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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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109回歯科国試:立ちくらみ、めまいの原因(109B48)


109歯B48


IMG_0089.jpg

解答:MOREへ
公式解答はまだです。

2016/02/14 19:54 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
多発外傷、開放骨折など

fig208(1).jpg 
http://www.wheelessonline.com/ortho/12812


1)19歳の男性。交通事故で両側大腿骨骨折を受傷し、即日入院となった。
全身状態は貧血以外に異常はなかあった。直ちに直達けん引を施行した。
翌日、胸部と背部に点状の出血斑が認められた。
本患者に認められないのはどれか。(20回整形専門医)

A 脳神経症状
B 呼吸困難
C 徐脈
D 尿中脂肪滴
E 血小板数低下


2)脂肪塞栓症候群のGurdの診断基準で、大基準はどれか。3つ選べ。(22回整形専門医改題)

A 血中脂肪滴
B 脳神経症状
C 点状出血斑
D 両肺野の吹雪様陰影 (snow-storm appearance)
E 下肢の腫脹


3)18歳の男子。オートバイで転倒し受傷。救急車で搬送された。
右下腿に開放創を認め、腫脹と変形が著明である。骨盤の動搖性も認められた。
意識はやや混濁、BP 84/56、脈拍 120回/分、呼吸数 28回/分、SpO2 98%であった。
まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。(24回整形専門医)

A 開放創の洗浄
B 末梢静脈ルートの確保
C 抗菌薬の投与
D 昇圧剤の投与
E 出血源の止血



4)動脈損傷による阻血状態の徴候はどれか。2つ選べ。(24回整形専門医)

A pallor
B parakinesia
C paresthesia
D phlegmon
E pulsatile



5)肋骨骨折において緊急性が高いことを示す所見はどれか。2つ選べ。
(22回整形専門医)

A 胸部の皮下血腫
B 奇異性呼吸
C 吸気時の胸痛
D 胸部の圧雪感
E 骨折部の礫音


6)ガス壊疽について正しいのはどれか。(22回整形専門医)

A 汚染創がなければ発生しない。
B 糖尿病があると発生しやすい。
C 単純X腺像で皮下や筋肉内にガス陰影を認める。
D 切開・排膿後に直ちに閉創する。
E Clostridium属によるものに対しては、高圧酸素治療は無効である。



7)Gustilo type IIの開放性下腿骨骨幹部骨折の患者が、受傷後10時間経過後に搬送された。
開放創のデブリードマン後に引き続いて行われる処置として正しいのはどれか。
2つ選べ。(20回整形専門医)

A 髄内釘固定
B プレート固定
C 創外固定
D 局所皮弁形成
E 創の開放



8)Malgaigne骨折で正しいのはどれか。2つ選べ(24回整形専門医改題)

A 低エネルギー外傷である。
B 跨坐骨折(straddle fracture)である。
C 片側上方転位例では損傷側の下肢がみかけ上短縮する。
D interventional embolizationを要することが多い。
E 初期治療として創外固定は禁忌である。


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2016/02/12 17:30 整形外科 TB(-) CM(0)
109回歯科国試から凝固関連の特集

gyoukokei.gif 
http://www.geocities.jp/study_nasubi/g/g29.html


1)109A8
血友病A患者の観血的処置に際して投与するのはどれか。1つ選べ。

A 濃厚血小板
B 第Ⅷ因子製剤
C 合成Ⅹa阻害薬
D ワルファリンカリウム
E トロンビン直接阻害薬


2)109A59
プロトロンビン時間が延長する疾患はどれか。1つ選べ。

A 糖尿病
B 肝硬変
C 腎不全
D リウマチ
E 高血圧


3)109C11
ワルファリンカリウム服用量によって値が変化するのはどれか。1つ選べ。

A Hb
B AST
C PT-INR
D 血小板数
E 白血球数


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2016/02/11 19:51 血液:歯科 TB(-) CM(0)
歯科国試にも役立つ医科肝臓関係問題1:肝炎

 hepatitis Homeopathy Treatment
http://homeoall.com/hepatitis-homeopathy-treatment/


最近の医師国試問題のうち、歯科国試でも出されそうな肝炎関係の問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース から)



1)108医C9

108c9.jpg 



2)107医I11

107i11.jpg 


3)104医I6

104i6.jpg 


4)100医G112

100g112.jpg 



5)105医A1

105a1.jpg 



6)107医I23


107i23.jpg 



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2016/01/16 14:40 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
医歯国試でも役立つ肝胆膵関係の20問(管理栄養士国試から)

hepatitis-c-infection.gif 
http://www.healthdummy.org/651/how-to-diagnose-hepatitis-c-tests-and-new-treatment.html


管理栄養士国試のための基礎栄養学と生化学

疾患・病態別栄養ケア・マネジメント 消化器疾患 ( 肝炎 膵炎) 20 解答と解説
http://blog.goo.ne.jp/great_hissy2002/e/009676967a921765bb6352f24880e144

から転用改編

一部の問題は以下の記事と重複があります。

歯科国試で役立つ肝臓関係の問題


肝炎、肝硬変


1) 肝炎に関する記述である. 正しいのはどれか. 2つ選べ.

(1) A型肝炎は, 成人後に感染したものは慢性化することが少ない.
(2) 劇症肝炎になるのは, A型肝炎が最も多い.
(3) B型肝炎は急性型のみで, 慢性化するものはほとんどない.
(4) 我が国では, 慢性肝炎の 70%はC型肝炎ウイルスの感染による.
(5) C型肝炎は肝硬変に移行し, 更に肝がんになりやすい.


2) 肝炎と肝硬変に関する記述である. 正しいのはどれか. 2つ選べ.

(1) C型慢性肝炎では, 鉄を補う.
(2) 慢性活動性肝炎では, 黄疸, 男性における乳房の発達, 腹部膨満等がみられる.
(3) 肝硬変の原因に, A型肝炎ウイルス感染がある.
(4) 長期にわたりアルコールを過剰に摂取しても, 肝硬変にはならない.
(5) 肝硬変の長期生存をはばむ原因の1つは, 肝がんに移行することである.



