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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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思いのほか、割れ問。

性ホルモンの働きで発育する部位にあらわれる特徴 
https://slideplayer.com/slide/8632920/



112C6
女子の二次性徴のうち最も遅れてみられるのはどれか。

a 初経
b 子宮発育
c 恥毛発生
d 乳房発育
e 全身の骨端線閉鎖


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2018/09/18 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112B39 から

yjimageNEAYQ7MK.jpg 
https://www.rrc.ca/wellness/


112B39

2歳の男児。発熱と呼吸困難のため救急車で搬入された。
本日朝、38.8℃の発熱と呼吸困難とに両親が気付き救急車を要請した。
来院時の体温39.8℃。心拍数120/分、整。
呼吸数28/分。SpO2 96%(リザーバー付マスク5L/分酸素投与下)。
毛細血管再充満時間は1秒と正常である。
呼吸困難は仰臥位で増悪し、座位でやや軽快する。
下顎を上げた姿勢で努力呼吸を認める。
嚥下が困難で唾液を飲み込むことができない。
心音に異常を認めない。
呼吸音では、吸気時に喘鳴と肋間窩の陥入とを認める。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。

最も優先すべきなのはどれか。

a 喉頭内視鏡での気管挿管
b 呼気時の胸部エックス線撮影
c 舌圧子を用いた咽頭の視診
d エピネフリン吸入
e 動脈血ガス分析



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2018/09/11 21:30 小児・発達 TB(-) CM(0)

5CA3E475-68F3-41BD-A0BA-4AF496B77F81.jpg



108A1
先天性風疹症候群でみられないのはどれか。

a 大頭症
b 白内障
c 感音難聴
d 胎児発育不全
e 動脈管開存症


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2018/09/04 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112B25 から

Fever-In-Baby.jpg 
https://www.momjunction.com/articles/fever-in-babies_00385944/


112B25

8か月の乳児。
今朝からの発熱を主訴に母親に連れられて休日診療所に来院した。

①体をさすると開眼するが、②すぐに寝てしまう。
③皮膚色はピンク色で④ツルゴールは軽度低下している。
⑤口唇の乾燥は軽度である。

この児において、重篤な疾患を疑う所見は下線のどれか。

a ①
b ②
c ③
d ④
e ⑤


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2018/09/03 22:03 小児・発達 TB(-) CM(0)
小児関係の紛らわしい代謝疾患が並んでいる。
国試の第一問目から惑わす問題である。
割れ問で正答率;4割未満。

s02.gif 
http://medical.radionikkei.jp/suzuken/final/061221html/index.html



112A1
高アンモニア血症をきたす疾患はどれか。

a Gaucher病
b von Gierke病
c Hurler症候群
d メープルシロップ尿症
e オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症



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2018/08/11 13:57 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112A30 から

女の子-嘔吐-から-食中毒-絵_csp34135696 

https://www.canstockphoto.jp/vector-clipart/vomitting.html から


112A30
5歳の男児。
頭痛と嘔吐とを主訴に両親に連れられて来院した。
1か月前から徐々に歩行がふらつくようになった。
1週間前から頭痛と嘔吐が出現した。
頭痛は早朝起床時に強いという。
嘔吐は噴射状に起こるが、嘔吐後、
気分不良はすぐに改善し飲食可能となる。
意識は清明。体温36.2℃。脈拍92/分、整。
血圧116/78mmHg。呼吸数20/分。
CT検査のできる総合病院への紹介を検討している。

緊急度を判断するために当院でまず行うべき検査はどれか。


a 脳波
b 眼底検査
c 視野検査
d 脳脊髄液検査
e 頭部エックス線撮影



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2018/07/27 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
infants-and-children-70-728.jpg
https://www.slideshare.net/paramedicbob/infants-and-children



111C3
乳児において循環血液量減少性ショックを生じる可能性がある疾患はどれか。

a 脊髄損傷
b 急性腎盂腎炎
c 食物アレルギー
d 心タンポナーデ
e ウイルス性胃腸炎



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2018/07/12 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
babysente1222.jpg 
http://nishikawask.com/mass-screening/entry92.html

111B32
正期産児で新生児マススクリーニングを行うのに最も適切な時期はどれか。

a 出生当日
b 生後5日
c 生後10日
d 生後20日
e 生後30日



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2018/07/04 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/110F25 から

