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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
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https://medu4.com/109H10 から

基本的な疫学関係の問題
clinical reasoningのbase


cropped-critical-thinking2.jpg 
clinical reasoning:
https://physiosmit.wordpress.com/2013/11/24/clinical-reasoning-do-you-hear-horses-or-zebras/


109H10
診断の確定に有用なのはどれか。

a 感度が高い検査が陽性のとき
b 感度が高い検査が陰性のとき
c 特異度が高い検査が陽性のとき
d 特異度が高い検査が陰性のとき
e ( 1 - 感度)/ 特異度が0.1より低いとき




解答:MOREへ

2018/10/24 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112B22 から

stat.jpg 


112B22
検査前確率〈事前確率〉が変わると変化するのはどれか。

a 感度
b 特異度
c 適中度〈的中度〉
d 偽陰性率
e ROC曲線



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2018/08/31 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)

感度、特異度、尤度比:医師国試

でも扱った関係問題。


https://medu4.com/112B17 から

 


 fc2blog_20180827121544d01.jpg

https://www.dreamstime.com/royalty-free-stock-photography-business-concept-book-growth-graph-statistics-white-background-closed-red-icon-text-floor-d-render-image38758977


112B17
感度80%、特異度60%の検査の陽性尤度比はどれか。

a 0.3
b 0.5
c 1.3
d 2.0
e 4.8



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2018/08/27 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
なんだか、訳がわからんですな。

ratio-probability-proportion-percent-jeopardy-review-61-728.jpg
https://www.slideshare.net/nickromero76/ratio-probability-proportion-percent-jeopardy-review-presentation



103E17
医学統計で誤っているのはどれか。

a 率の算出では分子は分母に含まれる。
b 比の算出では分子と分母とは独立である。
c 率の算出には時間的な概念が入ることがある。
d 比の算出には時間的な概念が入ることがある。
e 率と比は同じ意味で使用できる。



解答:MOREへ

2018/08/19 06:00 疫学・統計 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112F11 から

これは、難しいというか、いやらしい問題といえるだろう。
正答率は13%という超割れ問!

icon-research-design-51ee7476365cdb43ff514067dd3069ef.png 

http://www.orgsync.com/professional_services/research_design


112F11
ランダム化比較試験〈RCT〉の必須要件はどれか。

a 二重盲検
b プラセボの使用
c 参加者の無作為抽出
d エンドポイントの追跡
e intention to treat 〈ITT〉


解答:MOREへ

2018/08/11 19:08 疫学・統計 TB(-) CM(0)

研究デザイン:111歯D36(改訂)

と同様に、111回歯科で扱われた研究デザインの問題。
やはり、少しずつ難しくなっているな。

4-case-control-studies-8-638.jpg 
https://www.slideshare.net/naveen5112/4-case-control-studies


111B21
111b21疫学研究

解答:MOREへ

2018/07/01 17:26 疫学・統計 TB(-) CM(0)
111歯D36を参考に、新しい問題を作成してみました。

kenkyu dezain 
https://www.slideshare.net/takashifujiwara71/140115-grade



新作

70歳以上の日本の地域在宅高齢者810例を対象に、
2012年から追跡調査を行い
牛乳の摂取頻度とサルコペニアの有無との関連を検討した。

牛乳の摂取状況は、普通乳あるいは低脂肪乳について、
摂取頻度ごとに3群に分けて評価し、
サルコペニアの発生の有無を調査した。

牛乳の摂取頻度とサルコペニアの有無との関連性は、
多重ロジスティックモデルを用いて解析し、
性、年齢、対象地域、総エネルギー摂取量に加え、
BMI(21.5未満、21.5以上25.0未満、25.0以上)、
生活習慣(飲酒、喫煙および運動の習慣)、
食品摂取の多様性スコア(牛乳の摂取頻度以外)
および既往症(脊椎系疾患、骨粗鬆症の有無)について調整した。

この研究の方法はどれか。1つ選べ。

a メタアナライシス
b ランダム化比較試験
c 非ランダム化比較試験
d 前向きコホート研究
e 後ろ向きコホート研究


解答:MOREへ


2018/06/28 00:01 疫学・統計 TB(-) CM(0)
111回歯科から、研究デザインの問題。
手を変え品を変え出題してきます。
ただ、この問題の出し方はいかがなものか?
出題委員の質の問題か?
受験生を悩ましたいのか?
難しい問題を作ろうと意識しすぎたきらいがある。
申し少し医師国試の問題を研究してもらいたい。
小生には甚だ疑問である。


※解説:一部改編しました。

researchdesign-161020092154-thumbnail-4.jpg

https://www.slideshare.net/JITHINKT/research-design-67446427



111D36
111d36 研究方法  

解答:MOREへ

2018/06/24 13:55 疫学・統計 TB(-) CM(0)
112回医師国試から
今日は簡単な問題。

112B10
介入研究はどれか。

a 横断研究
b コホート研究
c 症例対照研究
d ケースシリーズ研究
e ランダム化比較試験〈RCT〉



解答:MOREへ


2018/02/14 22:47 疫学・統計 TB(-) CM(0)
Systematic Review、Meta-analysisについては、判然としないという意見もあります。