3) 非代償性肝硬変に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 肝硬変では, 黄疸, 浮腫, 腹水, 意識障害等がみられる.
(2) 肝硬変では, 高アルブミン血症がみられる.
(3) 肝硬変の腹水の原因は, 血漿膠質浸透圧の上昇である.
(4) 肝硬変では, コリンエステラーゼ活性が上昇する.
(5) 肝硬変では, 低γ-グロブリン血症がみられる.


4) 非代償性肝硬変に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 肝硬変の非代償期における食道静脈瘤の原因は, 門脈圧の低下である.
(2) 肝硬変では, 血小板が増加する.
(3) 肝硬変非代償期では, 血液凝固因子の合成能が低下し, プロトロンビン時間が延長する.
(4) 肝硬変非代償期では, 消化管の出血はみられない.
(5) 肝硬変では, 男性化する.


5) 非代償性肝硬変に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 肝硬変の非代償期では, フィッシャー比が上昇する.
(2) 肝硬変では, 低インスリン血症を示す.
(3) 肝硬変の非代償期では, 夜間高血糖となりやすい.
(4) 肝硬変におけるたんぱく質の異化亢進の原因として, 血中分岐鎖アミノ酸の増加と芳香族アミノ酸の減少があげられる.
(5) 肝硬変では, 高アンモニア血症を示す.


6) 非代償性肝硬変の食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, エネルギー量は 20 kcal/kg 標準体重/日とする.
(2) 肝硬変非代償期では, たんぱく質摂取量を 1.0~1.5 g/標準体重 kg/日とする.
(3) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, たんぱく質を 1.0~1.5 g/kg 標準体重/日とする.
(4) 肝硬変非代償期では, たんぱく質摂取量の適否を血清グロブリン値で判断する.
(5) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, 芳香族アミノ酸を投与する.


7) 非代償性肝硬変の食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 2つ選べ.

(1) 肝硬変の非代償期では, 脂肪エネルギー比率は 30~35% とする.
(2) 肝硬変非代償期で浮腫や腹水があるときは, 減塩 (7 g/日以下) とする.
(3) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, 食物繊維を制限する.
(4) 肝性脳症を繰り返す肝硬変患者では, ラクツロースを投与する.
(5) 肝硬変非代償期で高ビリルビン血症の場合は, 糖質の摂取過剰を疑う.


8) 肝硬変とその食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 肝硬変非代償期では, 高アンモニア血症は腎不全の誘因となる.
(2) 肝硬変非代償期では, 血中アンモニアは高値を示し, 蝶形紅斑が認められる.
(3) 肝硬変非代償期では, 肝性脳症の発症を予防するために分岐鎖アミノ酸を摂取してフィッシャー比を下げる.
(4) 肝硬変の非代償期では, アルコールで食欲増進をはかる.
(5) 肝硬変の非代償期では, 夜間食 (LES食, late evening snack) を加える.


脂肪肝、NASH

9) 脂肪肝に関する記述である. 誤っているのはどれか. 1つ選べ.

(1) 中性脂肪が肝臓に 20% 以上 (肝湿重量当たり) 蓄積した状態を脂肪肝という.
(2) 肝臓への中性脂肪蓄積の要因に, 肝臓での脂肪合成の促進がある.
(3) 肝臓への中性脂肪蓄積の要因に, 肝臓から末梢への脂肪移送障害がある.
(4) 脂肪肝では, 肥満あるいは極度の低栄養状態等がみられる.
(5) 脂肪肝では, 血清総コレステロールおよび遊離脂肪酸の上昇, HDL-コレステロールの低下が認められる.


10) 脂肪肝に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 脂肪肝では, 血清アミノトランスフェラーゼの低下が認められることが多い.
(2) 脂肪肝では, 血清アンモニア濃度が上昇する.
(3) アルコール性脂肪肝では, γ-GTPは上昇しないが, ALTの上昇が認められる.
(4) 肥満に伴う脂肪肝では, コレステロール胆石は合併しにくい.
(5) アルコールの過剰摂取は, 脂肪肝の原因の1つである.


11) 脂肪肝の食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) アルコール性脂肪肝では, 酒類は制限するが蒸留酒ならよい.
(2) 低栄養性脂肪肝では, たんぱく質を多くとるように指導する.
(3) 過栄養性脂肪肝では, 食物繊維を制限する.
(4) 過栄養性脂肪肝では, 運動を制限する.
(5) 脂肪肝の食事療法では, 脂肪エネルギー比率を 15% 以下にする.


12) 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) C型肝炎ウィルスは, 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) の原因となる.
(2) 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) では, インスリン抵抗性はみられない.
(3) 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) では, 肝臓組織の繊維化が進む.
(4) 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) では, 肝臓組織の鉄量が低下する.
(5) 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) は, 肝硬変に移行しない.


胆石、胆のう炎

13) 胆石症に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 胆石症は, 女性よりも男性に多い疾患である.
(2) 胆石症の多くは, 疝痛発作を起こす.
(3) 胆石症は, 不飽和脂肪酸の過剰摂取が誘因となる.
(4) 日本人では, 胆石の種類としてはビリルビン系結石が多くみられる.
(5) 胆石症の疝痛発作時には, 鎮痙薬を投与する.


14) 胆石症とその食事療法に関する記述である. 誤っているのはどれか. 1つ選べ.

(1) 胆石溶解薬としては, ウルソデオキシコール酸やケノデオキシコール酸が用いられる.
(2) 胆石症の診断には, 超音波, CT検査が有用である.
(3) 胆石症の急性期には, 経静脈的栄養補給を行う.
(4) 胆石症の回復期・間欠期には, たんぱく質を主とした食事とする.
(5) 胆石症では, 脂肪を制限する.


15) 胆嚢炎とその食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 胆嚢炎では, C反応性たんぱく質 (CRP) は陰性である.
(2) 急性胆嚢炎では, 胃潰瘍が合併する.
(3) 急性期胆嚢炎では, 絶食とする.
(4) 胆嚢炎再発予防期 (無症状) の脂肪摂取量は, 20~30 g/日とする.
(5) 胆嚢炎では, 飽和脂肪酸摂取量を増加させる.