110F25
2歳の男児。
発熱、咳嗽および喘鳴を主訴に母親に連れられて来院した。
今朝から38℃台の発熱と咳嗽が出現した。
数時間後には咳嗽は犬吠様となり、
吸気性喘鳴と嗄声も出現したため来院した。
陥没呼吸を認め胸部にstridor を聴取する。
最も考えられる疾患はどれか。

a 肺炎
b 気管支喘息
c 急性気管支炎
d 急性細気管支炎
e クループ症候群



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2018/03/20 11:50 小児・発達 TB(-) CM(0)
小生は大嫌いな発育過程の問題。
学生時代は苦手分野でした。
歯科でも、なぜかよう出される分野。


112F18
発達過程において、可能になる年齢が最も遅いのはどれか。

a ごっこ遊びをする。
b 自分の年齢を言う。
c スキップをする。
d 片足立ちをする。
e 三輪車に乗る。




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2018/03/17 22:41 小児・発達 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


111A2
神経線維腫症1型〈von Recklinghausen病〉について正しいのはどれか。

a 聴神経腫瘍を合併する。
b 脊椎の変形は幼児期から発症する。
c 神経線維腫は学童期以降に出現する。
d café au lait斑は生後6か月以降に出現する。
e café au lait斑の数と神経線維腫の数は相関する。


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2018/01/10 21:03 小児・発達 TB(-) CM(0)
Infant RDSについて

yjimage5RIFC63O.jpg 
http://pedsinreview.aappublications.org/content/31/12/487?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token


109I1
新生児呼吸窮迫症候群の初期治療で適切なのはどれか。
a 一酸化窒素吸入
b 気管支拡張薬吸入
c 肺サーファクタント気管内注入
d 抗菌薬静注
e プロスタグランディンE1持続静注


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2017/12/05 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
日経メディクイズ(2017/11/28 配信)改編

かなり珍しい疾患。
医師国試では、時々出され、選択肢の中にはよく出るようです。

歯科では出ないと思われますが、染色方法の名前だけは覚えておきましょう。
以下の記事を参照

この染色法は?




9歳女児。
主訴:頭痛、意識消失

現病歴:
1年前から頭痛、ふらつき、意識消失発作を繰り返していた。
近医で頭部CT、脳波検査を施行されたが異常所見はなく、経過観察されていた。
1カ月前から聴覚過敏、性格変化も認めるようになり、当院を受診した。
幼少期から運動は苦手であり、特別支援学級に通っている。

当院来院時の血液検査所見:
白血球数7200/μL、赤血球数532万/μL、 Hb12.5g/dL、血小板数30万/μL、
CRP0.4mg/dL、AST33IU/L、ALT13IU/L、LDH258IU/L、CK60U/L、血糖80mg/dL、
乳酸28.5mg/dL(基準値3.7~16.3mg/dL)、ピルビン酸2.1mg/dL(基準値0.3~0.9mg/dL)。

脳脊髄液所見:
細胞数1/μL、蛋白20mg/dL、糖60mg/dL、オリゴクローナルバンドは陰性。

写真1に入院時のMRI拡散強調画像を示す。

thumb_553791_pho01.jpg
写真1 入院時のMRI拡散強調画像


問1 最も考えられる疾患はどれか。

(1)急性脳炎
(2)MELAS(ミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群)
(3)もやもや病
(4)筋ジストロフィー
(5)多発性硬化症


問2 この疾患に関する説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

(1)ライソゾームの機能異常が原因
(2)母親からの遺伝が原因
(3)皮膚生検で赤色ぼろ線維を認める
(4)糖尿病合併の可能性がある
(5)酵素補充療法が有効


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2017/11/30 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
乳幼児突然死症候群〈SIDS〉について

 could-brain-abnormalities-in-babies-cause-sids-baby-sleeping-2160x1200.jpg
https://www.thebump.com/a/could-brain-abnormalities-in-babies-cause-sids

医師国家試験過去問データベース から


109E39
乳幼児突然死症候群のリスクファクターはどれか。3つ選べ。

a 騒 音
b 母乳栄養
c うつぶせ寝
d 家族内喫煙
e 低出生体重児



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2017/10/22 18:21 小児・発達 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から引用

