様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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歯科の学生さんでも類推可能な疾患です。
臆せず解いてみましょう。


この肺感染症は? 109医B50, 51

を焼き直した問題のようです。
写真は同じもののようです。


110I66
67歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。
1週前から発熱と咳が出現し、徐々に悪化してきたため受診した。
末梢性T細胞性リンパ腫にて3回目の化学療法を3週前に終了している。
リンパ腫による両側の頸部と鼠径部とに小指頭大のリンパ節を数個ずつ認める。
心音と呼吸音とに異常を認めない。SpO2 96%(room air)。
血液所見:赤血球401万、Hb 10.7g/dL、Ht 39%、網赤血球1%、
白血球7,100(桿状核好中球26%、分葉核好中球56%、好酸球1%、
単球2%、リンパ球15%)、血小板15万。
血液生化学所見:AST 46 IU/L、ALT 41 IU/L、LD 498 IU/L(基準176-353)、
KL-6 1,402 U/mL(基準500未満)。
免疫血清学所見:CRP 2.7mg/dL、β-D-グルカン340 pg/mL(基準10以下)、
アスペルギルス抗原陰性、カンジダ抗原陰性。
喀痰の細菌培養陰性、喀痰ニューモシスチス陽性。
胸部エックス線写真(A)と胸部単純CT(B)を下に示す。

治療薬として適切なのはどれか。

110I-66A.jpg
A

110I-66B.jpg
B

ST合剤
ペニシリン
レボフロキサシン
エリスロマイシン
アムホテリシンB


解答:MORE へ



2018/05/22 21:22 呼吸器 TB(-) CM(0)
医家の問題だが、
病態を知る意味で歯科の方も見ておいて損はないでしょう。


https://medu4.com/110I60 から引用改編


110I60
58歳の女性。
入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。
3日前に自宅火災で下半身にII度20%の熱傷を負い、
ベッド上で治療を継続していた。
今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。
意識は清明。身長152cm、体重68kg。
体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。
呼吸数24/分。SpO2 88%(room air)。
胸部の聴診でII音の亢進を認め心雑音は聴取しない。
呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。
心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。
SpO2 は直前まで98%であった。
確定診断のために最も有用な検査はどれか。

a KL-6
b 冠動脈造影
c 胸部造影CT
d トロポニンT
e 呼吸機能検査


解答:MOREへ

2018/05/20 22:35 呼吸器 TB(-) CM(0)
動脈血ガス分析に関する問題
歯科では、やや難しいか?

https://medu4.com/110G69 から


blood_gas_analysis.jpg 
https://medical-checkup.info/article/48343764.html から

110G69

動脈血ガス分析(room air)の結果を示す。

pHPaCO2(Torr)PaO2(Torr)HCO3-(mEq/L)
7.48527237

単純性の酸塩基平衡障害として、
最初の変化(1次性変化)と代償性変化(2次性変化)
の組合せで正しいのはどれか。

    1次性変化  -  2次性変化
呼吸性アシドーシス --------- なし
呼吸性アシドーシス --------- あり
呼吸性アルカローシス --------- なし
呼吸性アルカローシス --------- あり
代謝性アシドーシス --------- なし
代謝性アシドーシス --------- あり
代謝性アルカローシス --------- なし
代謝性アルカローシス --------- あり



解答:MOREへ


2018/04/21 06:02 呼吸器 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/110D22 から 
解答などは、一部改編してあります。

110D22
76歳の男性。発熱を主訴に来院した。
10年前から慢性閉塞性肺疾患のため
抗コリン薬とβ2刺激薬とを吸入している。
喫煙は20本/日を46年間。
3日前から発熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。
意識は清明。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧102/62mmHg。
呼吸数24/分。両側の胸部に軽度のwheezesを聴取する。
白血球8,200
(桿状核好中球4%、分葉核好中球84%、単球2%、リンパ球10%)。
CRP 7.3mg/dL。
胸部エックス線写真(A)と
喀痰のGram染色標本(B)とを別に示す。
原因菌はどれか。



thumb_110D-22A.jpg
写真A

thumb_110D-22B.jpg
写真B


a 腸球菌
b 肺炎球菌
c 化膿連鎖球菌
d 黄色ブドウ球菌
e Moraxella catarrhalis



解答:MOREへ



2018/02/24 06:00 呼吸器 TB(-) CM(0)
108C23
43歳の男性。乾性咳嗽と喘鳴とを主訴に来院した。
6週前に感冒に罹患し、発熱、鼻汁および咽頭痛は改善したが、
4週前から夜間と早朝とに悪化する乾性咳嗽が出現し、
喘鳴も伴うため心配になり受診した。労作時呼吸困難はない。
半年前から胃潰瘍と高血圧とを指摘され、
ヒスタミンH2受容体拮抗薬とカルシウム拮抗薬とを内服している。
心音に異常を認めないが、両側の胸部にwheezesを聴取する。

対応として適切なのはどれか。

a 利尿薬内服
b 降圧薬中止
c 抗菌薬内服
d 副腎皮質ステロイド吸入
e プロトンポンプ阻害薬内服



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2017/12/28 06:00 呼吸器 TB(-) CM(0)
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