急性、慢性膵炎

16) 急性膵炎に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 急性膵炎の原因は, アルコールによるものは少ない.
(2) 急性膵炎の症状は上腹部の激痛で, 後屈姿勢で軽減する傾向がある.
(3) 急性膵炎では, 血清リパーゼ値が低下する.
(4) 急性膵炎の感染予防には, 抗生物質を投与する.
(5) 急性膵炎の予後は, 慢性膵炎に進展するものが多い.


17) 急性膵炎の食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 急性膵炎の急性期は, 経口栄養を実施する.
(2) 急性肝炎の黄疸時には, 脂質制限食とする.
(3) 急性膵炎の症状が安定した場合には, たんぱく質を中心とした流動食から開始する.
(4) 急性膵炎の症状がほぼ回復した (安定期~予防期) 場合には, 脂肪の摂取を開始する.
(5) 急性膵炎が完全に治癒し, 再発する可能性が低い場合でも, 脂肪制限は継続する.


18) 慢性膵炎に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 日本人男性の場合, 慢性膵炎の主たる原因は高脂肪食である.
(2) 慢性膵炎非代償期患者では, 血中アミラーゼ値は上昇する.
(3) 慢性膵炎非代償期患者では, 消化吸収機能は亢進する.
(4) 慢性膵炎の非代償期には, 脂肪性下痢が生じる.
(5) 慢性膵炎非代償期患者では, 腹部疼痛は増強する.


19) 慢性膵炎に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 慢性膵炎非代償期患者では, 血糖値は上昇する.
(2) 慢性膵炎では, 脂肪負荷試験を行う.
(3) 慢性膵炎では, グルカゴン分泌能が上昇する.
(4) 慢性膵炎非代償期患者では, 体重は増加する.
(5) 慢性膵炎では, 膵石症を認めることは少ない.


20) 慢性膵炎とその食事療法に関する記述である. 正しいのはどれか. 1つ選べ.

(1) 慢性膵炎では, 脂肪摂取を制限する.
(2) 慢性膵炎の安定時の食事は, 低たんぱく質食とする.
(3) 慢性膵炎では, 糖質やたんぱく質も制限するのが望ましい.
(4) 慢性膵炎の再燃時には, 脂肪摂取量を 30~50 g/日とする.
(5) 慢性膵炎の急性再燃時には, 粥食とする.


解答:MOREへ
2016/01/14 17:30 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)

歯科でもおさえておきたい肝臓疾患1(症例問題)

http://ishikokkashiken.com/ から転用改編

【第105回医師国家試験B-50

76歳の男性。転居に伴いB型慢性肝疾患の治療継続目的で紹介され来院した。

現病歴:10年前に自宅近くの医療機関でB型慢性肝炎と診断され、

ウルソデオキシコール酸を服用していた。自覚症状は特にない。

生活歴:飲酒は機会飲酒。

既往歴・家族歴:特記すべきことはない。

現症:尿所見:蛋白(-),(-)。血液所見:赤血球311,Hb10.9g/dl,Ht32%,白血球3600

血液生化学所見:総蛋白6.0g/dl,アルブミン2.6g/dl,クレアチニン0.8mg/dl,

総ビリルビン0.9mg/dl,AST84IU/l,ALT68IU/l,ALP220IU/l(115359)

免疫学所見:HBs抗原陽性,HCV抗体陰性,AFP140ng/ml(20以下)

食道内視鏡写真を下に示す。
105bg7.jpg


血液検査所見で予想されるのはどれか。

a.      CRP高値

b.      尿素窒素高値

c.      血小板減少

d.      γ-グロブリン低値

e.      総コレステロール高値

 解説:MOREへ

2016/01/11 22:44 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
歯科国試で役立つ肝臓関係の問題


liver_disease.jpg 
http://www.kellersformula.com/what-is-liver-disease/



肝臓関係の問題を、医師、看護師、管理栄養士国試関連サイトから集めました。

以下のサイトから。

https://www.kango-roo.com/

管理栄養士国家試験徹底解説

http://www35.atwiki.jp/105kokushi/pages/15.html




解剖、生理

1)医師国試
門脈の存在するものを2つ選べ

a 肝臓
b 膀胱
c 下垂体
d 脾臓
e 胃


2)104 63 医師国試
肝予備能の評価に有用な血液検査項目はどれか。3つ選べ。

a AST
b カリウム
c アルブミン
d 総ビリルビン
e プロトロンビン時間


3)第94回 看護師
肝臓の機能はどれか。

• 1. 体液量の調整
• 2. 胆汁の貯蔵
• 3. 蛋白代謝
• 4. ホルモンの分泌


肝硬変

4)医師国試
肝硬変で低下するのはどれか。3つ

a,バリン
b,フェニルアラニン
c,イソロイシン
d,チロシン
e,ロイシン


5)医師国試
血清AST/ALT比が1.0以下となる疾患はどれか.3つ選べ.

a 肥満による脂肪肝
b 急性肝炎
c 慢性肝炎
d アルコール性肝炎
e 肝硬変


6)25(追加)-37 管理栄養士
非代償性肝硬変患者に関する記述である。正しいのはどれか。

(1)門脈圧が低下する。
(2)フィッシャー比が低下する。
(3)血中アンモニア値が低下する。
(4)血中チロシン値が低下する。
(5)血清ビリルビン値が低下する。


7)25-135 管理栄養士
非アルコール性脂肪性肝炎に関する記述である。正しいものの組合せはどれか。

a C型肝炎ウイルスは、原因になる。
b 肝臓組織の鉄量は、低下する。
c インスリン抵抗性がみられる。
d 肝臓組織の線維化が進む。

(1)aとb(2)aとc(3)aとd(4)bとc(5)cとd

肝炎

8)医師国試
B型肝炎ウイルスの症状が慢性化しやすい条件を2つ選べ。

a 性交渉で感染した。
b 幼少時に感染した。
c HBe抗体陽性が持続している。
d 血清AST高値が持続している。
e ウイルスがgenotype Aである。


