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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
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比較的簡単であろう。
頻出疾患!

https://medu4.com/112D42 から


112D42
日齢24の新生児。
嘔吐を主訴に両親に連れられて来院した。
10日前から哺乳後の嘔吐を時々認めていたが、
2日前から哺乳のたびに噴水状の嘔吐を認めるようになった。
活気は不良である。
体重3,848g(日齢9では3,882g)。体温36.7℃。心拍数128/分。
血圧94/58mmHg。呼吸数28/分。
毛細血管再充満時間は3秒と延長している。
四肢末梢に軽度冷感を認める。
皮膚のツルゴールは低下している。
大泉門はやや陥凹。咽頭発赤を認めない。
胸部に異常を認めない。
腹部は軽度膨満しており、右上腹部に径1.5cmの腫瘤を触知する。

患児の腹部超音波検査で認められる所見はどれか。

a 腸管の拡張
b 腸管壁の浮腫
c 幽門筋層の肥厚
d 肝内の充実性腫瘤
e 総胆管の嚢腫状変化



解答:MOREへ
2018/11/12 19:33 小児・発達 TB(-) CM(0)
小児歯科でも頻出の疾患でしょう。

https://medu4.com/112D44 から


112D44
日齢4の新生児。
在胎39週、出生体重2,900gで出生した。
出生時に切れあがった目、
低くて広い鼻根などの顔貌と心雑音、肝脾腫を認めた。
血液所見:Hb 9.8g/dL、白血球32,000(芽球様幼若細胞70%)、
血小板3.5万。
心エコー検査で心室中隔欠損症を認めた。
その後、血液所見は日齢10で正常化した。

この患児に今後合併する可能性が高いのはどれか。

a 甲状腺機能低下症
b 思春期早発症
c 筋緊張亢進
d 難治性下痢
e 神経芽腫


解答:MOREへ
2018/11/11 13:01 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112D38 から

割れ問!


201804081400069db.jpg 

http://kango-gakusei-otasuke-site.com/blog-entry-21.html


112D38
出生直後の新生児。
妊娠36週までの妊婦健康診査では児の発育は順調であったが、
妊娠37週2日に母親に下腹部痛と性器出血が出現し、
胎児心拍数陣痛図で遅発一過性徐脈を繰り返し認めたため緊急帝王切開で出生した。
心拍数60/分。出生時から自発呼吸がなく、全身にチアノーゼを認める。
刺激をしても反応がなく、全身がだらりとしている。
娩出後30秒の時点で自発呼吸を認めない。外表奇形を認めない。

この時点で開始する処置として適切なのはどれか。

a 胸骨圧迫
b 静脈路確保
c 足底および背部刺激
d バッグバルブマスク換気
e 持続的気道陽圧法〈CPAP〉


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2018/11/09 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112D8 から

congenital-heart-disease.jpg
https://www.coliccalm.com/baby_infant_newborn_articles/congenital-heart-disease-gerd.htm


112D8
左→右シャントをきたす先天性心疾患はどれか。

a Ebstein奇形
b Fallot四徴症
c 動脈管開存症
d 左心低形成症候群
e 完全大血管転位症



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2018/10/23 21:32 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112D4 より

Tourette-Syndrome-Boy.jpg
http://raising-teaching-children.blogspot.com/2015/10/how-to-deal-with-tourette-syndrome-in.html



112D4
Tourette症候群について正しいのはどれか。

a 乳児期に発症する。
b 発達の退行を伴う。
c 音声チックを認める。
d 6か月以内に症状は消失する。
e 場面による症状の変動を認めない。



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2018/10/21 00:01 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112C33 から

Seizures-in-Babies.jpg 
https://www.abclawcenters.com/blog/2013/03/25/delayed-treatment-of-infant-seizures-123638/


112C33
生後2時間の新生児。
在胎40週0日、出生体重2,000g、Apgarスコア8点(1分)、8点(5分)で出生した。
生後2時間で四肢を小刻みに震わせることが頻回にあった。
体温36.5℃。心拍数120/分、整。呼吸数40/分。
下肢のSpO2 98%(room air)。
大泉門は平坦。
心雑音を聴取せず、呼吸音に異常を認めない。
筋緊張は正常で、Moro反射と吸啜反射とを正常に認める。
出生後は排尿を認めていない。

直ちに行うべき検査はどれか。

a 血糖測定
b 心エコー検査
c 血液ガス分析
d 血清ビリルビン測定
e 胸腹部エックス線撮影


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2018/10/08 17:08 小児・発達 TB(-) CM(0)
糖原病関係の問題、集めてみました。

https://medu4.com/ から


1)100A56
4歳の女児。低身長と腹部膨満とを主訴に来院した。
新生児期には、夜間に頻回の哺乳を必要とし、
最近は空腹を訴えることが多い。
精神運動発達は正常である。
低身長(-4SD)と肝腫大とを認める。
血清生化学所見:空腹時血糖35mg/dL、尿酸11mg/dL、
トリグリセライド1,015mg/dL、乳酸85mg/dL(基準5~20)。

