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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

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sleep関連の病気


Men-and-Sleep-Disturbances.png

http://www.sleepsmarter.com/sleep-importance/men-sleep-disturbances-linked-alzheimers-disease-2/


106I25
入眠後2~3時間で出現することが多いのはどれか。

a せん妄
b 悪夢障害
c 夢中遊行症
d ナルコレプシー
e 睡眠覚醒スケジュール障害



解答:MOREへ




2018/09/20 06:03 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112A42 から

ほぼ、みなさん正解した問題のようです。


train-to-busan-1-1108x0-c-default.jpg



112A42
27歳の女性。突然起こる動悸や息苦しさを主訴に来院した。
約1か月前、出勤時の電車内で突然、
動悸と冷や汗が出始め次第に呼吸が荒くなり、
「このまま窒息して死んでしまうのではないか」という恐怖感に襲われた。
途中の駅で電車を降りたところ、症状は約10分で軽快した。
以後も電車の中と自宅で1回ずつ同様の症状があった。
心電図を含めた精査を行ったが、異常を認めない。
どのような場所にいても「また症状が起きるのではないか」という心配が続いている。

このような心配が持続する症状はどれか。

a 心気妄想
b 自生思考
c 閉所恐怖
d 妄想気分
e 予期不安


解答:MOREへ


2018/07/31 06:00 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
restless-cartoon.jpg 
http://www.return2health.net/articles/do-you-have-restless-legs-syndrome/


112A26
67歳の女性。不眠を主訴に来院した。
1か月前から夜になると両足に虫が這うような不快な感覚を自覚していた。
この不快感は安静にしていると増強するが、足を動かすことで軽減する。
かかりつけ医からは経過をみるように言われたが良くならず、
足を動かしたい欲求が強く寝つけなくなり受診した。
四肢の筋トーヌスは正常で筋力低下を認めない。
腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性である。
感覚障害と小脳性運動失調とを認めない。
歩行に支障はなく、日常生活動作にも問題はない。
血液生化学検査では血清フェリチンを含めて異常を認めない。

適切な治療薬はどれか。

a β遮断薬
b 筋弛緩薬
c 抗コリン薬
d ドパミン受容体作動薬
e アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
 

解答:MOREへ


2018/07/26 06:00 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
hatatuzu.gif
http://www.eonet.ne.jp/~aitoku/polaris/hatatu/hatatu.htm



国試模擬試験問題(テコム)
広汎性発達障害でみられるのはどれか。

A ごっこ遊びを好む
B 強い分離不安を示す
C 自分の感情の変化に気付かない
D 予定の変更に柔軟に対応できる
E 視覚よりも聴覚での理解の方が優位である



解答:MOREへ



2018/06/11 18:49 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
ADHD(注意欠陥・多動性障害)とアスペルガー症候群はどちらも「発達障害」ですが、
それぞれ主症状が異なり、それによってニーズや支援方法も異なります。

発達障害は大きく

「広汎性発達障害」
「ADHD」
「LD(学習障害)」

の3つに区分されています。

発達障害の分類は下の図を見ていただくとわかりやすいです。

c9d64c3e59b5cd769890699cfe4c8cfd3fb22293_l.png


詳細は、https://h-navi.jp/ で検索を



問題は、

ADHD、学習障害など

https://medu4.com/quizzes/search 

にて、ADHDで検索してみてください。

2018/06/05 21:20 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
前頭葉機能検査について

歯科ではせいぜい、認知機能検査のMMSE, HDS-Rぐらいしか出ないでしょうか?
参考程度でみておいてください。

脳には局在があります_触覚_空間認知_視覚認知_行動の開始_前_問題解決_判断_行動の抑制_計画_自己の客観化_前頭葉_情動_遂行機能障害 
http://slidesplayer.net/slide/11224182/



国試模擬試験問題(テコム)
前頭葉機能検査はどれか。

A Rorschachテスト
B 簡易精神症状評価尺度〈BPRS〉
C リバーミード行動記憶検査〈RBMT〉
D Mini-Mental State Examination〈MMSE〉
E ウィスコンシンカードソーティングテスト〈WCST〉