肝性脳症

9)第94回 看護師
肝性脳症の看護で誤っているのはどれか。

• 1. 高蛋白食にする。
• 2. 粘膜保護薬を与薬する。
• 3. 尿量の管理を行う。
• 4. 便通を整える。


10) 86B61 医師国試
Reye症候群でみられるのはどれか.3つ選べ.

a 高血糖
b 高ビリルビン血症
c 血清AST高値
d 高アンモニア血症
e プロトロンビン時間延長


薬剤性肝障害

11) 87B41  医師国試
薬物性肝障害のうち,胆汁うっ滞をきたすのはどれか.3つ選べ.(正答率57%)

a イソニアジド
b クロルプロマジン
c メチルテストステロン
d アセトアミノフェン
e クロロホルム


12) 83B8医師国試
肝細胞障害型肝障害を起こしやすい薬剤はどれか.2つ選べ.(正答率26%)

a クロルプロマジン
b プロピルチオウラシル
c アザチオプリン
d テトラサイクリン
e 蛋白同化ステロイド薬


胆石、膵炎など


13) 医師国試

胆嚢結石で最も多いのはどれか?1つ選べ。

①コレステロール結石
②ビリルビンカルシウム結石 
③黒色石 
④脂肪酸結石 
⑤蓚酸結石


14) 医師国試
膵石の主成分はどれか。1つ選べ。

①炭酸カルシウム
②ビリルビン 
③蓚酸カルシウム 
④コレステロール
⑤脂肪酸


15) 医師国試

急性膵炎の重症度判定の際に検査する項目は?3つ

a) 血小板
b) 白血球
c) アミラーゼ
d) PaO2
e) クレアチニン


解答:MOREへ

2016/01/11 18:06 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
歯科国試:肝臓関係 (107, 108AC)

Alpha-1-Liver-Disease1.jpg 
http://www.alpha1.org/Newly-Diagnosed/Learning-about-Alpha-1/Liver-Disease


107, 108回歯科国試から肝臓関係のものを抽出しました。

なお、以下の問題は既出でした。

107A-73 既出
C 型肝炎で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
a 5 類感染症に分類されている。
b 食物や飲み水により経口感染する。
c 予防にはワクチン接種が有効である。
d キャリアの半数以上が慢性肝炎へと移行する。
e キャリアの割合は30 歳代より若い世代で増加している。

解答 cde

ウィルス性疾患(歯科国試)

参照



1)108A-13 
肝実質障害時に血液中で増加するのはどれか。1 つ選べ。

a アルブミン
b ビリルビン
c フィブリノゲン
d アンチトロンビン
e コリンエステラーゼ



2)108C30
B 型肝炎患者の検査結果で感染力が最も高いと考えられる組合せはどれか。
1 つ選べ。

a HBs 抗原(-)      HBs 抗体(+)
b HBs 抗原(-)      HBe 抗体(+)
c HBs 抗原(-)      HBc 抗体(+)
d HBs 抗原(+)      HBe 抗原(+)
e HBs 抗原(+)      HBe 抗原(-)



3)108A-8  
針刺し事故による感染の予防にワクチン接種が有効なのはどれか。1 つ選べ。

a ポリオウイルス
b B 型肝炎ウイルス
c C 型肝炎ウイルス
d 単純ヘルペスウイルス
e ヒトT 細胞白血病ウイルス



解答:MOREへ


2016/01/11 15:33 肝・消化器:歯科 TB(-) CM(0)
歯科薬理 問題2(ロムニーから)

51vjYwUuadL__SX258_BO1,204,203,200_ 
http://www.amazon.in/Pharmacology-Dental-Allied-Health-Sciences/dp/9350259885



歯科医師国家試験を突破するために! DCロムニー ...
 (January 25, 2015 配信) から引用改編

前回の続き



「薬の影響」

問7 気管支喘息を引き起こす可能性の高いものはどれか。全て選べ。

A. モルヒネ
B. アセチルコリン
C. ネオスチグミン
D. d-ツボクラリン
E. アセトアミノフェン


問8 肝硬変に投与してはならない薬はどれか。全て選べ。

A. ハロタン
B. NSAIDs
C. マクロライド系
D. カルバマゼピン
E. テトラサイクリン系


「毒薬、劇薬」

問9 毒薬はどれか。2つ選べ。

A. ヒ素
B. モルヒネ
C. シスプラチン
D. ヨードチンキ
E. サイアミラールナトリウム


「抗悪性腫瘍薬と副作用」

問10 間質性肺炎を引き起こすリスクがあるのはどれか。1つ選べ。

A. 5-FU
B. シスプラチン
C. ブレオマイシン
D. ビンクリスチン
E. メトトレキサート


問11 腎障害を引き起こすリスクがあるのはどれか。2つ選べ。

A. 5-FU
B. シスプラチン
C. ブレオマイシン
D. ビンクリスチン
E. メトトレキサート


問12 神経障害を引き起こすリスクがあるのはどれか。全て選べ。

A. 5-FU
B. シスプラチン
C. ブレオマイシン
D. ビンクリスチン
E. メトトレキサート


解答:MOREへ


2015/12/31 14:18 薬理:歯科 TB(-) CM(0)
歯科国試に出そうな内科 腎臓8:ネフローゼほか


55daf8c56a6257f8009a5e46_lg.jpg 
http://medley.life/news/item/55daf8c56a6257f8009a5e46


歯科国試に出そうな腎臓関係の内科問題を医師国試から集めました。
主に、医師国家試験過去問データベース からです。


1)108A17

108a17.jpg 



2)108C14

108c14.jpg 


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2015/12/27 20:33 腎臓:歯科 TB(-) CM(0)
歯科国試に出そうな内科 腎臓6:利尿、心臓との関連

kidney anatomy

  
http://putthatcheeseburgerdown.com/2014/01/22/secret-health-benefits-of-parsley-bet-you-didnt-know/human-anatomy-diagram-kidney/


歯科国試に出そうな腎臓関係の内科問題を医師国試から集めました。
主に、
医師国家試験過去問データベース からです。


1)109A20

109a20.jpg 



2)108C5

108c5.jpg 


3)108G25

108g25.jpg 


4)109A16

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5)109A19

109a19.jpg 


6)109B17

109b17.jpg 


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2015/12/27 17:55 腎臓:歯科 TB(-) CM(0)
腎臓:生理、症候、検査

