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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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久々のブログup。
今回も整形外科の問題。
簡単でしょう。


118A37
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2024/05/19 21:33 整形外科 TB(-) CM(0)
今年の医師国試からです。
どうしても、整形外科に目が行きますね。


118D37
118D-37.gif

118D-37AB.jpg

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2024/02/18 11:29 整形外科 TB(-) CM(0)
問題文は長いですが、簡単でしょう。


118E49, 50
118E-49-501.gif
118E-49.gif
118E-50.gif

出典:MEC 118回国師速報掲示板から


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2024/02/15 18:50 整形外科 TB(-) CM(0)
今回の医師国試から専門の整形の問題探してみた。
良い問題も散見されたが、今回は簡単な問題

fall elderly
イメージ:Elderly Falls: How to Reduce the Risk and Choose an Alert System から


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118D-15.gif


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2024/02/12 11:33 整形外科 TB(-) CM(0)
やはり、専門領域は楽ですね。

2218677.jpg
画像:Leading Causes for Joint Pain から


115C57

78歳の女性。左膝関節痛を主訴に来院した。2日前に誘因なく左膝関節痛が出現し、次第に増悪してきたため受診した。膝関節に腫脹を認め、発赤、熱感を伴っている。関節穿刺で、黄白色のやや混濁した関節液を認めた。

可能性が高い疾患はどれか。2つ選べ。

a 偽痛風
b 半月板断裂
c 化膿性関節炎
d 特発性膝骨壊死
e 変形性膝関節症


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2024/01/21 14:21 整形外科 TB(-) CM(0)
整形専門なので、どうしても整形からの出題が増えてしまいます。
今回は、整形専門医web講習の確認問題からの出題。


問題

骨転移の治療における抗RANKL抗体やゾレドロン酸などの骨修飾薬について正しいのはどれか。2つ選べ。

a 高カルシウム血症をきたしやすい。
b 有害事象の1つに大腿骨頭壊死がある。
c 投与前に口腔内スクリーニングが必須である。
d 投与量は骨粗鬆症に対する投与量と同じである。
e 多くのがん種の骨転移における骨関連事象(SRE)の発生頻度を低下させる。


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2023/10/22 21:03 整形外科 TB(-) CM(0)
今回は、国試受験生が不得意な骨腫瘍の問題。
知っていれば簡単ではありますが。


問題

20歳男性。半年前に右股関節部の違和感を自覚した。3カ月前からランニング後に同部の痛みを自覚するようになり、最近では痛みのため睡眠が妨げられている。
受診時のCT画像(冠状面a、横断像b、矢状面c)を下に示す。

jcm-11-05806-g002.png

以下のうち、最も可能性が高い疾患はどれか。

a 類骨骨腫
b 疲労骨折
c 骨肉腫
d Ewing 肉腫
e 骨化性筋炎


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2023/09/23 11:31 整形外科 TB(-) CM(0)
まだまだ暑い日が続きますね。
ということで、今日は簡単な問題で。

114A30
72歳の男性。左足のしびれ感と歩行困難を主訴に来院した。進行期肝癌の加療中で、6か月間で体重が5kg減少した。本日、自宅で足を組んだ状態で1時間程度テレビを見た後に歩こうとすると、床に左足のつま先が引っかかり、何度か転びそうになったため来院した。意識は清明。身長162cm、体重49kg。体温36.3℃。脈拍68/分、整。血圧108/72mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%(room air)。左足背部に鈍いしびれ感がある。下腿に腫脹は認めず、足背動脈は両側とも触知良好。腱反射は両側上下肢とも正常。徒手筋力テストで、上肢は左右差なく正常、下肢(右/左)は股関節屈曲5/5、膝関節伸展5/5、足関節背屈5/1であった。腰椎MRIで明らかな異常を認めない。

確定診断のため有用な検査はどれか。

a 骨密度測定
b 脊髄腔造影検査
c 骨シンチグラフィ
d 末梢神経伝導検査
e 下肢動脈超音波検査


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2023/08/23 21:48 整形外科 TB(-) CM(0)
今回は骨盤骨折について。

pelvic-fractures-1024x577.jpg
画像:Pelvic Fractures から


問題
骨盤骨折について正しいのはどれか。1つ選べ。

a 垂直剪断型の骨盤骨折は重症化しにくい。
b 静脈性出血ではショックの進行が早い。
c 安定型骨盤骨折の死亡率は約50%である。
d 寛骨臼骨折は重篤な機能障害を残しやすい。
e 腸骨単独骨折は不安定型骨盤骨折に含まれる。


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2023/08/13 00:05 整形外科 TB(-) CM(0)
久々の更新。

今回は、超簡単!