解答:MOREへ

2018/05/30 06:10 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/108D1 から

snapcrab_noname_2015-11-13_11-11-19_no-00.jpg 

http://dependent.ansewerd.com/entry16.html から



108D1
アルコール依存症の治療について適切なのはどれか。

a 断酒会は匿名参加が原則である。
b 断酒より容易な節酒を目標とする。
c 離脱症状にベンゾジアゼピン系薬を投与する。
d 脳症の予防としてビタミンDを大量に投与する。
e 抗酒薬を患者に知らせず家族に食事に混ぜさせる。



解答:MOREへ

2018/02/09 06:18 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
テコム国試模擬試験問題
学習障害でみられるのはどれか。

A 低知能である。
B 運動能力が著しく低い。
C 読み書きが困難である。
D 相手の気持ちを理解することが難しい。
E 教室の椅子にじっと座っていられない。


解答:MOREへ


2017/10/27 05:38 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


111I14
注意欠陥多動性障害〈ADHD〉について正しいのはどれか。

a 愛着障害を伴う。
b 言語発達が遅れる。
c 男児より女児に多い。
d 親の養育態度が主な原因である。
e 初めての状況で多動が増悪する。


解答:MOREへ



2017/10/26 06:00 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
心理学的検査法についての問題を医師国試問題から集めてみました。

mensetu_02.jpg 
http://www.bunkyo-human.jp/html/clinical_kouza.html


医師国家試験過去問データベース から



1)109医G37

109g37.jpg



2)108医E34

108e34.jpg


3)107B25


107b25.jpg



4)106医E36

106e36.jpg



5)105医B11

105b11.jpg



解答:MOREへ

2016/04/13 19:25 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
 一般総論:精神科 (105-109回医師国試)

MDD_infographic_thumbnail.jpg
https://lundbeck.com/global/about-us/features/2015/lundbeck-supports-the-manifesto-against-depression


医師国家試験過去問データベース から引用


1)109B11

109b11.jpg




2)109E22

109e22.jpg



3)108G24

108g24.jpg



4)107B15

107b15.jpg



5)106G1

106g1.jpg




6)105B27

105b27.jpg



7)105G14

105g14.jpg



解答:MOREへ


2016/04/03 21:41 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
これも、m3comという医師サイトからの問題です。

sleep-eating.jpg

https://holycrapthatsdelicious.wordpress.com/2012/03/08/day-twelve-midnight-snacking-in-my-sleep/


精神科領域の問題。
専門医レベルかも?


【症例】

夜中に起き出して冷蔵庫の中の物を食べたり飲んだりしていると、
家族に何度も注意されたが、何も覚えていないと訴えて受診した65歳女性。
熟眠感がなく、日中の疲れ、眠気があるという。
考えられる診断は以下のうち、どれか?

A 過食症
B 夜間摂食症候群
C 睡眠関連摂食障害
D レム睡眠行動異常症





解説と解答:MOREへ

2015/09/30 22:03 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
精神障害:怒涛の20問


MentalIllness_330.gif 
http://scienceprogress.org/2012/12/the-tricky-business-of-defining-mental-disorders/


すべて102回医師国試から

心理学で第102回医師国家試験の問題を解いてみる。
というサイトからの出題です。
臨床心理士がはじめたブログのようです。

医師国試では、かなり頻出分野ですね。
毎年、たくさん出るようです。



1)102医A-6

強迫性障害について正しいのはどれか

a. させられ(作為)体験が並存する
b. 強迫観念の内容は了解不能である
c. 生活機能が傷害されることは少ない
d. 第一選択薬は非定型抗精神病薬である
e. 患者は強迫行為を不合理であると認識している


2)102医A-7
注意欠陥多動性障害(ADHD)について正しいのはどれか

a. 小児の約0.5%にみられる
b. 女児に多い
c. 知的障害が合併する
d. 脳内ドパミン神経系の異常が見られる
e. 副腎皮質ステロイド薬が有効である


3)102医A-22
65歳の女性。「嫁が財布を取った」と言っては騒ぐと家族に伴われて来院した。
家族によれば、患者は最近わがままで短気になり、物忘れも目立つようになったと言う。
財布は家族が一緒に探すと、机の引き出しの中に見つかったりする。
患者は憮然として、「嫁は意地悪だ」と言う。