医学部生のブログ (2014/10/05配信)から引用改編
http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-81.html


主な再吸収・排泄部位

近位尿細管:アミノ酸、グルコース、重炭酸イオン、リン、Na/水、Cl
ヘンレのループ:Na/水、Cl
遠位尿細管:再吸収 Na/水、Cl ←アルドステロン
      排泄 H/K
集合管:水 ←ADH



NE3J1.jpg 
http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-81.html


尿量/頻度

多尿
 尿崩症
  中枢性:ADH分泌上昇。冷たい水を飲みたがる。
  腎性:間質性腎炎(再吸収障害)
 糖尿病:浸透圧利尿

乏尿
 腎前性:循環血漿量低下(脱水、心不全、ショック、肝硬変)
 腎性:急性腎炎、ネフローゼ症候群
 腎後性:尿路腫瘍、結石

頻尿
 膀胱刺激症状
  膀胱癌:排尿時痛を伴う
  前立腺肥大症:進行すると排尿困難
  膀胱炎:女性

タンパク尿と血尿
タンパク尿:微小変化群、膜性腎症、糖尿病性腎症
タンパク尿+血尿:IgA腎症、尿路感染・尿路結石(痛いので症候性血尿)、膀胱癌・腎細胞癌
血尿:急性糸球体腎炎、巣状糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎


検査

GFR
100〜120ml/min
 Crクリアランス:GFR=U/P×V
 BUN(尿素窒素 <20)/Scr(血清クレアチン <1,5):GFR<50で上昇

尿細管機能
障害されると尿β2-MGが上昇


th-n-01494.jpg 
http://medick.biz/search/index/tag/泌尿器科/page/3

2015/12/11 23:48 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
病理ポイント集8:炎症


歯科医師国家試験を突破するために! DCロムニーハウスがお手伝い

15分で学べる国試ポイント集 から引用改編




●炎症時

・幼若な好中球の比率が高くなる(核の左方移動)
(ちなみに、悪性貧血では『右方移動』:成熟好中球が増えている)
・肝臓でのCRP産生の増加
・赤沈増加

核の左方移動:

全身兆候の把握:貧血ほか

問題13の解説を参照!!



●歯肉溝滲出液

・炎症時に増加
・定量的に測定する・・・歯周病原因菌の同定ができる
(ペーパーストリップ法、ペリオトロンなど)
・液中の抗体はIgG
・タンパク分解酵素が含まれる
・トリプシン様プロテアーゼ


●慢性炎症

・増殖性炎:肝硬変、Garreの骨髄炎、慢性増殖性歯髄炎

・特異性炎(肉芽腫性炎):~結節(結核結節)、ゴム腫(梅毒)、ハンセン氏病、

顎放線菌症、サルコイドーシス


●QFT(クォンティフェロン)検査

採血した血中に「結核菌」の特異的抗原を加えることで、
リンパ球が刺激され、インターフェロン-γが放出される。
それを測定する検査。

web19ilst01.jpg 
http://www.tokyo-eiken.go.jp/assets/issue/health/webversion/web19.html


qft 
http://www.eiken.pref.kanagawa.jp/005_databox/0504_jouhou/0601_eiken_news/files/060622_news114.html



●IFN-α、IFN-βは、抗ウィルス作用をもつ。

 
IFNとは抗ウイルス作用と抗腫瘍作用を併せ持つタンパク質で、Ⅰ型α、β、Ⅱ型γなど があります。

作用するレセプターや遺伝子座の違いから、大きく
α、βのⅠ型
γのⅡ型
に 分けられます。

Ⅰ型IFNのα、βの性質が良く似ているのに対し、
Ⅱ型IFNのγは作用も 違うといわれています。

一般的に
Ⅰ型は抗ウイルス作用がⅡ型に比べて強い
Ⅱ型 ではin vitroにおいて抗腫瘍作用が強い


kou10_img5.gif 
http://www.geocities.co.jp/Athlete-Acropolis/9112/kouza10.html


●ANUG(壊死性潰瘍性歯肉炎・歯周炎)
原因:菌P.intermedia、Fusobacteium


2015/12/06 00:12 病理:歯科 TB(-) CM(0)
病理ポイント集5:口腔病理 各論2


歯科医師国家試験を突破するために! DCロムニーハウスがお手伝い

15分で学べる国試ポイント集 から引用改編




●白板症らしきものがあったら、まずどうするか?

image13.jpg 
http://zetu.d-clinic.net/hakubannsyou.shtml


まず、「切除」の前に、生検をする。

生検のプロセスはご存知ですか?

生検⇒固定⇒脱灰⇒切り出し⇒包理⇒薄切り⇒染色⇒観察

仮に、原因が義歯の刺激である場合は、「義歯調整」を行う。



●扁平苔癬は大丈夫?

これは白板症と並んで毎年出題されていますね。

基本特徴は「頬粘膜」「両側」「痛みあり」「リンパ球の帯状浸潤」
・・・これで白板症との鑑別ができます。

原因には「金属アレルギー」「刺激」
そして、※HCV※も関与していることがある。

※最近は病理組織を細かく聞く傾向にあるので、次にポイントをまとめます。

・錯角化層の肥厚
・上皮下にリンパ球の帯状浸潤
・上皮突起はギザギザ(鋸歯状)に変化する
・基底細胞付近に「コロイド体」がみられる
・基底細胞の水症性変化
・基底細胞直下の好酸性帯

参照サイト:http://www.usamimi.info/~ororz/chap5/501-1.htm 
みて学ぶ口腔病理

治療は「ステロイド」「金属冠除去(アレルギーの場合)」ビタミンA、レーザーなど。


●前癌状態と前癌病変

仮に本番で、前癌病変と間違えたら泣くに泣けませんね。

意外と知られていないのは『梅毒』『乳頭腫』、『表皮水疱症』など。
定義は「癌の危険性が優位に増加した一般的状態」

前癌病変は「癌化しやすい形態変化を起こしている状態」
なので、違うものです。

次に前癌状態を書きます。

① Plummer-vinson症
② 口腔粘膜下線維症
③ 梅毒
④ 乳頭腫
⑤ 表皮水疱症
⑥ 色素性乾皮症
⑦ エリテマトーデス
⑧ 扁平苔癬


以下、Oral Studio と みんなの歯学~歯学総合研究所 から 引用改編


●前癌病変の定義

正常組織よりも癌を発生しやすい形態学的に変化した組織。(WHO 1972年)

