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リハビリ
選択肢が多いだけ、全くの基本。
![]() https://www.cheyenneregional.org/service/rehabilitation/ より 104G67 リハビリテーションについて正しいのはどれか。 a 介護保険では行わない。 b ゴールは医療者が決める。 c 疾病の急性期には行わない。 d 住居環境整備の指導は行わない。 e 疾病の三次予防にはかかわらない。 f 自立が期待できる患者を優先して行う。 g 疾病の治癒よりも障害の軽減を目指す。 h ノーマライゼーションの概念とは相容れない。 解答:MOREへ
https://medu4.com/112C34 から
![]() http://walk-again.com/hal-therapy/ 112C34 62歳の男性。左視床出血で入院中である。 6週間前に右上下肢の脱力感のために来院し、 左視床出血と診断され入院した。 入院後の経過は良好で、退院に向けたリハビリテーションを行っている。 意識は清明。身長172cm、体重71kg。 血圧118/78mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97%(room air)。 徒手筋力テストで右上肢筋力は4、 右下肢筋力は腸腰筋4、大腿四頭筋4、前脛骨筋2。 右半身の表在感覚は脱失し、位置覚は重度低下している。 食事は左手を使って自立しており、立ち上がりもベッド柵を使用して可能である。 患者は事務職への早期復職を希望しているが、通勤には電車の利用が必要である。 退院に向けたリハビリテーションの目標として適切なのはどれか。 a キーボードを見ずに右手でパソコン入力を行う。 b 閉眼したまま右下肢で片足立ちを保持する。 c 長下肢装具を用いた移乗動作を行う。 d 介助を受けてズボンの上げ下ろしを行う。 e 短下肢装具とT字杖とを用いて歩行する。 解答:MOREへ
https://medu4.com/109E55から
109E55 76歳の女性。 歩行が不安定になったことを主訴に来院した。 3年前にParkinson病と診断され内服治療を受けている。 最近、小刻み歩行が悪化し転倒が2回あった。 通所リハビリテーションを始め、歩行補助具の使用を 勧められて相談のため受診した。 小刻み歩行とバランス障害とを認める。 徒手筋力テストで下肢は4に低下している。 50歳時に関節リウマチと診断され、現在は寛解状態であるが、 手指の変形は強く握力は5kg程度である。 6年前に夫と死別し一人暮らしになったため 軽費老人ホーム〈ケアハウス〉に入居している。 歩行補助具の写真(①〜⑤)を別に示す。 この患者に適切な歩行補助具はどれか。 ![]() 左から順に ①から⑤ a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ 解答:MOREへ
東京デンタルスクール:
定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料メールマガジン から 嚥下関係のみを拝借、再編集 http://archives.mag2.com/0001494170/ ![]() https://www.jewishboston.com/the-effects-of-aging-on-swallowing/ から 問題 嚥下の口腔期の障害はどれか。1つ選べ。 a 食塊形成不全 b 食塊移送の障害 c 嚥下反射の障害 d 気管への食物流入 e 食塊の食道への逆流 解答:MOREへ
歯科大生には簡単な問題!
https://medu4.com/105C7 から ![]() https://www.epainassist.com/brain/what-is-dysarthria-know-its-types-causes-treatment-symptoms-challenges-complications 105C7 障害を受けると「ぱぴぷぺぽ」が発音しにくくなる脳神経はどれか。 a V b VII c IX d X e XII 関連問題: 構音障害の鑑別:110B31解答:MOREへ ![]() https://www.wiseman.co.jp/medical/products/rehabilitation.html より 110G6 リハビリテーションについて正しいのはどれか。 a 嚥下訓練は食事の前に行うことを勧める。 b 認知症患者では脳幹機能回復を目標とする。 c 失語症訓練ではテレビの視聴が効果的である。 d 作業療法は基本的動作能力の回復を目的とする。 e 理学療法は社会的適応能力の獲得を目的とする。 解答:MOREへ
咳テスト 不顕性誤嚥のスクリーニングテスト
st-medica http://www.st-medica.com/2016/02/cough-test.html から転用 方法 メッシュ式ネブライザーにクエン酸(1%濃度のクエン酸溶液)を 入れて口から吸ってもらい咳が出るかどうかを評価する。 判定 30秒以内に1回も咳がないと不顕性誤嚥の疑いとなる。 不顕性誤嚥検出の感度および特異度は高く、 脳血管障害、頭頸部腫瘍、神経筋疾患、呼吸器疾患など 嚥下障害の主たる疾患別に用いた場合にも有用と言われています。 30秒以内に1回咳が出た場合を、 咳反射が誘発されたとするという簡易な判定方法でも、 感度および特異度が低下しないのが特徴です。 ![]() http://www.hhk.jp/gakujyutsu-kenkyu/shika/160807-100010.php
栄養学や嚥下を絡めた問題は、
最近は医師、歯科国試とも増加しています。 たまたま理解しやすい記事を見つけたので拝借しました。 以下は、http://tfcnst.s500.xrea.com/?page_id=50 から抜粋 ![]() * 経腸栄養の利点 1. 消化管を利用するため、静脈栄養に比較して生理的である。 ●PEGの適応 ●PEGの禁忌と要注意例 ●PEGの利点(経鼻胃管との比較) “胃瘻”に関する問題食事摂取困難な患者への栄養投与:111医G42歯科国試以外の資格試験での口腔ケア関係問題摂食嚥下・高齢者の5 問(ロムニーから)NST関連の3問:医師国試栄養関係の問題7題:各種国試問題高齢者の栄養管理:108医G26嚥下障害における栄養管理FIMに関する問題 3題 (リハ専門医試験)
嚥下リハ関連の問題。
嚥下リハ学会においても、歯科医がかなり指導的立場をとっている現状からして、 この手の問題は増加することでしょう。 110D15 74歳の男性。 摂食・嚥下リハビリテーションを目的に紹介受診した。 舌癌の診断で舌半側切除術、左下顎区域切除術、 頸部郭清術および皮弁と再建プレートによる再建術を受けたという。 嚥下造影検査で検査食の梨状窩への残留を認めた。 実施した摂食・嚥下機能訓練時の写真(別冊No. 15)を別に示す。 ![]() この訓練の目的はどれか。1つ選べ。 a 喉頭挙上の強化 b 声門閉鎖の強化 c 頸部可動域の拡大 d 呼吸筋の筋力増強 e 鼻咽腔閉鎖の改善 関連記事: ポイント14 連発 No.3:摂食・嚥下 (ロムニーから)嚥下に関する練習問題嚥下特集 4:ST国試解答:MOREへ
問題
嚥下内視鏡について正しいのはどれか。すべて選べ。 a 訪問診療で使用可能 b わずかに被爆を伴う c 心疾患がある患者には禁忌 d 鼻腔の違和感 e 食道蠕動運動を観察可能 関連問題 110回歯科A:嚥下の4題嚥下特集 4:ST国試摂食・嚥下機能、検査VEに関する問題解答:MOREへ
さいとう歯道塾で公開されている
臨床実地模擬問題:高齢者歯科学・口腔リハビリテーション学 から http://www.sidojuku.com/mogi/mogi2015_02.html 参照 問題 嚥下内視鏡検査の術中の写真を以下に示す。 ![]() 嚥下内視鏡検査の特徴はどれか。全て選べ。 a. 被曝 b. ホワイトアウト c. 造影剤の誤嚥 d. 持ち運びが可能 e. 唾液・分泌液の貯留の有無 正解:MOREへ |
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