 診断に有用な検査はどれか。

a. Rorshachテスト
b. Minnesota多面人格検査(MMPI)
c. Mini-Mental State Examination(MMSE)
d. 簡易精神症状評価尺度[Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS)]
e. Hamilton うつ病評価尺度


4)102医A-26

30歳の男性。交通外傷後遺症のため、妻に付き添われた来院した。
半年前、自動車の助手席に座っていたところ、その車が他車と正面衝突し、
頭部を強くフロントガラスに打ち付けて意識を失った。
3日間昏睡状態であったが徐々に意識が回復し、3ヵ月後に退院した。
その後、在宅療養をしている。
神経学的には、四肢筋力、表在・深部感覚、四肢の協調運動及び深部腱反射に異常はない。
改定長谷川式簡易知的機能評価スケールで28/30、
Wechsler成人知能検査で全IQは100、言語性IQは98、動作性IQは102である
。頭部MRIのT2強調水平断像と正中矢状断像を示す(注:前頭葉が白く映し出されている)。

 この患者にみられるのはどれか。

a. 失行
b. 情動障害
c. 同名半盲
d. 半側空間失認
e. 二点識別覚障害


5)102医A-28

32歳の男性。妻と子供とに暴言を吐くため、見かねた両親に伴われて来院した。
高校2年生のとき、特にきっかけもなく元気がなくなり、2ヶ月間学校を休んだことがある。
そのときは特に治療を受けずに回復し、その後は順調であった。
3ヶ月前から、職場で上司や同僚と口論することが増え、
注意を受けると不機嫌になり、反抗的な態度を示すようになった。
夜間や休日の外出が増え、浪費が著しい。
普段は上機嫌で饒舌だが、ちょっとしたことでいらいらして悪態をつく。
妻が浪費を注意すると激昂して暴言を吐く。幼い子供が泣き止まないと怒鳴りつける。
もともとは機会飲酒程度であったが、最近は酒量が増えた。
本人は、心身の不調はまったく自覚しておらず、両親の懇願に応じてしぶしぶ受診したと言う。

 考えられるのはどれか。

a. 人格障害
b. 躁うつ病
c. 統合失調症
d. アルコール依存症
e. 注意欠陥多動性障害(ADHD)


6)102医A-30

13歳の男子。頭痛を主訴に来院した。
1ヶ月前からしばしば頭痛が出現し、登校できないこともあった。
頭痛は、頭全体が締め付けられるような痛みであるが、1時間程度で軽減した。
痛みの出現する時期は不定であり、前兆はなかった。
発熱は認めないが、嘔気を伴うことがあった。1ヶ月前、症状には変化がなかった。
血液所見:赤血球510万、白血球3800、血小板17万。CRP0.2mg/dl。
頭部単純CTに異常を認めない。

 初回診察時の対応として適切でないのはどれか。

a. 血圧を測定する
b. 心理検査を行う。
c. 眼科的異常がないか検査する
d. 耳鼻科的異常がないか検査する
e. 登校しないように指示する


7)102医A-31
2歳の女児。右下腿痛のため母親に連れられて救急外来を受診した。
3時間前に階段から落ち、様子を見ていたが痛がるために連れてきたと言う。
意識は清明。身長81cm、体重9.0kg。医師と目を合わせず、
診察中かなり痛そうにするが、こらえて声を出さない。
両下腿の皮膚に数か所、小さな丸い褐色の瘢痕がある。
右下腿には腫脹があるが、足部の循環と運動とは良好である。
右下肢のエックス線単純写真で大腿骨と脛骨とにらせん骨折があり、
大腿骨には仮骨がみられる。胸部エックス線で癒合した肋骨骨折を認める。
当直医は右下肢にシーネを当てて骨折部を保護した。

 対応として適切なのはどれか。

a. 入院させ、患児が精神的に落ち着くまで母親に付き添ってもらう。
b. 入院させ、脛骨骨折が癒合するまで右下肢の直達牽引を行う。
c. 入院させ、全身麻酔下に脛骨の骨接合術を行う。
d. 入院させ、児童相談所に届ける。
e. 患肢拳上を指示して帰宅させる。


8)102医B-20

認知症の高齢者の介護で正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 情報は簡潔に伝える
b. 目を合わせないで話す
c. 間違ったらその場で叱る
d. 生活環境を大きく変える
e. 規則正しい生活を指導する