「前癌病変と前癌状態の違い」については、簡潔にいうと、

前癌病変の方が癌になる確率が高い 

ということになります。

 前癌病変では、既に肉眼でも確認できるようなダイナミックな形態的変化が見られます。

 それだけに、癌になる一歩手前まで来ていると捉えることができるのです。


前癌状態の定義

癌発生の危険性が有意に増加した一般的状態。(WHO 1972年)

前癌状態は、より正常な組織に近いもの

●前癌病変と前癌状態に含まれる疾患


口腔領域の前癌状態


梅毒

  間質性舌炎 → 癌化

Plummer-Vinson症候群

  上部消化管粘膜委縮 → 癌化

口腔粘膜下線維症

  上皮委縮 + 間質乳頭部の線維化 → 癌化

円板状紅斑性狼瘡(DLE)

  白赤唇移行部 → 癌化

  ・女性の下唇に好発する

  ・紅斑性狼瘡はエリテマトーデス

扁平苔癬

  委縮型・びらん型の扁平苔癬 → 癌化

色素性乾皮症

  NA修復欠損、口唇の扁平上皮癌、基底細胞癌

光線口唇炎

  紫外線照射に誘発される炎症で慢性型は癌化するリスクあり

表皮水疱症

  反復性の水疱びらん → 癌化

先天性異角化症

  口腔白板症

前癌性メラノーシス

  顔面黒褐色斑 → 悪性黒色腫


口腔領域以外の前癌状態

老人性角化症→ 皮膚癌

胃潰瘍→ 胃癌

大腸ポリープ→ 大腸癌

肝硬変→ 肝癌

乳腺症
→ 乳癌


以下のサイトにも詳しく書いてありますので、参考に!


前癌病変の定義と治療法 http://minna-shigaku.com/category11/entry159.html

前癌状態 http://minna-shigaku.com/category11/entry160.html

前癌病変と前癌状態の違いhttp://minna-shigaku.com/category11/entry161.html





●Histiocytosis X(ランゲルハンス細胞組織球症 LCH)

もし、『組織球』が増殖するという言葉が出てきたら、これを疑ってください。
これは別名(その一つ)『好酸性肉芽腫』ともいいます。
まだ、原因不明なので、細かいことはいいと思います。

lchskull.png 
頭蓋骨に生じたpunched-out lesion
http://plaza.umin.ac.jp/sawamura/braintumors/langerhans/

以下は、メルクマニュアルから

ランゲルハンス細胞組織球増加症は,
臓器への局所的またはびまん性の浸潤を伴う樹状単核球の増殖である。

ほとんどの症例が小児に起こる。

症候には,肺浸潤,骨病変,皮膚発疹のほか,肝臓,造血,内分泌の機能不全などがある。

診断は生検に基づいて行う。
予後不良を予測する因子:年齢2歳未満,播種,特に造血系,肝臓,および/または肺が侵されている場合などがある。

治療方法:疾患の範囲によって支持療法および化学療法,または手術または放射線療法による局所療法などがある。


歴史的に好酸球性肉芽腫,ハンド-シュラー-クリスチャン病,レテラー-ジーヴェ病と
呼ばれてきた特有の臨床症候群を引き起こすことがある。
これらの症候群は,同じ基礎疾患の異なる微候であること,
またLCH患者のほとんどにこれらの2つ以上の症候群の徴候がみられることから,
症候群別の名称は,現在ではもっぱら歴史的な意味しかもたない。


●血管腫の治療

・摘出術
・切除術
・梱包療法
・凍結療法
・塞栓法
・電気凝固法


●滑膜性骨軟骨腫症
滑膜の化生、腫瘍性変化したもの。下顎運動時の疼痛、雑音を生じる。


●骨肉腫の治療
・切除、メトトレキサート MTX (葉酸拮抗剤)の大量投与

 
を参照のこと!



●Gardner症候群

まずは原因から

『常染色体優先遺伝』
「APC遺伝子」の欠失

家族性の症候群

ともいわれている。

症状は、
とても有名な「多発性大腸ポリポージス」「多発性骨腫」など。

その他、「過剰歯」、「埋伏歯」、「歯牙腫」などの口腔内の異常もみられる。
まあ、簡単にいうと、歯が増えたり、埋まったりしている。歯の形に異常はない。
形に異常を起こすのは、昨年も出題された『口唇口蓋裂』である。

同様に、
ポリポージスを形成するものして、
「Peutz-Jeghers症候群」 (同様に常染色体優先遺伝)
がある。
これはメラニン色素の沈着があるため、
しばしば、Gardner症にもメラニン色素があると混合されがちだが、「ない」。

ちなみに、共通するのは、
ともに、『常染色体優先遺伝』で、『ポリポージスが癌化』する可能性があるという点



●基底細胞母斑症候群

別名は「Gorlin-Goltz症」
これも原因は、『常染色体優先遺伝』で、家族性の症候群ともいわれている。

症状は
「多発性基底細胞上皮腫」
「多発性顎嚢胞」
「大脳嫌(脳硬膜)の石灰化」
「骨の病変(二分肋骨、側彎など)」
「手掌の点状小窩」「両眼隔離」

最後の2つを忘れている人が多いが、この症候群はとても大切なので、細かく覚えてください。

これもGardner症同様に、
「多発性」の症状を呈する。
同様に、癌化することもある

口腔外科 予想問題7:遺伝、先天異常、骨系統疾患

を参照


2015/12/05 20:00 病理:歯科 TB(-) CM(0)
内痔核と外痔核の違い

とある医学生の雑記帳 (2015-10-20 配信)を改編
http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2015/10/20/030000


痔核の原因

痔核とは?

