様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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脳MRI 診断についての問題。


110I22
意識障害患者の頭部MRIのFLAIR像(A、B)を別に示す。
最も可能性が高いのはどれか。


110I-22A.jpg110I-22B.jpg

a Wernicke脳症
b 一酸化炭素中毒
c 単純へルペス脳炎
d インフルエンザ脳症
e Creutzfeldt-Jakob病


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2018/05/12 19:08 脳・神経 TB(-) CM(0)
特徴的肢位:110歯C31改題

Parkinson病の特異的症状

いろいろな歩行障害

においても、扱った歩容異常の問題です。
歯科でも、110回Cで類似問題が出ています。

今回は医科カテゴリーに入れておきます。

https://medu4.com/110H2 から



110H2

歩行時の姿位を図に示す。

thumb_110H-02.jpg


この患者の左下肢に予想されるのはどれか。

a 筋緊張低下
b 腱反射減弱
c 足クローヌス
d 線維束性収縮
e アステリキシス


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2018/04/20 20:24 脳・神経 TB(-) CM(0)
問題

髄膜刺激症状で陽性となる徴候、testは以下のうちでどれか。
すべて選べ。

a Kernig's sign
b Brudzinski's sign
c neck flexion test
d jolt accentuation test
e Homans's sign


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2018/01/11 20:03 脳・神経 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から

109I40
片頭痛で正しいのはどれか。2つ選べ。

a 男性に多い。
b 入眠中に多い。
c 拍動性の痛みが多い。
d セロトニンが関与する。
e 発作予防にトリプタンを用いる。


103I14
片頭痛の予防薬はどれか。2つ選べ。

a β遮断薬
b トリプタン
c エルゴタミン
d カルシウム拮抗薬
e 非ステロイド性抗炎症薬


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2017/12/12 06:15 脳・神経 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から引用


109F22

48歳の女性。頭痛を主訴に来院した。
2日前に突然の頭痛が生じたが軽快したためそのままにしていた。
本日、夕食中に再び後頭部痛が生じ、
直後に嘔吐したため夫に付き添われて受診した。
既往歴に特記すべきことはない。
意識は清明。体温35.8℃。脈拍80/分、整。血圧152/88mmHg。
呼吸数16/分。SpO2 95%(room air)。
神経学的所見に異常を認めない。血糖132mg/dL。
まず行うべき検査はどれか。

a  脳 波
b  腰椎穿刺
c  頭部MRI
d  脳血管造影
e  頭部単純CT
 


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2017/11/10 06:00 脳・神経 TB(-) CM(0)
医師国試では、頻出疾患。

歯科では、選択肢の1つとしては出るでしょう。
臨床症状や経過を知るためにざーと読んでみてください。
なお、108B60は飛ばしていいでしょう。
医科はダメですよ。

医師国家試験過去問データベース から改編


108B59
22歳の男性。全身の筋力低下のため搬入された。
現病歴 : 5日前に下痢と悪心とがあった。
昨日の起床時に歯ブラシをしっかり握れず、朝食時には箸を使えなかった。
昼には両腕を持ち上げることができなくなり、夕食時には舌がもつれて話しにくく、
むせるようになった。
今朝は起き上がれず、母親が救急車を要請し、即日入院となった。
既往歴 : 特記すべきことはない。
生活歴 : 大学4年生。
家族歴 : 特記すべきことはない。
現症 : 意識は清明。身長168cm、体重63kg。体温36.8℃。脈拍64/分、整。
血圧150/96mmHg。呼吸数18/分。SpO2 96%(room air)。
認知機能に異常を認めない。
両眼の睫毛徴候を認め、鼻唇溝は浅く、口笛を吹くまねができない。
構音はやや不明瞭で、軽度の嚥下障害を認める。
顔面の感覚には異常を認めない。臥位での頭部挙上ができない。
徒手筋力テストで上肢は1~2に低下し、下肢も3に低下している。
握力は両側0kgである。上下肢とも筋萎縮と感覚障害とを認めない。
腱反射は上下肢とも消失し、病的反射を認めない。自力歩行はできない。
排尿と排便とに異常を認めない。
検査所見 : 尿所見と血液所見とに異常を認めない。
血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、
AST 33IU/L、ALT 26IU/L、CK 86IU/L(基準30~140)、尿素窒素18mg/dL、クレアチニ0.8mg/dL、
血糖86mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 0.8mg/dL。
動脈血ガス分析(room air)に異常を認めない。
呼吸機能検査:%VC 73.1 %、FEV1% 94.5%。
心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
脳脊髄液所見:初圧155mmH2O(基準70~170)、細胞数2/mm3(基準0~2)(単核球100%)、
蛋白83mg/dL(基準15~45)、糖69mg/dL(基準50~75)。