9)102医B-21

精神障害者のリハビリテーションで正しいのはどれか

a. 効果は一時的である
b. 就労支援は含まれない
c. 作業療法は入院中には行わない
d. 薬物療法と併用されることが多い
e. デイケアは外来患者には行わない


10) 102医B-42
29歳の女性。不安と不眠とを主訴に来院した。2年前に結婚した。
それまでやさしく見えた夫は家庭内でちょっとしたことに激昂し、
しばしば殴られ体中があざだらけになった。
とうとう耐え切れず、半年前から別居している。
しかし、別居後も別居前の生活を思い出して寝付けず、
酒と睡眠薬とに頼るようになった。
最近、夫が自分の職場に出入りする可能性が生じた。
それを知って以来、体重が激減し、睡眠薬の量が増えてきた。
電話の音にびくっとし、仕事に出る気力もなくなった。入院を希望している。

 入院治療に当たり考慮すべき法律はどれか。2つ選べ。

a. 生活保護法
b. 労働安全衛生法
c. 麻薬及び向精神薬取締法
d. 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(精神保健福祉法)
e. 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律(DV法)


11) 102医B-50
2歳6ヶ月の男児。発達の遅れを心配して来院した。
身長89cm、体重13.5kg。
手すりにつかまって階段を下りるが、片足飛びはできない。
積み木を5個積むが、まねて丸を描くことはできない。
簡単な洋服は自分で着るが、一人で顔は洗えない。
パパ、まま、ワンワンは言うが「○○は××」という文では話さない。
ごっこあそびをするがうんちは知らせない。母親を識別する。

 遅れているのはどれか。

a. 身体発育
b. 粗大運動
c. 微細運動
d. 言語
e. 社会性


12) 102医E-7
 運動障害はなく、全般的な知能の低下は顕著ではないが、図形の模写ができなくなった。
 障害部位はどれか。

a. 前頭葉
b. 頭頂葉
c. 側頭葉
d. 後頭葉
e. 視床


13) 102医E-22

急性ストレスに伴う失神時にみられる身体反応はどれか。2つ選べ。

a. 冷汗
b. 低血糖
c. 血圧上昇
d. 顔面紅潮
e. 脈拍数減少


14) 102医E-51
25歳の男性。
大学院に在籍し毎日研究に励んでいるが、ここ半年思うようにはかどらずあせっていた。
最近、何をやっても実感がわかず、自分の体さえ自分のものであるという感覚がない。
町並みも人々も妙によそよそしく現実感がないように感じられる。

 症状はどれか。

a. 錯覚
b. 妄想
c. 離人
d. 両価性
e. 感情鈍麻


15) 102医E-57
3歳の男児。軽い咳を主訴に来院した。診察室に入ると、じっとせずに室内を歩き回っている。
 対応として適切なのはどれか。

a. 行動を観察する
b. 精神科に受診科を変更させる
c. 母親に強く抱かせて座らせる
d. 本日は診察できないと母親に説明する
e. 子供のしつけについて母親を指導する


16) 102医F-42

42歳の女性。不眠と頭痛とを主訴に来院した。

現病歴:半年前に職場で管理職に昇進したころから不眠が出現した。
疲れやすくて食欲もなく、趣味の社交ダンスもやめてしまった。
この1ヶ月は、夕方になると鈍い痛みを後頭部に感じ仕事に集中できなかった。
部下に迷惑をかけているので思い切って仕事をやめようかとも考えた。
子供はおらず夫と二人暮しである。
心配した夫に病院にいくように強く勧められたため思い切って来院した。
既往歴:特記すべきことはない。
家族歴:母親が糖尿病で通院治療中。
現症:意識は清明。身長163cm、体重47kg。脈拍72/分、整。血圧104/72mmHg。(以下略)

28. 医師が医療面接でこの患者にかける言葉の中で、共感的態度を表しているのはどれか。

a. 「職場の人間関係がストレスなのですね。私も経験があります」
b. 「睡眠不足だと頭も痛くなりますし集中力も落ちますよね」
c. 「仕事をやめようと思うほど支障をきたしているのですね」
d. 「子供さんがいない生活はずいぶん寂しいでしょうね」
e. 「この半年の間に一度も病院に行っていないのですか」