117E33

77歳の女性。自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれないため救急車で搬入された。普段は近所のコンビニエンスストアまで杖をついて買い物に行っている。意識は清明。心拍数92/分、整。血圧170/100mmHg。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。右股関節を動かすと痛がる。右下腿に腫脹を認めず圧痛もはっきりしない。上肢の筋力低下を認めない。四肢の腱反射は正常である。感覚の左右差はない。骨盤エックス線写真を別に示す。

117E-34 (1)

最も考えられるのはどれか。

a 恥骨骨折
b 坐骨骨折
c 腸骨骨折
d 股関節脱臼
e 大腿骨近位部骨折


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2023/06/29 19:50 整形外科 TB(-) CM(0)
最近、予備校との提携関係もあって医学部入試関係のブログ;誰でも受かる医学部入試の極意の更新で忙しく、117回医師国試も先週あったようですね。

ということで、久しぶりに記事up。今回は、よく出る簡単な問題。

117B35
117B-35.gif
出典:MEC :第117回 国試速報掲示板


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2023/02/11 12:06 整形外科 TB(-) CM(0)
これは、医師国試レベルでは多少難しいかもしれないが、出ないとは限らないし、正解可能な範囲でしょう。

Posterior-dislocation-of-the-right-hip-without-fracture.png
股関節後方脱臼のXP:画像 Posterior dislocation of Right hip から引用

整形専門医30-74改
35歳の男性.登山中に転落した.既往歴に特記すべきことなし。アルコールは機会飲酒程度で喫煙歴もない.受傷から12時間後に地域の総合病院に搬送され、右股関節後方脱臼の診断で麻酔下に徒手整復術を受けた. なお、単純X線像やCT像にて臼蓋部や大腿骨頭部・頸部の骨折は認めなかった.受傷後6か月の単純X線像は正常で、正常歩行が可能となっていたため,以後の通院を怠っていた.受傷後1年を過ぎて右鼠径部から大腿にかけての疼痛が発生し,最近は歩行が困難となり再び整形外科を受診した.股関節の可動域は保たれている.この症例の股関節画像所見で認めやすいのはどれか.3つ選べ。

a 単純X線像で骨頭内の帯状硬化像
b 単純X線像で関節裂激隙の消失
c 単純X線像で寛骨臼の骨棘形成
d MRI T1強調像で骨頭内のlow band像
e 骨シンチグラムで大腿骨頭部のcold in hot像


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2022/12/30 14:51 整形外科 TB(-) CM(0)
まだ、医師国試には出題されたことはないようですが、
どうでしょうか?


整形専門医34-70
55 歳の女性.20 年前より 2 型糖尿病の加療を受けている.2 か月前に段差につまずいてから
右足の腫脹が出現した.右足部単純 X 線立位正面像を示す.誤っているのはどれか.

IMG_0813 (1)


a 著明な疼痛を認める.
b 血行障害を伴う.
c 末梢優位の感覚障害を認める.
d 血液検査で炎症所見が乏しい.
e 単純 X 線像で骨破壊像と形成像が混在する.


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2022/11/23 15:07 整形外科 TB(-) CM(0)
今回も整形専門医試験問題ですが、
医師国試に出るレベルでしょう。

Low-Back-Pain.jpg
画像:Low Back Painから


整形専門医34-8
腰下肢痛を訴える高齢患者に対する医療面接上の判断として正しいのはどれか.

a 外傷がなければ椎体骨折は除外できる.
b 発熱がなければ化膿性脊椎炎は除外できる.
c 癌の既往がなければ転移性脊椎腫瘍は除外できる.
d 歩いて入室していれば腰部脊柱管狭窄症は除外できる.
e 腰椎屈曲により下肢痛が消失すれば下肢閉塞性動脈硬化症は除外できる.