109C23
1歳の女児。
夕方にイチゴジャム様の便を認めたため母親に連れられて来院した。
今朝から嘔吐を数回認め、間欠的に機嫌が悪かった。
身長75cm、体重8.8 ㎏。体温37.0℃。脈拍108/分、整。
SpO2 96%(room air)。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟であるが、臍部右横に5cm 大の軟らかい腫瘤を触知する。
腹部超音波像を下に示す。

thumb_109C-23.jpg

患児の家族への説明として正しいのはどれか。

a 「抗菌薬を処方します」
b 「鎮痛薬をお尻に入れます」
c 「制吐薬をお尻に入れます」
d 「すぐに開腹手術が必要です」
e 「圧をかけた浣腸による整復が必要です」


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2017/10/06 06:01 小児・発達 TB(-) CM(0)
まずは、本疾患が何かというところからのスタートです。
歯科では苺舌を呈する疾患ということで出題されるでしょうか?


108I56

1歳の男児。
発熱、頸部の腫脹および前胸部の皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。
4日前から38℃台の発熱が続き、今朝から頸部の腫脹と前胸部の紅斑とに気付いた。
体温39.3℃。脈拍148/分、整。両側眼球結膜に充血を認める。
顔面下部の写真を次に示す。
右頸部に径3cmのリンパ節を1個触知する。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
血液所見:赤血球406万、Hb 11.2g/dL、Ht 35%、白血球19,600
(桿状核好中球9%、分葉核好中球72%、好酸球2%、単球4%、リンパ球13%)、血小板39万。
血液生化学所見:総蛋白6.2g/dL、アルブミン3.1g/dL、AST 40IU/L、ALT 80IU/L。CRP 7.9mg/dL。
初期治療として適切なのはどれか。


thumb_108I-56.jpg

a 血漿交換
b 抗菌薬の投与
c 免疫抑制薬の投与
d 生物学的製剤の投与
e 免疫グロブリン製剤の投与



関係問題:

歯科国試 107, 108AC:血液(凝固、貧血)

5)108C-44 

この舌病変は?(と108医I58)




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2017/09/05 21:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
乳児の脱水時の初期輸液について

医師国家試験過去問データベース
 から

108G57
108g57.jpg

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2017/07/25 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


109医A38
109a38.jpg 

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2017/06/01 22:10 小児・発達 TB(-) CM(0)
一般総論:小児科 8

maryland_pediatrics_12.png
http://mdaap.org/foundation.html

医師国家試験過去問データベース 
小児科50問(後半)より引用
赤字:歯科国試でも出題可能性あり


小-46 (105B37)



105b37.jpg


小-47 (105E16)

105e16.jpg


小-48 (105E38)


105e38.jpg


小-49 (105G10)


105g10.jpg



小-50 (105G18)


105g18.jpg



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2016/02/18 20:29 小児・発達 TB(-) CM(0)
みーの医学
新生児マススクリーニングのゴロ合わせ( 2015-11-18 配信)から

kekka-300x269.jpg 
http://nagano-child.jp/?p=10504


新生児マススクリーニング対象疾患は頻度の多い順に以下の7つです.

•クレチン症 (先天性甲状腺機能低下症)
•先天性副腎過形成症
•ガラクトース血症
•フェニルケトン尿症
•ホモシスチン尿症
•メープルシロップ尿症

ゴロ合わせを友達に教えてもらいました.

クリーニングしてくれた服とガラクタが増えるとは面白い.

”クリーニング(スクリーニング)してくれた(クレチン)服(副腎)と
ガラクタ(ガラクトース)が増える(フェニルケトン)とは面(ホモシスチン)白い(シロップ).

頻度順なので,95A20は瞬殺できる.

95A20
わが国における新生児マススクリーニングで発見数が最も多いのはどれか.

a ガラクトース血症
b クレチン症
c フェニルケトン尿症
d メープルシロップ尿症
e 先天性副腎皮質過形成

クリーニングしてくれたのだから,クレチン症(b)です.

ちなみにマススクリーニングの採血検査は,母体の影響がなくなり,かつ,
蓄積物質の血中濃度が十分になる生後5日目頃に行います.
直感的には出生直後のような気がしますが,違うので注意が必要です.


2016/02/18 00:49 小児・発達 TB(-) CM(0)
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