考えられるのはどれか。

a ケトン性低血糖症
b ムコ多糖症III型
c 下垂体性小人症
d 1型糖尿病
e 糖原病I型


2)109D47
4歳の女児。
「朝起きたときから、ぼーっとしている」と心配した母親に連れられて来院した。
前日は遠足で疲れて夕食を食べずに寝てしまった。
今朝母親が何度起こしても、うとうとして起きなかったため受診した。
これまでも似たようなエピソードはあったが、
食後に元気になったのでそのままにしていた。
意識レベルはJCS I-3。
身長100cm、体重14kg。
体温36.1℃。脈拍124/分、整。血圧90/56mmHg。
呼吸数36/分。SpO2 98%(room air)。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
尿所見:蛋白(−)、糖(−)、ケトン体3+、潜血(−)。
血液所見:赤血球420万、Hb 12.5g/dL、Ht 41%、白血球11,000、血小板35万。
血液生化学所見:総蛋白7.5g/dL、AST 26IU/L、ALT 14IU/L、
尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、
血糖30mg/dL、Na 140mEq/L、K 5.1mEq/L、Cl 96mEq/L。

考えられる疾患はどれか。


a てんかん
b 1型糖尿病
c von Gierke病
d 起立性調節障害
e ケトン性低血糖症


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2018/10/05 20:28 小児・発達 TB(-) CM(0)
思いのほか、割れ問。

性ホルモンの働きで発育する部位にあらわれる特徴 
https://slideplayer.com/slide/8632920/



112C6
女子の二次性徴のうち最も遅れてみられるのはどれか。

a 初経
b 子宮発育
c 恥毛発生
d 乳房発育
e 全身の骨端線閉鎖


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2018/09/18 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112B39 から

yjimageNEAYQ7MK.jpg 
https://www.rrc.ca/wellness/


112B39

2歳の男児。発熱と呼吸困難のため救急車で搬入された。
本日朝、38.8℃の発熱と呼吸困難とに両親が気付き救急車を要請した。
来院時の体温39.8℃。心拍数120/分、整。
呼吸数28/分。SpO2 96%(リザーバー付マスク5L/分酸素投与下)。
毛細血管再充満時間は1秒と正常である。
呼吸困難は仰臥位で増悪し、座位でやや軽快する。
下顎を上げた姿勢で努力呼吸を認める。
嚥下が困難で唾液を飲み込むことができない。
心音に異常を認めない。
呼吸音では、吸気時に喘鳴と肋間窩の陥入とを認める。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。

最も優先すべきなのはどれか。

a 喉頭内視鏡での気管挿管
b 呼気時の胸部エックス線撮影
c 舌圧子を用いた咽頭の視診
d エピネフリン吸入
e 動脈血ガス分析



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2018/09/11 21:30 小児・発達 TB(-) CM(0)

5CA3E475-68F3-41BD-A0BA-4AF496B77F81.jpg



108A1
先天性風疹症候群でみられないのはどれか。

a 大頭症
b 白内障
c 感音難聴
d 胎児発育不全
e 動脈管開存症


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2018/09/04 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112B25 から

Fever-In-Baby.jpg 
https://www.momjunction.com/articles/fever-in-babies_00385944/


112B25

8か月の乳児。
今朝からの発熱を主訴に母親に連れられて休日診療所に来院した。

①体をさすると開眼するが、②すぐに寝てしまう。
③皮膚色はピンク色で④ツルゴールは軽度低下している。
⑤口唇の乾燥は軽度である。

この児において、重篤な疾患を疑う所見は下線のどれか。

a ①
b ②
c ③
d ④
e ⑤


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2018/09/03 22:03 小児・発達 TB(-) CM(0)
小児関係の紛らわしい代謝疾患が並んでいる。
国試の第一問目から惑わす問題である。
割れ問で正答率;4割未満。

s02.gif 
http://medical.radionikkei.jp/suzuken/final/061221html/index.html



112A1
高アンモニア血症をきたす疾患はどれか。

a Gaucher病
b von Gierke病
c Hurler症候群
d メープルシロップ尿症
e オルニチントランスカルバミラーゼ欠損症



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2018/08/11 13:57 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/112A30 から

女の子-嘔吐-から-食中毒-絵_csp34135696 

https://www.canstockphoto.jp/vector-clipart/vomitting.html から


112A30
5歳の男児。
頭痛と嘔吐とを主訴に両親に連れられて来院した。
1か月前から徐々に歩行がふらつくようになった。
1週間前から頭痛と嘔吐が出現した。
頭痛は早朝起床時に強いという。
嘔吐は噴射状に起こるが、嘔吐後、
気分不良はすぐに改善し飲食可能となる。
意識は清明。体温36.2℃。脈拍92/分、整。
血圧116/78mmHg。呼吸数20/分。
CT検査のできる総合病院への紹介を検討している。