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2022/11/12 18:25 整形外科 TB(-) CM(0)
今日も比較的簡単な整形問題から。
113回医師国試問題の改題です。

chronic back pain 1
イメージ画像:Do You Have CONSTANT Back Pain? から


113F37改題
安静による改善が乏しい背部痛をきたすのはどれか.3つ選べ.

a 変形性腰椎症
b 大動脈解離
c 転移性脊椎腫瘍
d 腰部脊柱管狭窄症
e 胆嚢炎


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2022/08/17 18:16 整形外科 TB(-) CM(0)
まだまだ暑い日が続きますが、皆さんは体調大丈夫でしょうか?
今回も整形外科の問題。

THJ_092016_SecOp_HROSM_800x600.jpg


113D7改題
運動器に対する慢性的な物理的過負荷が発症に関連しないのはどれか.2つ選べ.

a 腰椎分離症
b ペルテス病
c 離断性骨軟骨炎
d 書痙
e De Quervain病


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2022/08/11 19:14 整形外科 TB(-) CM(0)
整形外科の問題が続きます。
よく出されるパターンです。
簡単な問題でしょう。


116D60
11歳の男児。右肩痛を主訴に来院した。2か月前に右上腕近位部の腫瘤に気付いた。徐々に腫瘤が増大し運動時痛が生じてきたため受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長132cm、体重26kg。体温36.2℃。右上腕近位部に硬い腫瘤を触知する。血液所見:赤血球468万、Hb 13.9g/dL、白血球4,300、血小板18万。血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、AST 28U/L、ALT 16U/L、LD 177U/L(基準120~245)、ALP 566U/L(基準38~113)、γ-GT 32U/L(基準8~50)、CK 42U/L(基準30~140)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、尿酸4.9mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 0.9mg/dL。右上腕骨の単純エックス線写真(A)とMRIの脂肪抑制造影T1強調冠状断像(B)とを別に示す。


116D-60A.jpgA 116D-60B.jpg B

次に行う対応として適切なのはどれか。

a 抗菌薬投与
b 鎮痛薬投与
c ギプス固定
d 組織生検
e 局所冷却


出典:medu4 から


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2022/06/19 19:51 整形外科 TB(-) CM(0)
約1か月ぶりの更新です。
今年の医師国試問題からですが、結構な割れ問でした。


116B43
血液をふき取った後の創部の写真を別に示す。

神経断裂を疑う所見はどれか。

thumb_116B-43.jpg

a 創部の強い疼痛
b 指先の知覚脱失
c 腕橈骨筋反射の低下
d 手関節自動伸展が不可能
e 損傷部位より末梢の浮腫


出典:Medu4


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2022/05/22 12:14 整形外科 TB(-) CM(0)
整形外科の簡単な問題。

116F35


116F-35.gif
116F-35.jpg

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2022/04/16 22:25 整形外科 TB(-) CM(0)
今回も、整形関係の問題。


116D38
6か月の女児。左下肢を動かさないため母親に連れられて来院した。
2日前に38℃台の発熱があり、自宅近くの診療所で咽頭炎と診断され、
アセトアミノフェン坐剤の処方をうけている。
翌日、おむつを交換するときに激しく啼泣することに母親が気づいた。
新生児期に異常は指摘されていない。
身長68cm、体重7.2kg。体温37.8℃。脈拍132/分、整。
血圧96/68mmHg。呼吸数14/分。
左下肢の自動運動はなく、左股関節を他動的に動かすと啼泣する。
右股関節に可動域制限を認めない。
血液検査:赤血球450万、Hb 12.0g/dL、Ht 38%、
白血球12,600(桿状核好中球4%、分葉核好中球80%、好酸球1%、
好塩基球1%、単球5%、リンパ球10%)、血小板26万。
CRP 15mg/dL。
左股関節穿刺液のグラム染色でグラム陽性球菌が認められた。

行うべき処置はどれか。

a NSAID内服
b 左股関節切開・洗浄
c 両下肢オーバーヘッド牽引
d リーメンビューゲル装具着用
e 副腎皮質ステロイド左股関節内投与


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2022/03/20 17:26 整形外科 TB(-) CM(0)
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