29. 解釈モデルを訪ねる質問はどれか

a. 「以前と比べて体重が減ってきてはいませんか」
b. 「死んだほうがましだと思うことはありませんか」
c. 「普段定期的に飲んでいるお薬があったら教えてください」
d. 「何かご質問があるようでしたらおっしゃってください」
e. 「どうして眠れなくなったのか思い当たることはありますか」


17) 102医G-6
正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 両価性はうつ病に特徴的である
b. 言葉のサラダは思路障害で見られる
c. 緊張病症候群は不安障害で見られる
d. korsakoff症候群では作話がみられる
e. 感情失禁は統合失調症に特徴的である


18) 102医G-58
21歳の女性。単身生活をして大学に通っていたが、「皆が自分のうわさをする」
、「学校全体がグルになって意地悪する」などと言って、1年前に実家に帰ってきた。
その後、近所の人が自分の悪口を言うと訴え、独り言が目立つようになったため、
両親に伴われ半年前に来院した。
外来での薬物療法によて、独り言はすっかりなくなり、近所の人のことも気にしなくなった。
しかし、だんだん生活がルーズになり、明け方まで起きて昼まで寝ていることが多くなった。
両親は復学を期待しているが、本人はその気になれない。
体重増加と朝起床しにくいのは、薬の副作用ではないかと気にしている。

 方針として最も適切なのはどれか。

a. 早期復学を勧める。
b. 薬物療法を中止する
c. デイケア参加を勧める
d. 入院治療に切り替える
e. グループホーム入所を勧める


19) 102医G-60

32歳の女性。
1年前に夫婦げんかの最中に動悸がひどくなり、息が苦しくなり、
気が遠くなり、体が弓なりの緊張状態となって近医で処置を受けた。
その後、同様の発作の頻度と持続時間とが増加した。
最近では夫婦仲も冷えて離婚話も出てきたが、
その話が出るたびに発作を繰り返し、外来受診をしていた。
身体的異常はない。

 治療として適切なのはどれか

a. 精神療法
b. 抗精神病薬投与
c. 電気けいれん療法
d. 抗けいれん病薬投与
e. 生活技能訓練[social skills training(SST)]


20) 102医G-64~66
21歳の男性。「就職など、将来のことが心配である」という訴えで来院した。
現病歴:大学卒業を控え、就職活動でいろいろな企業の面接を受けた。
しかし面接担当者の前では恐怖感があり声が出なかった。
出生・発達歴:在胎38週、自然分娩で出生した。手先は不器用であったが、
言語発達の遅れはなかった。
幼小児期は周りの人と視線が合わず、一人遊びが多かった。
小学校では、プロ野球選手の背番号や経歴について
非常に興味を持ち「プロ野球博士」と言われていた。
小学校、中学校、高校では運動が苦手で、いじめられたり、
からかわれたりすることが多かった。
その後現役で希望の大学の工学部に入学した。
友達は少なく恋愛経験もない。
既往歴:特記すべきことはない。
現症:意識は清明。身長172cm、体重55kg。体温36.1℃。脈拍76/分、整。血圧120/78mmHg。
診察室では不安な様子で下を向き視線を合わさない。

64 この患者に認められるのはどれか。2つ選べ。

a. 知能障害
b. 睡眠障害
c. 記憶障害
d. 社会性の障害
e. 関心・行動の制限

65 診断にもっとも有用な検査はどれか
a   心理検査
b    脳波検査
c   脳脊髄液検査
d    脳SPECT
e   頭部単純MRI

66 最も考えられるのはどれか
a  行為障害
b  小児自閉症
c    統合失調症
d  Asperger症候群
e  注意欠陥多動性障害(ADHD)






解答:MOREへ




2015/07/26 13:54 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
統合失調症 ほか
に関する問題

schizophrenia.jpg 
http://www.mental-illness-resources.com/Schizophrenia.html




1) 第83回看護国試改
妄想のある患者への対応で適切なのはどれか。

• 1. 興味のある話題をもちかける。
• 2. 妄想には肯定的に対応する。
• 3. 論理的な説得を心掛ける。
• 4. 訴えの根拠を尋ねる。



2) 第96回看護師
妄想的な発言を繰り返す統合失調症の患者。
腹部を押さえ「お腹の中で何かが暴れている」と看護師に訴えた。
患者の顔色は蒼白で、発汗していた。対応で適切なのはどれか。