緊急度を判断するために当院でまず行うべき検査はどれか。


a 脳波
b 眼底検査
c 視野検査
d 脳脊髄液検査
e 頭部エックス線撮影



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2018/07/27 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
infants-and-children-70-728.jpg
https://www.slideshare.net/paramedicbob/infants-and-children



111C3
乳児において循環血液量減少性ショックを生じる可能性がある疾患はどれか。

a 脊髄損傷
b 急性腎盂腎炎
c 食物アレルギー
d 心タンポナーデ
e ウイルス性胃腸炎



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2018/07/12 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
babysente1222.jpg 
http://nishikawask.com/mass-screening/entry92.html

111B32
正期産児で新生児マススクリーニングを行うのに最も適切な時期はどれか。

a 出生当日
b 生後5日
c 生後10日
d 生後20日
e 生後30日



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2018/07/04 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/110F25 から

110F25
2歳の男児。
発熱、咳嗽および喘鳴を主訴に母親に連れられて来院した。
今朝から38℃台の発熱と咳嗽が出現した。
数時間後には咳嗽は犬吠様となり、
吸気性喘鳴と嗄声も出現したため来院した。
陥没呼吸を認め胸部にstridor を聴取する。
最も考えられる疾患はどれか。

a 肺炎
b 気管支喘息
c 急性気管支炎
d 急性細気管支炎
e クループ症候群



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2018/03/20 11:50 小児・発達 TB(-) CM(0)
小生は大嫌いな発育過程の問題。
学生時代は苦手分野でした。
歯科でも、なぜかよう出される分野。


112F18
発達過程において、可能になる年齢が最も遅いのはどれか。

a ごっこ遊びをする。
b 自分の年齢を言う。
c スキップをする。
d 片足立ちをする。
e 三輪車に乗る。




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2018/03/17 22:41 小児・発達 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


111A2
神経線維腫症1型〈von Recklinghausen病〉について正しいのはどれか。

a 聴神経腫瘍を合併する。
b 脊椎の変形は幼児期から発症する。
c 神経線維腫は学童期以降に出現する。
d café au lait斑は生後6か月以降に出現する。
e café au lait斑の数と神経線維腫の数は相関する。


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2018/01/10 21:03 小児・発達 TB(-) CM(0)
Infant RDSについて

yjimage5RIFC63O.jpg 
http://pedsinreview.aappublications.org/content/31/12/487?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3a+No+local+token


109I1
新生児呼吸窮迫症候群の初期治療で適切なのはどれか。
a 一酸化窒素吸入
b 気管支拡張薬吸入
c 肺サーファクタント気管内注入
d 抗菌薬静注
e プロスタグランディンE1持続静注


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2017/12/05 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
日経メディクイズ(2017/11/28 配信)改編

かなり珍しい疾患。
医師国試では、時々出され、選択肢の中にはよく出るようです。

歯科では出ないと思われますが、染色方法の名前だけは覚えておきましょう。
以下の記事を参照

この染色法は?




9歳女児。
主訴:頭痛、意識消失

現病歴:
1年前から頭痛、ふらつき、意識消失発作を繰り返していた。
近医で頭部CT、脳波検査を施行されたが異常所見はなく、経過観察されていた。
1カ月前から聴覚過敏、性格変化も認めるようになり、当院を受診した。
幼少期から運動は苦手であり、特別支援学級に通っている。

当院来院時の血液検査所見:
白血球数7200/μL、赤血球数532万/μL、 Hb12.5g/dL、血小板数30万/μL、
CRP0.4mg/dL、AST33IU/L、ALT13IU/L、LDH258IU/L、CK60U/L、血糖80mg/dL、
乳酸28.5mg/dL(基準値3.7~16.3mg/dL)、ピルビン酸2.1mg/dL(基準値0.3~0.9mg/dL)。

脳脊髄液所見:
細胞数1/μL、蛋白20mg/dL、糖60mg/dL、オリゴクローナルバンドは陰性。

写真1に入院時のMRI拡散強調画像を示す。

thumb_553791_pho01.jpg
写真1 入院時のMRI拡散強調画像


問1 最も考えられる疾患はどれか。

(1)急性脳炎
(2)MELAS(ミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群)
(3)もやもや病
(4)筋ジストロフィー
(5)多発性硬化症


問2 この疾患に関する説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

(1)ライソゾームの機能異常が原因
(2)母親からの遺伝が原因
(3)皮膚生検で赤色ぼろ線維を認める
(4)糖尿病合併の可能性がある
(5)酵素補充療法が有効


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2017/11/30 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
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