システマティックレビューと メタアナライシス

でも以前に記事にしました。

再度、確認しておきましょう。

以下は、阪大の老年・腎臓内科から発信しているサイト:
http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/clinicaljournalclub8.html
からの引用です。

分かりやすいです。
これで、頭がさらにclearになるでしょう。


Reviewの分類

Reviewには、大きく3つの段階があります。

(1) Narrative Review
(2) Systematic Review
(3) Meta-analysis (メタアナリシス)



Meta-analysis (メタアナリシス)の位置付け


meta-analysis1.gif




(1) Narrative Reviewは
「偉い先生の御意見」です。
文献検索方法も不十分で、 「都合の悪い」エビデンスは無視されているかも(Biasが入っているかも?)しれません。

(2) Systematic Reviewは、
文献検索方法の記載が有り(例: Medline + Cochrane + EMBASE + ,,,)、
「都合の悪い」エビデンスも評価しています。

(3) Meta-analysis (メタアナリシス)は、

統計的手法を用いて、データを量的に統合するものです。



Narrative review、Systematic review、Meta-analysis (メタアナリシス)の違い
Reviewの種類主観的文献検索ソフト質的統計的手法
客観的再現性量的
Narrative主観的無し質的無し
(偉い先生の意見)(Qualitative)
Systematic客観的有り 無し or
 有り
Meta-analysis量的必ず有り
メタアナリシス(Quantitative)


Systematic reviewとMeta-analysis (メタアナリシス)は下記のように定義されています。

したがって、
Meta-analysis (メタアナリシス)は、systematic reviewの一部です。


Systematic review:
A review of a clearly formulated question that uses systematic and explicit methods to identify,
select and critically appraise relevant research.
Statistical methods (meta-analysis) may or may not be used.

Meta-analysis:
The use of statistical techniques in a systematic review to integrate the results of included studies.


以下は省略。
http://www.med.osaka-u.ac.jp/pub/kid/clinicaljournalclub8.html
で確認ください。


2018/01/08 14:48 疫学・統計 TB(-) CM(0)
前回に続く、関連の問題

この107歯C44は採点除外になった問題だったとのこと。
採点除外となった理由は正答率が低かった(10%未満)ことにあるようです。
歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ によると)

この類の問題が、111回歯科に出るかどうかは、いかんとも言い難いですが、
本ブログ内における疫学・統計 (32) は、再度 復習しといても損はないでしょう。

Denticola 歯科国試のポイント でも扱っていましたので紹介します。


107C44
研究を行ったサンプルにおいて、 2 群間の差を統計的に検定した結果と母集団に
おける真理との関係を表に示す。


スクリーンショット-2017-01-18-19_58_21-1

第 1 種の過誤はどれか。 1 つ選べ。

1.ア
2.イ
3.ウ
4.アとエ
5.イとウ




解説:MOREへ




2018/01/08 13:22 疫学・統計 TB(-) CM(0)
EBMに関して当たり前のように理解していること。
しかし、なんだか分かりにくい統計問題。

1)100薬67
仮説検定における第一種の過誤はどれか。1つ選べ。

1  誤った統計手法で対立仮説を棄却する過誤
2  棄却すべきでない対立仮説を誤って棄却する過誤
3  棄却すべきでない帰無仮説を誤って棄却する過誤
4  棄却すべき対立仮説を棄却し損なう過誤
5  棄却すべき帰無仮説を棄却し損なう過誤


2)101薬194
仮説検定を危険率1%で行ったところ、帰無仮説は棄却できなかった。
この検定結果に関する記述として適切なのはどれか。1 つ選べ。

1  第1種の過誤が生じている可能性がある。
2  帰無仮説は肯定されたと解釈される。
3  危険率を5%とすれば帰無仮説は棄却されやすくなる。
4  危険率を変えなければ標本数を増やしても帰無仮説が棄却される見込みは変わらない。
5  第2種の過誤を犯す可能性の程度は1%である。


解答:MOREへ

2018/01/08 12:35 疫学・統計 TB(-) CM(0)
本問題とは異なる題材で医科歯科の国試で出る可能性はあるでしょう。

101薬-127

第二次世界大戦後、四日市地域ではコンビナート
(火力発電、石油精製、石油化学の工場群)が次々に操業を開始した。
その後、市への悪臭の苦情及び汚染地域でのぜん息患者が増加したが、
これらの現象はコンビナート操業前には認められなかった。
そのため、1961年から5年間の国民健康保険のレセプト(診療報酬明細書)をもとに、
汚染地区と汚染がみられなかった地区(対照地区)の住民約3万人について、
二酸化硫黄による大気汚染と地域住民の気管支ぜん息などの健康被害の調査が行われた。
以下の図1~3は、その調査結果である。

