブリン
c 血小板
d 総ビリルビン
e PT-INR



解答:MORE へ


2018/05/30 06:00 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
歯科でも出そうな問題にて、歯科カテゴリーに。

https://medu4.com/108G16 から

test_tube_chemistry_paint_lab_science-512.png 
https://www.iconfinder.com/search/?q=blood%20test


108G16
血液検査項目とその検査結果が高値となる病態の組合せで誤っているのはどれか。

a K ←→ 溶血性貧血
b 総蛋白 ←→ 多発性骨髄腫
c アルブミン ←→ 非代償性肝硬変
d 総コレステロール ←→ 甲状腺機能低下症
e 直接ビリルビン ←→ Dubin-Johnson症候群




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2018/05/17 23:04 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
γ-GTP高値でALP基準値内の肝胆疾患


少し難しいかもしれないが、歯科カテゴリーに
割れ問だったようです。

卒試あたりには出る可能性あり。

https://medu4.com/110I6 から


110I6

血中γ-GTPが高値で、ALPが基準範囲内に留まるのはどれか。


a 胆管癌
b 総胆管結石
c 原発性硬化性胆管炎
d 原発性胆汁性肝硬変
e 非アルコール性脂肪性肝炎




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2018/03/25 06:30 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
これも、予備校関係では割れ問となっています。


https://medu4.com/112D43
 から


112D43

47歳の女性。腹部膨満を主訴に来院した。
20歳台からアルコールの多飲歴があり、
1週間前までワイン1本/日を飲んでいた。
3日前から腹部膨満が出現し食事が摂れなくなったため受診した。
意識は清明。身長156cm、体重49kg。
体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧106/60mmHg。
眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認める。
頸部から胸部にかけて赤い放射状の皮疹を多数認め、圧迫によって消退する。
腹部は膨満しているが圧痛を認めない。
下肢に浮腫を認める。

血液所見:赤血球325万、Hb 9.4g/dL、Ht 31%、白血球4,000、
血小板7.0万、PT-INR 1.4(基準0.9-1.1)。

血液生化学所見:総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.5g/dL、総ビリルビン3.2mg/dL、
直接ビリルビン0.9mg/dL、AST 56U/L、ALT 40U/L、ALP 280U/L(基準115-359)、
γ-GTP 24U/L(基準8-50)、アンモニア185μg/dL(基準18-48)、
尿素窒素35mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、Na 131mEq/L、K 3.6mEq/L、Cl 97mEq/L、
α-フェトプロテイン〈AFP〉3.1ng/mL(基準20以下)。

免疫血清学所見:CRP 1.2mg/dL、HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。

来院時の腹部CTを図1に示す。

thumb_112D-43.jpg


経口摂取ができないため輸液を開始した。

初期輸液のNa+濃度(mEq/L)として適切なのはどれか。

a 35
b 77
c 90
d 130
e 154


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2018/03/09 06:10 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース 108D18 から歯科レベルに改編


108D18改題
肝硬変患者の血液検査項目で低値と予想されるのはどれか。
2つ選べ。

a アルブミン
b アンモニア
c γ-グロブリン
d 血小板
e 総ビリルビン



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2018/01/18 20:41 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
医師国試からの改題です。

management-of-hypertension-in-diabetes-8-638.jpg 
https://www.slideshare.net/mondy19/management-of-hypertension-in-diabetes から


108医A7改題
糖尿病と高血圧の両方をきたす疾患はどれか。 すべて選べ

a 肝硬変
b 慢性膵炎
c Cushing病
d グルカゴノーマ
e 痛風


本問題に関連して復習すべきもの:

歯科国試 直前必修特集:糖代謝、ホルモン、消化器

歯科国試 直前必修特集:腎臓、肝臓

DM基礎、歯周病との関係

全身兆候の把握:肝腎機能、DM




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2018/01/17 21:00 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
問題

ある臓器の組織像を示す。
この臓器に関する記述で正しいものをすべて選べ。


normal_spleen5.jpg


a 古くなった赤血球の破壊を行う。
b 肝硬変時に本臓器は腫大する。
c 本臓器にはシトクロムP450が多く含まれる。
d 本臓器の摘出により、肺炎球菌やインフルエンザ菌などに感染すると重症化しやすい。
e 本臓器においてエリスロポイエチンが産生される。



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2017/12/20 23:03 組織:歯科 TB(-) CM(0)
組織像は簡単なので、選択肢を難しくしました。
歯科の問題としては難しいでしょう。


問題

ある臓器の組織像を示す。
この臓器に関する記述で正しいものをすべて選べ。


pulpath8.jpg

a Ⅰ型とⅡ型細胞を持つ。
b BNPにより、本臓器の状態が分かる。
c サイロキシンンを分泌する。
d 本臓器病変によりばち指を呈する。
e 本臓器の間質性病変の血清マーカーとしてKL-6がある。


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2017/12/11 06:00 組織:歯科 TB(-) CM(0)
 医師国家試験過去問データベース から


111I10
肝硬変の成因で最も多いのはどれか。

a 自己免疫性肝炎
b B型肝炎
c C型肝炎
d アルコール性肝炎
e 非アルコール性脂肪性肝炎


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2017/12/07 22:54 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
薬剤師国試から
この手の問題、歯科では好まれそう。
薬理:歯科に入れておきましょう。

問題

重症肝硬変がもたらす薬物動態学的影響として、正しいのはどれか。
1つ選べ。

1 肝細胞への酸素供給の増加
2 肝細胞への薬物取り込みの増加
3 酸性薬物の血漿中非結合形分率の増大
4 肝血流量の増加
5 CYP2C19の活性亢進


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2017/12/01 21:22 薬理:歯科 TB(-) CM(0)
肉芽腫の病理については、歯科国試で頻出です。
110回でも出題されていたことは記憶に新しいでしょう。

新作
組織学的に非乾酪性肉芽腫をきたす疾患はどれか。 すべて選べ。

A メルカーソン・ロゼンタール症候群
B サルコイドーシス
C 結核
D クローン病
E 異物反応



本問題に関連して確認しておくべき類似記事:

肉芽組織 granulation と肉芽腫 granuloma:110歯A111, C51

肉芽腫を形成する細胞?(医師CBT)

歯科国試で役立つ獣医の病理組織学2問

肉芽腫性炎は?

病理ポイント集9:神経、虚血、代謝など



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2017/09/17 13:02 病理:歯科 TB(-) CM(0)
歯科麻酔で好まれるタイプの問題。

問題

全身麻酔時の評価項目となる分類法はどれか。すべて選べ。

a) ASA分類
b) Cormack分類
c) Child-Pugh分類
d) Hugh-Jones分類
e) Mallampati分類


関連記事:

挿管困難症について

歯科麻酔:気管内挿管 (107, 108A)

歯科国試で役立つ肝臓関係の問題

歯科国試にも役立つ医科肝臓関係問題1:肝炎



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2017/09/15 06:29 歯科麻酔・救急 TB(-) CM(0)
各症状からの血液疾患の鑑別について
よくよく考えると奥が深い問題である。


110A28
発熱と貧血がみられ、重症例では肝脾腫、歯肉の出血と腫脹、
および歯槽骨の吸収を生じる疾患はどれか。1つ選べ。

a 血友病
b 急性白血病
c 再生不良性貧血
d von Willebrand病
e 血小板減少性紫斑病



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2017/08/23 22:03 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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