• 1. 何も暴れていないと伝える。
• 2. 食べすぎではないかと尋ねる。
• 3. 患者の了解を得て腹部を触診する。
• 4. 処方されている鎮痛薬を服薬させる。



3) 第90回看護師

幻聴のある入院中の統合失調症患者が「嫌がらせを受けているので警察に相談したい」と訴えてきた。
対応で適切なのはどれか。

• 1. 「どんな嫌がらせか詳しく教えて下さい」
• 2. 「思い違いかもしれないからよく考えて下さい」
• 3. 「証拠になるようなものはありますか」
• 4. 「分かりました。まず事情を聞かせて下さい」


4) 第92回 看護師国試
統合失調症で幻聴に苦しむ患者への声かけで適切なのはどれか。

• 1. 「あまり気にしないほうがいいですよ」
• 2. 「どのような声が聞こえてきますか」
• 3. 「そのような声は聞こえないはずですよ」
• 4. 「苦しそうですね、大丈夫ですか」


5) 第96回看護師
閉鎖病棟入院中の男性入院患者が、
「お前はこの世からいなくなった方がいい。
消えてしまえと放送で言っている」と訴え始めた。
最も注意すべき持ち物はどれか。

• 1. ベルト
• 2. 石けん
• 3. 歯ブラシ
• 4. ロッカーの鍵


6) 第82回看護師
統合失調症の急性期にみられる特徴的な感情障害はどれか。

• 1. 情動失禁
• 2. 不安
• 3. 感情鈍麻
• 4. 発揚


7) 第88回看護師
統合失調症の病型との組合せで正しいのはどれか。

• 1. 破瓜型 ─ 健忘
• 2. 緊張型 ─ 昏迷
• 3. 妄想型 ─ 自閉
• 4. 単純型 ─ 幻視


8) 第86回看護師

強迫神経症について正しいのはどれか。

• 1. 几帳面な性格の人が多い。
• 2. 失感情症を伴う。
• 3. 壮年期から増加する。
• 4. 自然治癒が多い。



9) 102医A-5
統合失調症で正しいのはどれか。2つ選べ。

a. モノアミンが関与している
b. 大脳に炎症性変化が存在する
c. 陰性症状に対する薬物効果は高い
d. 発祥初期の積極的な治療的介入が重要である
e. 有病率は人口10万あたり約10である


10) 第96回 看護師
歩道を歩いている途中で立ち止まってしまったAさん。
「ブロックの継ぎ目を踏んではいけないという考えが、頭のなかで繰り返され動けない」と言う。
Aさんの症状はどれか。

• 1. 連合弛緩
• 2. 観念奔逸
• 3. 思考途絶
• 4. 強迫観念



11) 第102回 看護師
次の文を読み問題に答えよ。
Aさん(23歳、女性)は、大学受験に失敗して以来、自宅に引きこもりがちになった。
母親は、Aさんについて「中学時代までは成績優秀で、手のかからない、
おとなしい子どもだった」と言っている。
両親と妹との4人で暮らしている。
1年前から手洗いを繰り返すようになり、最近では夜中も起き出して手を洗い、
手の皮がむけてもやめなくなった。心配した母親が付き添って受診したところ、
強迫性障害と診断された。Aさんには極度に疲労している様子がみられたことから、
本人の同意を得て、その日のうちに任意入院となった。

Aさんは、食事の時間以外は他の患者との接触を避け、病室で1人で過ごしている。
妹が大学受験を控えていることもあり、母親は毎日面会に来ることはできない。
母親が来ない日には、Aさんは自宅に面会の催促の電話をかけては口論している。
Aさんとの関わりに心身ともに疲れ果てた母親が看護師に相談してきた。
母親への対応として適切なのはどれか。

• 1. 毎日の面会を勧める。
• 2. Aさんの苦悩を代弁する。
• 3. Aさんからの自宅への電話を制限することを約束する。
• 4. 看護師が同席してAさんと母親とが話し合うことを提案する。