この患者の筋力低下の原因はどれか。

a 脚気
b ペラグラ
c 重症筋無力症
d 周期性四肢麻痺
e Guillain-Barre 症候群


108B60
この患者の確定診断のために入院日と2週後に神経伝導検査を行った。
誘発筋電図ではwaningとwaxingとを認めなかった。
2週後の尺骨神経の運動神経伝導検査所見を別に示す。
なお、尺骨神経の運動神経伝導速度の正常値は45m/秒以上である。
この神経伝導検査でみられる所見はどれか。

thumb_108B-60.jpg

a 正 常
b M波の消失
c 時間的分散
d 伝導ブロック
e 伝導速度の低下


108B61

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。

a 血液浄化療法
b 免疫抑制薬内服
c 副腎皮質ステロイド大量静注療法
d 免疫グロブリン大量静注療法
e 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉内服



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2017/10/25 22:03 脳・神経 TB(-) CM(0)
めまいを起こす疾患についての簡単な問題

109C29改題
60歳の女性。めまいを主訴に来院した。
現病歴:昨日の午後、昼寝から起き上がろうとしたところ
天井がぐるぐる回るようなめまいが出現した。
横になったところ、めまいは約30 秒で軽快した。
その後、めまいは安静にしていると生じないが、
起き上がったり寝返りを打ったりすると出現していた。
今朝も同様のめまいが起こったため受診した。頭痛や難聴はない。
これまでに同様の症状を経験したことはない。

既往歴:28歳時に腎盂腎炎。
家族歴:父親が脳梗塞。母親が糖尿病。

現症:意識は清明。身長155cm、体重52kg。体温36.6℃。
脈拍84/分、整。血圧132/78mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%(room air)。
皮膚に異常を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
脳神経に異常を認めず、腱反射に異常を認めない。
運動麻痺、感覚異常および運動失調を認めない。

検査所見:血糖98mg/dL。

最も疑われる疾患は次のうちのどれか。1つ選べ。

a メニエール病
b 前庭神経炎
c 聴神経腫瘍
d 良性発作性頭位めまい症(BPPV)
e 脳梗塞


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2017/10/07 06:00 脳・神経 TB(-) CM(0)
m3com クイズから

国試模擬試験問題(テコム)
ラクナ梗塞の最大の危険因子はどれか。

A 糖尿病
B 心房細動
C 高血圧症
D 脂質異常症
E 慢性糸球体腎炎




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2017/10/04 06:12 脳・神経 TB(-) CM(0)
初期に嗅覚異常を呈する神経疾患の有名なもの
医師国家試験過去問データベース から

111A45

111A45.jpg 



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2017/08/13 12:09 脳・神経 TB(-) CM(0)
急性期脳梗塞でt-PA投与が禁忌となる検査値について

医師国家試験過去問データベース から

歯科ではここまでは必要ないでしょう。
正答率:59% でした。


110I10


110I-10.png

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2017/07/15 16:22 脳・神経 TB(-) CM(0)
 さらに、失語症についての問題。
今回はちと難しいかも。
あくまでも医師国試用にて、歯科大生は飛ばすか読み流してください。

歯科大生は、むしろ下記記事を復習するぐらいでいいでしょう。
こちらも、歯科国試には出てこないものも含まれますが。

救急時の初期対処(様々な症候)


医師国家試験過去問データベース から


109医B59-61

109b59.jpg

109bg9.jpg

109b60.jpg

109b61.jpg


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2017/06/20 22:22 脳・神経 TB(-) CM(0)
昨日に続いて、失語症関係。
今回は、さらに臨床に近い形式の問題。

106医D38

106d38.jpg

106dg12.jpg

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2017/06/20 06:00 脳・神経 TB(-) CM(0)
さて、今日の問題は医師歯科ともに頻出のパーキンソン病について。

Eldepryl1.jpg 
http://my-lifespan.com/eldepryl.html

医学生にとっても、この問題は何気なく難しいかもしれません。
ただし、多系統萎縮症については歯科では、
コアカリには入っていないでしょうから
解説も軽く流していいと思います。


国試模擬試験問題(テコム)改題

パーキンソン病でみられる症状の組合せはどれか。

A 麻痺-小脳失調
B 感覚障害-認知症
C 小脳失調-感覚障害
D 自律神経障害-麻痺
E 認知症-自律神経障害



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2017/06/14 19:10 脳・神経 TB(-) CM(0)
少し難しいでしょうか?


内科専門医31 5.

66 歳の男性.歩行障害を主訴に受診した.
20 年前,胃癌で胃全摘術を受けた.
1 年前から歩行時ふらつきを自覚するようになり,
2 か月前から転倒することが多くなった.
神経学所見では四肢腱反射亢進(左右差なし),
片足立ち両側困難,Romberg徴候陽性
および両下肢末梢の触覚,痛覚低下を認める.

頸髄MRI T2 強調矢状断像【図No. 6】とT2 強調軸位断像【図No. 7】とを示す.

この患者への治療として最も適切なのはどれか.1 つ選べ.

(a) 葉 酸
(b) ビタミンB12
(c) 血液浄化療法
(d) インターフェロンβ
(e) ステロイドパルス療法


N0.6

sennmonni no6

No.7
sennmonni no7


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2017/06/08 06:10 脳・神経 TB(-) CM(0)
独特な行動異常を呈した脳疾患ですが、病原となるものはどれか?
歯痛があることで、歯科クリニックに来るかもしれません。
頑固な歯痛に加えて、頭痛がある場合は要注意!