そもそも 直腸や肛門の静脈叢がうっ滞して出来た静脈瘤 である。

原因として以下のものが挙げられる。


1:門脈圧亢進症

肝硬変などで門脈圧が亢進すると、直腸静脈叢の血液は下腸間膜静脈に流入しづらくなり、
内腸骨静脈経由で心臓に還ろうとする。
それ故に直腸下部静脈叢、もしくは肛門静脈叢が膨れ上がり、痔核が形成される。

2:腹圧亢進

便秘や排便時などのように腹圧に力がかかる状態では静脈血が心臓に還りにくくなるため
にうっ滞して静脈叢が形成され、痔核となる。

3:妊娠

子宮が増大することにより直腸静脈や肛門静脈叢がうっ滞し、痔核となる。



内痔核と外痔核の違い

痔核は、

肛門管の歯状線 dentate line と呼ばれる場所よりも上にあるか下にあるかで
内痔核と外痔核に分けられる

歯状線は組織型が円柱上皮から重層扁平上皮に移行する部分のこと)。

Hemorroids.png 
http://sameerislam.com/hemorrhoids-dr-islams-tips/


それぞれの特徴をまとめると…

内痔核の特徴


・直腸静脈叢に由来する

・主な症状は出血と組織の脱出

3時、7時、11時方向に好発する(この方向は上直腸動脈終末部の方向と一致している)

・知覚神経が分布していないので痛みは通常伴わない(嵌頓した場合は痛みを生じる)

・治療は特に必要としない(ただし嵌頓した場合は痛みが発生するので結紮切除術を行う)



外痔核の特徴


・肛門静脈叢に由来する

・歯状線よりも肛門側に発生する

・慢性化したものは無痛性の皮膚の隆起となり、治療は必要としない。

・外痔核に血栓が形成されると急激な痛みを呈する
(この場合は硬化療法や結紮切除などの根治的な治療をする。)


2015/11/27 17:30 消化器外科 TB(-) CM(0)
ZTTとTTT高値の原因
とある医学生の雑記帳 (2015 9/26 配信)を改編

ztt.gif 
http://kensin.igaju-tky.com/2006/10/ztt_ttt.html




TTTはチモール混濁テストの略であり、
ZTTは硫酸亜鉛混濁試験の略である。


ZTTはγグロブリンの総量に比例して反応するが、

TTTはグロブリンの中でもとりわけIgGと相関することが知られていて、
一般的に肝臓機能の検査で用いられる。


TTTやZTTの検査では原理としてコロイド反応(膠質反応)を利用している。

コロイド(=膠質)というのは液体中において粒子が顕微鏡では見えない程度の大きさになって漂っている状態のことである。
血清におけるコロイドとはタンパク質のことであるが、ここに重金属や有機物などが加えることにより沈殿させ、
どの程度沈殿しやすいかでコロイドの状態を見ることが出来る。

このコロイド反応は一般的にγグロブリンがあれば促進され、アルブミンがあれば抑制されることが知られている。
そのことを利用して、コロイド反応の起こりやすさによってγグロブリンがどの程度あるのかの指標としているのである。


よって
肝機能悪化によってこれらの値は変動するわけであるが、
決して特異的でないためにそこまで重視される検査とは言えない


しかしながら、
肝機能異常に対する治療がどの程度功を奏しているのか、
推移のマーカーとして用いることは可能
である。


■TTT、ZTT上昇の原因

肝硬変、慢性肝炎、急性肝炎、肝臓がん、多発性骨髄腫など


■TTT、ZTT低下の原因

逆に低下していたらアルブミンが低い状態、
例えばネフローゼ症候群、糸球体腎炎などが考えられる。


また、これらは健常人においても脂肪を多く取っているなど食事の内容によっては基準値を超えることもある
健康診断の一ヶ月ぐらい前から食事に気をつけるだけでも値を改善させることは可能である。


2015/11/13 23:43 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
PSCとPBC

とある医学生の雑記帳
 (2014 9/17 配信)を改編


PBCとPSCが紛らわしいので整理。


PBC=primary biliary cirrhosis=原発性胆汁性肝硬変

normal_bille.jpg 
http://gastroindia.net/?page_id=284

PSC=primary sclerosing cholangitis=原発性硬化性胆管炎


200711131434_46780_000.jpg 

https://gi.jhsps.org/GDL_Disease.aspx?CurrentUDV=31&GDL_Disease_ID=80BA0B13-D845-444B-8E1F-A96804DBADA0&GDL_DC_ID=9AA60584-3607-4D15-A459-BD3F67A3A4A7





PBCは肝硬変。

PSCは胆管の炎症。



PBCは慢性の肝内胆汁うっ滞をきたす疾患。
肝内胆管における慢性非化膿性破壊性胆管炎が特徴的。
PBCでも胆管の炎症が起きているからややこしい…。



PSCは管内外の胆管の繊維製狭窄を生じる進行性の慢性炎症性疾患。
病理的には胆管癖の繊維性肥厚とそれに伴う内腔の狭窄が見られ、
繊維性閉塞性胆管炎の像を呈する。
これも進行すると肝硬変になるからややこしい…。



■ではどう理解すればよいのか

PSCは胆管が潰されるという点ではPBCと同じであるが、違う点もある。

まず侵される胆管の太さが違う。

PBCでは肝内の小さな胆管が潰されるが、
PSCでは肝内・肝外を問わず全ての胆管が侵される。
特に肝外胆管と太めの肝内胆管が中心。

病理所見でも
PSCでは胆管を取り囲むように玉ねぎ用に輪状の線維化をきたすという特徴がある。
これはPBCではみられない。



■PSCとPBCの違い

・PSCはPBCよりも頻度が少ない

PBCは中高年の女性に好発するがPSCは20~40代の男性に多い

PBCはシェーグレン症候群の合併症が多く, 
  PSCは潰瘍性大腸炎の合併症が多い。

・腹部画像診断で
PBCは異常所見なし
PSCはERCPやMRCPで肝内肝外胆管に多発性の狭窄・壁不整などを認める
(=連珠状所見beaded appearance)


2015/11/13 23:27 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
肝不全でフィッシャー比が低下する理由