101-127-1.png

この疫学調査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1 この調査は、症例対照研究である。
2 1961年の時点で、四日市市内では頻繁に酸性雨が認められていた。
3 対照地区でも気管支ぜん息の受診があったことから、
  二酸化硫黄が原因物質である可能性は低いと考えられる。
4 1961年以降、汚染地区で、気管支ぜん息の受診割合が対照地区に比べ多いことから、
  二酸化硫黄曝露と健康被害との間には関連があると考えられる。
5 二酸化硫黄濃度が高くなると、気管支ぜん息の発作回数が増加する傾向が認められる。


解答:MOREへ


2018/01/07 12:06 疫学・統計 TB(-) CM(0)
薬剤師国試から統計の問題

医師、歯科国試に比べてかなりのhigh levelのようです。


101回薬剤師195

以下の図は、3群以上の間で仮説検定を行う場合の、
データの種類に応じた仮説検定法の選択とその順序の概要を示したものである。
図の(1)、(2)、(3)の組合せとして適切なのはどれか。1つ選べ。
なお、post hoc多重比較検定にはTukeyの検定、Scheffeの検定、
Dunnettの検定などが含まれる。

101-195-120(1).png
1 (1)post hoc多重比較検定、(2)Kruskal-Wallis検定、(3)一元配置分散分析
2 (1)post hoc多重比較検定、(2)一元配置分散分析、(3)Kruskal-Wallis検定
3 (1)一元配置分散分析、(2)Kruskal-Wallis検定、(3)post hoc多重比較検定
4 (1)一元配置分散分析、(2)post hoc多重比較検定、(3)Kruskal-Wallis検定
5 (1)Kruskal-Wallis検定、(2)一元配置分散分析、(3)post hoc多重比較検定
6 (1)Kruskal-Wallis検定、(2)post hoc多重比較検定、(3)一元配置分散分析


関係問題:

3群間の平均値の差 理学療法50P 49 

2群間の平均値の差



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2017/12/18 00:08 疫学・統計 TB(-) CM(0)
102歯B121改題
正規分布(曲線)について正しいのはどれか。すべて選べ。

a t検定はこの分布曲線を用いる。
b 横軸は確率変数を、縦軸はそのときの確率密度を表す。
c 平均値±標準偏差×2の範囲に全体の約95%が含まれる。
d 左右対称な釣り鐘型(山型)の分布を示す。
e 平均値と最頻値と中央値が一致する。



関係する問題:

統計の3問:歯科国試 103C89, 102B121, 99A88

この統計手法?(比率の2群間比較)



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2017/12/17 20:46 疫学・統計 TB(-) CM(0)
以前に、

ROC曲線

で扱ったROC curveについての問題。

今回は、保健師の問題から


保健師国家試験100午前34

3種類のスクリーニング検査A、B、Cの受信者動作特性(ROC)曲線を示す。

100-am34q.png


検査の正確さについて正しいのはどれか。

1. 3検査のうちAが最も正確な検査である。
2. 3検査のうちBが最も正確な検査である。
3. 3検査のうちCが最も正確な検査である。
4. 正確さを評価するには足りない情報がある。
5. この曲線は検査の正確さの評価には適していない。



保健師国家試験問題は歯科国試演習においても役立ちますので、
最近数年は目を通すといいでしょう。
下記サイトに問題があります。

http://nurture.jp/exams/phnurse/


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2017/09/17 01:02 疫学・統計 TB(-) CM(0)
103回以前の問題もやっておいても損はないでしょう。
まさに ”温故知新” である。

昔の問題も勉強になります。



1)103C89
103c89.png


2)102B121
102b121.png



3)99A88
99a88.png


関係問題:

保険師国試の疫学・統計の問題

この統計手法?(比率の2群間比較)




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2017/09/11 21:56 疫学・統計 TB(-) CM(0)
歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ :

管理栄養士国試 その4  で第28回管理栄養士の問題について紹介していました.


今回は問題7について



管理栄養士28午前-7
ランダム化比較対照試験に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。

(1) 仮説を設定するために用いられる。
(2) 曝露と結果との時間的関係が明確である。
(3) 未知の交絡因子について制御しやすい。
(4) 発生頻度の低い疾患に適用しやすい。
(5) 研究倫理上の問題が生じにくい。


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2017/08/28 20:50 疫学・統計 TB(-) CM(0)
歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ :

管理栄養士国試 その4  で第28回管理栄養士の問題について紹介していましたので、

今回は問題6について


管理栄養士28午前-6
疫学研究に関する記述である。
[ a ] [ b ] に入る正しいものの組合せはどれか。
1つ選べ。

A市在住の45歳以上の男性日系人を対象とした[ a ]研究では、
飽和脂肪酸の摂取量が10g/日以上の群に対して、
10g/日未満の群における10年間の脳卒中死亡率の[ b ]は2.1であった。

(1)a コホート ---------------- b 相対危険
(2)a コホート ---------------- b 寄与危険
(3)a 症例対照 -------------- b 相対危険
(4)a 症例対照 -------------- b オッズ比
(5)a 症例対照 -------------- b 寄与危険


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2017/08/28 20:10 疫学・統計 TB(-) CM(0)
新しい類の問題?
歯科でも出るコンセプトの問題かも。

医師国家試験過去問データベース から


111I71


111I71.jpg


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2017/08/20 21:32 疫学・統計 TB(-) CM(0)
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