110医A22

110A-22.png
関連問題:

医師国試では未出の脳疾患

免疫不全患者の脳炎?




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2017/05/28 20:51 脳・神経 TB(-) CM(0)
日経メディカル:
1日1問 医師国家試験(2017 5/26, 27配信)から
髄膜炎関係の問題



108医B-50, 51

78歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴 : 昨日から37.4℃の発熱、頭痛および悪心を訴えていた。
今朝になって意識がもうろうとしているところを家族に発見され、救急搬送された。

既往歴 : 30年前から高血圧症の治療を受けている。
生活歴 : 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴 : 父親が脳出血のため82歳で死亡。

現症 : 意識レベルはJCSIII-200。身長167cm、体重68kg。
体温38.1℃。脈拍104/分、整。血圧106/78mmHg。
呼吸数20/分。SpO2 98%(マスク5L/分 酸素投与下)。
眼瞼結膜に貧血を認めない。
咽頭に軽度発赤を認める。項部硬直を認める。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
顔面と四肢とに明らかな麻痺を認めない。腱反射に異常を認めない。
意識障害のため感覚障害は不明。
血液検査と同時に血液培養の検体を提出した。

検査所見 : 血液所見:赤血球428万、Hb 13.6g/dL、Ht 42%、白血球14,300
(桿状核好中球16%、分葉核好中球64%、単球4%、リンパ球16%)、血小板23万。

血液生化学所見:総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.4g/dL、
AST 24IU/L、ALT 19IU/L、LD 277IU/L(基176~353)、
ALP 283IU/L(基準115~359)、γ-GTP 46IU/L(基準8 ~50)、
CK 124IU/L(基準30~140)、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン1.0mg/dL、
血糖106mg/dL、Na 134mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 96mEq/L。
CRP 2.4mg/dL。

1)抗菌薬の投与について正しいのはどれか。

1 髄液検査の結果を待たずに速やかに開始する。
2 髄液検査で圧の上昇があれば開始する。
3 髄液検査で多形核球優位の細胞数増加があれば開始する。
4 脳脊髄液のGram染色で細菌を認めれば開始する。
5 髄液培養で原因菌が判明すれば開始する。


頭部CTでは異常を認めなかった。
ICUに入室し髄液検査が実施された。
脳脊髄液所見:初圧210mmH2O(基準70~170)、
細胞数4,200/mm3(基準0~2)(単核球8%、多形核球92%)、
蛋白340 mg/dL(基準15~45)、糖18mg/dL(基準50~75)。
脳脊髄液のGram染色では細菌は検出されなかった。
6時間後に血圧が76/52mmHgに低下し無尿となった。
意識レベルはJCSIII-200。
体温39.0℃。脈拍112/分。四肢末の皮膚は温かい。

2)この時点の治療として適切なのはどれか。

1 フロセミド急速静注
2 アドレナリン急速静注
3 カルシウム拮抗薬持続静注
4 ノルアドレナリン持続静注
5 アセトアミノフェン直腸内投与


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2017/05/27 06:00 脳・神経 TB(-) CM(0)
頭部外傷 2
医師国家試験過去問データベース から)

image_preview.jpg 
https://www.mtm.kuleuven.be/Onderzoek/Composites/projects/PhD_Zhaoying


1)108H26

108h26.jpg 



2)103H28改題
慢性硬膜下血腫の治療法は以下のうちどれか?

A 穿頭ドレナージ
B 脳室ドレナージ
C 脳槽ドレナージ
D AV シャント
E 硬膜穿刺


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2016/02/06 00:39 脳・神経 TB(-) CM(0)
頭部外傷 traumatic brain injury (TBB) 1
医師国家試験過去問データベース から)


injured01.gif 

http://www.braininjury.com/injured.shtml


1)107A12

107a12.jpg

107ag1.jpg




2)109I24


109i24.jpg

 109ig7.jpg




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2016/02/06 00:17 脳・神経 TB(-) CM(0)
 脳血管障害 臨床問題2

医師国家試験過去問データベース から)

nph-pic.jpg 
http://www.socalmds.com/other.php


1A)102C30
102c30.jpg 



1B)102C31

102c31.jpg 
102cg3.jpg






2)107I79

107i79.jpg 


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2016/02/05 17:34 脳・神経 TB(-) CM(0)
脳血管障害 臨床問題など
医師国家試験過去問データベース から)

 cerebral hemo   
https://www.youtube.com/watch?v=6mq6szwQmVU


1)108C11

108c11.jpg




2)107A42 改題
多発性嚢胞腎と関係が深いものはどれか。

a 肝細胞癌
b 大腸ポリープ
c 尿管癌
d 脳動脈瘤
e 肥大製心筋症


3)109F22

109f22.jpg 



4)109H25

109h25.jpg 


5)104G44

104g44.jpg 



6)100H18

100h18.jpg 

100hg7.jpg 



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2016/02/05 17:31 脳・神経 TB(-) CM(0)
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