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耳鼻咽喉科
なんとか正解できましたが、割れ問だったようです。
出典：medu4:113D5 113D5 慢性化膿性中耳炎の手術を目的に来院した 患者の右耳の鼓膜写真を別に示す。 視認されないのはどれか。  ａ ツチ骨 ｂ アブミ骨 ｃ 鼓膜穿孔 ｄ 耳管開口部 ｅ 鼓膜石灰化 解答：MOREへ
歯科国試関係でも問われそうな内容でしょう。
 How to Know if You Are Taste Impaired 104B36改題 味覚障害をきたすのはどれか。３つ選べ。 ａ 鉄 ｂ 銅 ｃ 亜鉛 ｄ ビタミンC ｅ Ramsay Hunt症候群 解答：MOREへ
頻出分野でしょう。
108A24 48歳の女性。鼻閉を主訴に来院した。 20年前から両側の鼻閉があり、風邪をひくと悪化した。 鎮痛薬で気管支喘息を起こしたことがあった。 左鼻腔の内視鏡像（A）を別に示す。 右鼻腔も同様の所見である。 副鼻腔単純CTの水平断像（B）と冠状断像（C）を別に示す。  A  B  C 治療として最も適切なのはどれか。 ａ 抗菌薬投与 ｂ 抗真菌薬投与 ｃ 拡大上顎全摘出術 ｄ 鼻内レーザー手術 ｅ 内視鏡下鼻副鼻腔手術 解答：MOREへ https://medu4.com/112D47 から .jpg) https://www.omron-healthcare.com/en/health/what-is-hay-fever-or-allergic-rhinitis 112D47 18歳の女子。くしゃみと鼻汁とを主訴に来院した。 幼少時から一年中くしゃみと水様性鼻汁があり、 特に起床直後に症状が強い。 血清特異的IgE検査で ヤケヒョウヒダニとコナヒョウヒダニのスコアが高値を示した。 根治的な治療を希望して受診した。 根治が期待できる治療法はどれか。 ａ 減感作療法 ｂ 鼻内レーザー手術 ｃ 抗ヒスタミン薬内服 ｄ 抗ロイコトリエン薬内服 ｅ 副腎皮質ステロイド点鼻 解答：MOREへ
https://medu4.com/112B13 から
 https://steemit.com/health/@saidil37/what-to-know-about-chronic-sinusitis 112B13 急性副鼻腔炎の症状のうち、緊急手術の必要性を示唆するのはどれか。 ａ 鼻閉 ｂ 頰部痛 ｃ 膿性鼻汁 ｄ 視力低下 ｅ 嗅覚低下 解答：MOREへ
思いのほか、正答率が低かったらしい。
 https://lifeinthefastlane.com/epistaxis/ 108H18 大量の鼻出血のため搬入された成人患者にまず行うのはどれか。 ａ 電気凝固 ｂ 鼻根部圧迫 ｃ 顎動脈塞栓術 ｄ 外頸動脈結紮 ｅ アドレナリン含浸ガーゼ挿入 解答：MOREへ
https://medu4.com/110D48 から
110D48 16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。 2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。 頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。 血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。 右鼻腔内視鏡写真（A）、副鼻腔造影CT（B、C） 及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本（D）を別に示す。  A   B, C  D 考えられる疾患はどれか。 ａ 上顎癌 ｂ 乳頭腫 ｃ 神経鞘腫 ｄ 血管線維腫 ｅ 悪性リンパ腫 解答：MOREへ
https://medu4.com/112B9 から
 https://jibika.zukai-medica.net/presbyacusis/ 112B9 老人性難聴の発症に最も関連が深いのはどれか。 ａ 鼓膜 ｂ 耳管 ｃ 耳小骨 ｄ 迷路動脈 ｅ 有毛細胞 解答：MOREへ  109C29 60歳の女性。めまいを主訴に来院した。 現病歴：昨日の午後、昼寝から起き上がろうとしたところ 天井がぐるぐる回るようなめまいが出現した。 横になったところ、めまいは約30 秒で軽快した。 その後、めまいは安静にしていると生じないが、 起き上がったり寝返りを打ったりすると出現していた。 今朝も同様のめまいが起こったため受診した。 頭痛や難聴はない。 これまでに同様の症状を経験したことはない。 既往歴：28歳時に腎盂腎炎。 家族歴：父親が脳梗塞。母親が糖尿病。 現症：意識は清明。身長155cm、体重52kg。体温36.6℃。 脈拍84/分、整。血圧132/78mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98％（room air）。 皮膚に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 脳神経に異常を認めず、腱反射に異常を認めない。 運動麻痺、感覚異常および運動失調を認めない。 検査所見：血糖98mg/dL。 診断のために行う頭位眼振検査で正しいのはどれか。 a 患者を閉眼させて行う。 b 頸部を前屈させて行う。 c Frenzel眼鏡を用いて行う。 d 検者の指先を注視させて行う。 e 片方の外耳道に冷水を注入する。 解答：MOREへ
先日の記事：
喉頭内視鏡像による診断：111医A49においても扱ったばかりのテーマ。医師国家試験過去問データベース から改編 109E52 2歳の男児。 息が荒く喘鳴があることに気付いた母親に連れられて来院した。 2日前から発熱と咳とがあり近くの診療所で上気道炎として 治療されていたが喘鳴が出現したため救急外来を受診した。 体温37.5℃。咽頭に軽度の発赤を認める。 胸部聴診で吸気時に喘鳴を認める。 頸部エックス線写真の正面像（A）と側面像（B）を別に示す。   考えられる疾患はどれか。 ａ アデノイド ｂ 喉頭軟化症 ｃ 急性喉頭蓋炎 ｄ 気管喉頭異物 ｅ クループ症候群 解答: MOREへ