とある医学生の雑記帳 (2015 9/8 配信)から

yjimageVXFFD5CU.jpg 
http://www.terumo.co.jp/consumer/guide/foods/copd/enough.html




劇症肝炎あるいは肝硬変などの慢性肝疾患によって肝臓の機能が低下し、
肝不全の状態になるとアミノ酸の分解が正常に行えなくなる。


アミノ酸には

 芳香族アミノ酸(トリプトファン、フェニルアラニン、チロシンなど)と

分岐鎖アミノ酸(バリン、ロイシン、イソロイシンなど)

の二種類がある。



肝機能が低下するとアミノ酸の中でも異化しにくい芳香族アミノ酸の分解が遅れる。
すると分岐鎖アミノ酸は分解されて減少するが、
芳香族アミノ酸は分解が遅延して溜まってしまうということになる。


BCAAGluimage1030.gif 
http://hobab.fc2web.com/sub4-BCAA.htm

それを比率で表したものが

フィッシャー比=分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸

である。

肝不全では当然フィッシャー比は低下する。
2015/11/13 23:04 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
高齢歯科:介護、訪問歯科、地域包括ケアなど
(105-108回歯科国試から)


kaigo02ill.gif

http://www.sil-navi.com/kaigo/kaigo_1.html



1)107A-29
高齢者で介護が必要となる原因疾患で最も多いのはどれか。 1 つ選べ。

a 肝硬変
b 糖尿病
c 心筋梗塞
d 悪性腫瘍
e 脳血管疾患


2)108C-16 
介護支援専門員の役割で正しいのはどれか。1 つ選べ。

a 食事の介助
b 服薬の管理
c ケアプランの作成
d 栄養摂取状況の評価
e 基本的動作能力の回復


3)106A-104
介護保険制度で正しいのはどれか。2つ選べ。

a 保険料は全国一律である。
b 要介護認定は保健所に申請する。
c 介護認定審査会は市町村が設置する。
d 介護サービス費用の9割が給付される。
e 要介護者の訪問歯科診療は給付の対象である。


4)105C-7
介護保険制度における第2号被保険者の年齢区分はどれか。1つ選べ。

a20 歳以上65 歳未満
b 40歳以上65 歳未満
c 65歳以上75 歳未満
d 65歳以上
e 75歳以上


5)105C-90 削除
介護保険法で地域包括支援センターに配置が義務付けられているのはどれか。
2つ選べ。

a 医師
b 保健師
c 社会福祉士
d 介護福祉士
e 作業療法士



6)106C-42
77歳の男性。週に日、常勤相談役として大手商社に勤務している。
この男性が加入していると考えられる公的医療保険はどれか。1つ選べ。

a 各種共済
b 国民健康保険
c 組合管掌健康保険
d 後期高齢者医療制度
e 全国健康保険協会管掌健康保険


7)107C-99

後期高齢者医療制度で正しいのはどれか。 2 つ選べ。

a 任意加入である。
b 運営主体は市町村である。
c 自己負担は原則3 割である。
d 原則75 歳以上を対象とする。
e 財源の一部を現役世代が支援する。


8)107A-103
急性期、回復期および在宅医療に関連した多職種が参加する市の協議会において
「退院後のリハビリテーションの中断」や「自宅での閉じこもり」などの問題点が指摘された。
問題点への対策で適切なのはどれか。 1 つ選べ。

a 病院間の治療成績の比較
b 住民健康診査の頻回実施
c 介護老人保健施設の誘致
d 地域包括ケアシステムの構築
e 回復期病院での入院期間の延長


9)105A-116
在宅歯科診療で歯科診療の補助ができる職種はどれか。2つ選べ。

a 看護師
b 介護福祉士
c 歯科衛生士
d 社会福祉士
e 介護支援専門員


10) 105C-84
在宅歯科医療で行う義歯修理で正しいのはどれか。2つ選べ。

a 介護保険の対象となる。
b 保健所長の指示で行う。
c 医療機関との連携をとる。
d 地域保健法に基づいて行う。
e 歯科衛生士が診療補助を行う。


11) 107C-15
要介護高齢者に対する口腔ケアで正しいのはどれか。 1 つ選べ。

a 義歯を装着したまま行う。
b 無歯顎患者には不要である。
c 口腔内を乾燥させた状態で行う。
d 舌清掃は舌尖から舌根に向けて行う。
e 仰臥位に比べ座位で行う方が安全である。


解答:MOREへ

2015/11/07 22:51 高齢歯科 TB(-) CM(0)
食道静脈瘤、胃潰瘍

医学部生のブログ
 http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-110.html
(2014/10/08配信)から
一部改編


食道静脈瘤

 k053.jpg  
http://www.ryokuai.com/medical/kanzou_siryou/kanzo-s5-shita.html


肝硬変
に合併

 門脈圧亢進(>200mmHg)→側副路

k051.jpg 
http://www.ryokuai.com/medical/kanzou_siryou/kanzo-s5-shita.html

 臍:capt medusa

main-qimg-088a8e3f21efd41302341960a99c3708.jpg 
https://www.quora.com/How-did-organs-and-body-part...


 直腸:内痔核
 胃:胃静脈瘤(深い)
 食道:食道静脈瘤(浅い→破裂して吐血) 

胃潰瘍

原因

HCl ↑
 ストレス、NSAIDs

H.pyroli

心窩部痛、吐血、下血
 高齢者:胃体部
 若年者:球部(十二指腸)、HCl↑、裂孔
     (裂孔あると肝臓と横隔膜の間にfree air)

droppedImage_1.jpg 
典型的 free air sign
http://generalsurgery.secret.jp/A_GUIDE_FOR_GENERAL_SURGEONS/roentgenogram/entori/2008/3/25_Free_air.html



H.pyroliが誘因となる疾患

胃潰瘍、萎縮性胃炎
過形成性ポリープ→胃癌
MALTリンパ腫

診断
(生検-培養)
ウレアーゼ法:NH3を見る
尿素呼気法:CO2の上昇を見る

2015/10/21 22:31 消化管・肝胆膵 TB(-) CM(0)
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