12) 歯国試予想問題 問63 
口臭検査の結果「TN3」と診断された。
対応として正しいのはどれか。2つ選べ。

A. 清掃指導
B. カウンセリング
C. 内科へ紹介する
D. 精神科へ紹介する
E. 問題ないことを説明する


13) 102医A-29
27歳の女性。
一転を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。
5週前に、帰宅途中に性的暴行を受けた。
それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。
夜もまったく眠れず、食欲もなく、急激に体重が減少した。
夫が心配して話しかけるが返事をせず、ぼおっと一転を見つめるのみである。
考えられるのはどれか。

a. 適応障害
b. 強迫性障害
c. 社会不安障害
d. 全般性不安障害
e. 外傷後ストレス障害(PTSD)


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2015/07/26 00:12 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
うつ病 関連の問題

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看護師、PT・OT ・ST、医師国試など
様々な資格試験からの出題。


1)第103回看護師国試
高齢者のうつ病の説明で正しいのはどれか。 

1. 電気けいれん療法は行わない。
2. 認知症との区別はつきやすい。
3. 三環系抗うつ薬を第一選択薬とする。
4. 若年者と比べて身体症状の訴えが多い。


2)看護師100-問題78 

不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。

1. 不安の原因を言語化するよう促す。
2. 不安が強いときは意識的に話題を変える。
3. 抗不安薬はなるべく使用しない方がよいと伝える。
4. 病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。


3)看護師102-問題56 
Aさん(42歳、男性)、会社員。うつ病で自殺企図のために入院した。
外傷はない。入院時に看護師が「大変でしたね」と声をかけたが、
Aさんは一言も話そうとせず、硬い表情をしている。
この時点でのAさんへの対応で適切なのはどれか。

1. 「気分転換にお散歩に行きませんか」
2. 「今夜は多床室で休んでいただきます」
3. 「仕事が合わないのではありませんか」
4. 「持ち物を一緒に確認させていただけますか」


4)第14回ST AM10番
うつ病に特徴的なのはどれか。

1.寝言
2.悪夢
3.中途覚醒
4.入眠時幻覚
5.もうろう状態


5)PT,OT国試対策
うつ病に特徴的な症状はどれか。2つ選べ。

a  激越症状
b  滞続言語
c  早朝覚醒
d  滅裂思考
e  感情鈍麻


6) PT,OT国試対策
うつ病でみられない症状はどれか。 すべて選べ

a  食欲不振
b  胃腸障害
c  行為心迫
d  易刺激性
e  睡眠障害


7)第48回PTOT国家試験 共通分野午後 問題96

気分(感情)障害の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

1. うつ病は男性に多い。
2. うつ病の生涯有病率は約1%である。
3. 身体疾患を有する患者でうつ病の有病率が高い。
4. 双極性感情障害はうつ病より遺伝的要素の関与が強い。
5. 双極性感情障害はうつ病より平均初発年齢が高い。


8)95回看護師国試
うつ病患者がSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)の服用を開始した。

観察が必要な症状はどれか。
1. 掻痒感
2. 嘔気
3. 口唇の不随意運動
4. 頻脈


9)102医A-27
35歳の男性。疲労感と意欲低下とを主訴に妻に伴われて来院した。
3ヶ月前に職場で配置転換があったころから、
仕事が向いていないのではないかと悩み始めた。
疲労感と食欲不振とを自覚し、体重が3kgほど減少した。
寝つきはよいが夜中に目覚めてしまう。
家にいるときも思い悩んでばかりいて、
すっかり笑顔が消えてしまった。
本人は、原因は職場にあり、この状態の解決には辞職するしかないと訴える。

 治療薬でもっとも適切なのはどれか。

a. 睡眠薬
b. 抗うつ薬
c. 抗不安薬
d. 抗精神病薬
e. 抗てんかん薬

10) 新作
以下の薬剤でうつ症状を引き起こすものはどれか。
すべて選べ。

A 抗不整脈剤
B ACE阻害薬
C β遮断薬
D カルシウム拮抗薬
E インターフェロンα
F 黄体卵胞混合ホルモン
G 塩酸アマンタジン




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2015/07/23 17:31 精神・心療内科 TB(-) CM(0)
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