喉頭内視鏡像による診断。
歯科では一般問題として出されるパターンでしょうか？ 医師国家試験過去問データベース から改編 111A49 53歳の女性。 2日前に発症した嗄声を主訴に来院した。 喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。 50歳ごろから高血圧症で内服治療中。 身長156cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍84/分、整。 血圧148/86mmHg。 尿検査と血液検査とに異常を認めない。 喉頭内視鏡像を別に示す。  最も考えられるのはどれか。 ａ 喉頭癌 ｂ 声帯ポリープ ｃ 反回神経麻痺 ｄ ポリープ様声帯 ｅ 急性声門下喉頭炎 類題など： 歯科麻酔、全身管理：110回歯科A３）110A76合併症と原因 108歯Ｃ-99嚥下特集 ４：ST国試解答：MOREへ
歯科でも頻出のテーマ
医師国家試験過去問データベース から 110D47 55歳の女性。 数日前から右耳痛があり、 今朝から右顔面神経麻痺とめまいが出現したため来院した。 身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。 両側の鼓膜に異常を認めない。 血液所見：赤血球420万、白血球6,000。CRP 0.3mg/dL。 オージオグラムでは右耳に中等度の感音難聴を認める。 初診時の右耳介の写真を別に示す。 その他に神経症状を認めない。  患者への説明として正しいのはどれか。 ａ 「細菌が入りました」 ｂ 「中耳炎が原因です」 ｃ 「ウイルスが原因です」 ｄ 「脳の血管が閉塞しています」 ｅ 「悪性腫瘍の可能性があります」 解答：MOREへ
今まで、killer sore throatとして、何度かブログには出してきました。
108H23 3歳の男児。 嗄声と喘鳴とを主訴に母親に連れられて来院した。 2日前から発熱、鼻汁および嗄声が出現し、 本日夕方から吸気性喘鳴と犬吠様咳嗽を認めたため小児科を受診し、 その後耳鼻咽喉科を紹介された。陥没呼吸やチアノーゼは認めない。 SpO2 98％（room air）。 まず行うべき検査はどれか。 a 頸部CT b 後鼻鏡検査 c 頸部超音波検査 d 喉頭内視鏡検査 e 副鼻腔エックス線撮影 類似問題 Ludwig angina (NBDE Part 1)病理学：頭頸部疾患１この sore throat 大丈夫？解答：MOREへ
めまいを起こす代表疾患
 http://www.nysinuscenter.com/2011/03/vertigo/ 医師国家試験過去問データベース から １Ａ）109C28  １Ｂ）109C29  ２）100B18  解答：MOREへ
耳鼻咽喉科：臨床
 http://www.parasredkart.com/surgical-sciences/otolaryngology?sort=p.price&order=ASC 前回同様に 医師国家試験過去問データベース 一般総論：耳鼻咽喉科10問 から Nasal blleding １）105E12  ２）109B39  生理 ３）109E24  症候学 ４）107B22  ５）107E16  難聴 ６）106B9  ７）105G25  解答：MOREへ
耳鼻咽喉科基本：解剖
 http://entkidsadults.com/ent-diagnosis/ 医師国家試験過去問データベース 一般総論：耳鼻咽喉科10問 から この分野は歯科とも重なります。 歯科国試受験者も目を通しましょう。 105G17   105G21   解答：MOREへ 耳鼻科の分かりやすいテキスト
耳鼻科領域と口腔領域に跨る疾患
 https://ent.med.uky.edu/about-ent 新作を含めて、医師歯科国試問題からの出題 １）新作 35歳、女性。顔面の不対称性を主訴に来院。 1週前から、耳痛と耳鳴りもあるという。 また、ここ数ヶ月仕事が忙しく睡眠不足も続いていたとのこと。 来院時の左耳介部の写真を下に示す。  本疾患について、正しいものはどれか。 すべて選べ。 A 単純ヘルペスが原因である。 B めまいを伴うこともある。 C 予後は良好で多くの症例が完全回復する。 D アシクロビルも治療薬として用いられる。 E 細胞性免疫能とは関係がない。 ２）108医I-39  ３）109医I-6   ４）108医A-24   ５）101歯D-39    ６）109医Ａ－60   解答：MOREをクリック
今回は新作問題。
咽頭痛に関連した問題です。  https://www.healthtap.com/topics/throat-pain 問題 26歳、男性。2週間前に咽頭痛があり、 近医にて上気道炎の診断で風邪薬を処方された。 しかし、咽頭痛は改善せず、ここ数日は食物を飲み込むこともできなかった。 発熱、咽頭痛、意識混濁を主訴に某ERに来院。 既往歴：特記すべきものはなく、生来健康であるが、 数か月前より虫歯の治療を受け、つい最近まで治療していたとのこと。 来院時の体温39度、血圧 95/50とpre-shock状態。 左頚部には胸鎖乳突筋に沿う圧痛を認めた。 血液検査所見；RBC 570（×10 4/μl）、Hb10.0（g/dl）、 WBC 12000（/μｌ）、Plt 7(×104/μl）、 CRP 17.3(mg/dl)であった。 胸部X線では、両肺に軽度の胸水を認めたが、 ECG上はST変化などの所見はなかった。 来院時の頚部造影CTを下に示す。  http://ameblo.jp/bfgkh628/entry-10974190056.html 以下の疾患のうち、本症例で念頭におくべき疾患は次のうちどれか？ A) インフルエンザ感染症 B) Forestier病 C) Lemierre（レミエール） 症候群 D) 食道炎 E) 咽頭神経症 解答はMOREを押して |
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