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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

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111A12
111a12永久止血


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2018/09/18 06:10 口腔外科 TB(-) CM(0)
皮膚科か耳鼻科領域か難しいところですが、
難化する歯科国試でも出そうな分野にて、
口腔外科に入れておきましょう。

11_herpes_zoster38_600_450_70.jpg 
http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/herpes-zoster



問題

帯状疱疹において眼合併症に注意すべき徴候は次のうちどれか。
1つ選べ。

a  Valleix's tender point sign
b  Myerson sign
c  Patric sign
d  Hutchinson sign
e  Trousseau sign



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2018/08/31 22:34 口腔外科 TB(-) CM(0)
東京デンタルスクール:
定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料メールマガジン から
口腔外科のみを拝借、再編集
http://archives.mag2.com/0001494170/


sikaKossetu.jpg 
http://www.amh.ako.hyogo.jp/department/shika_kouku/index2.html



1)腺管内唾石を口腔内から摘出することとした。起こりうる合併症はどれか。1つ選べ。

a 舌の運動障害
b 口唇の運動障害
c 損傷部位からの出血
d 舌前2/3の痛覚障害
e オトガイ部の知覚鈍麻


2) 歯性感染症でみられる熱型に最も近いのはどれか。1つ選べ。

a 37℃以上の発熱と平熱を繰り返すもの
b 体温が一度初期に下がり、再び上昇するもの
c 体温の日内変動が1℃以下で体温が38℃以上のもの
d 体温の日内変動が1℃以上で体温が常に37℃以上のもの
e 体温の日内変動が1℃以上で平熱まで下がることもあるもの


3)Marfan症候群の症状で正しいのはどれか。すべて選べ。

a クモ指
b 漏斗胸
c 心奇形
d 水晶体亜脱臼
e 顎関節の習慣性脱臼


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2018/08/18 06:05 口腔外科 TB(-) CM(0)


111A87

111a87問題

111a77 AB


 111a87 図


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2018/08/12 21:41 口腔外科 TB(-) CM(0)


111D55
111d55問題 舌        

111D55 fig 

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2018/07/17 21:42 口腔外科 TB(-) CM(0)
同じ回に出された111C48と同じ内容の問題。

SASでのPSGによる治療選択:111歯C48

で、扱いました。

1日目で疑問に思ったことは、確認だけでもすべきかもしれません。
ただし、答え合わせはいけませんよ。
心理状態によっては、翌日の試験に響きます。

あくまでも、疑問に思ったもののみを調べましょう。

オーラルアプライアンスSAS 
http://www.shibuya-inamidc.com/clinic/snore/

111A48
111a48SAS oralアプライアンス


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2018/07/17 00:02 口腔外科 TB(-) CM(0)

types-of-behcets-syndrome.jpg


111C44
111c44ベーチェエト   


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2018/07/16 00:05 口腔外科 TB(-) CM(0)
今年の医師国試から
歯科の口腔外科でも好まれる疾患にて歯科カテゴリーに。

112D45

34歳の女性。
昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、
自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。
近々結婚の予定で挙児を希望しているため、
人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。
現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。
また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。
舌の写真を別に示す。

thumb_112D-45.jpg

診断に有用な自己抗体はどれか。

a 抗ARS抗体
b 抗SS-A抗体
c 抗平滑筋抗体
d 抗Scl-70抗体
e 抗dsDNA抗体



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2018/07/07 00:00 口腔外科 TB(-) CM(0)
b0052170_21494793.jpg 
https://junk2004.exblog.jp/m2012-08-01/ から



111B39
111b39神経障害性疼痛

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2018/07/01 15:10 口腔外科 TB(-) CM(0)
歯科国試でも胸部CT読影の問題。
でも、簡単ですが。
医師国試だと簡単すぎ。
今後、もう少し複雑な読影問題が出るかどうか?


111C63

口底部腺様嚢胞癌切除後2年後の
胸部X線画像 (14A) とCT (14B) を示す。
矢印で示す転移部位はどれか。1つ選べ。


IMG_2914.jpg

a  肝
b  肺
c  胸膜
d  肋骨
e  縦隔リンパ節



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2018/06/18 21:26 口腔外科 TB(-) CM(0)
青色強膜を生ずる疾患について:
総合診療関係の問題ですが、口腔外科分野でも出そうな問題。


4205_02.gif

http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/seminar4205/ 



問題

青色強膜を生ずる疾患はどれか。
すべて選べ。

a マルファン症候群
b 骨粗鬆症
c 骨形成不全症
d Ehlers-Danlos症候群
e 鉄欠乏性貧血



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2018/05/18 22:35 口腔外科 TB(-) CM(0)
東京デンタルスクール:
定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料メールマガジン から
口腔外科のみを拝借、再編集
http://archives.mag2.com/0001494170/

image-oral-surgery.jpg

https://www.oacds.com/course/oral-surgery/


1)一時止血法はどれか。すべて選べ。(口腔外科学)

a 縫合法
b 圧迫法
c 緊縛法
d 挫滅法
e 塞栓法


2)症候群とその症状の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。(口腔外科学)

a Apert症候群――――下顎過成長
b Gardner症候群―――口腔粘膜への色素沈着
c Klinefelter症候群―翼状頸
d Marfan症候群――――心奇形
e Sturge-Weber症候群―てんかん


3)多発性骨髄腫で正しいのはどれか。4つ選べ。(口腔外科学)

a 造影CTが原則禁忌となる。
b 尿中にMタンパクが認められる。
c アミロイドーシスが起こることがある。
d 腫瘍細胞にRussell小体が認められる。
e エックス線写真で打ち抜き像が認められる。


4)正中が右側に偏位するのはどれか。すべて選べ。(口腔外科学)

a 右側関節突起骨折
b 左側顎関節強直症
c 右側顎関節片側脱臼
d 左側顎関節骨軟骨腫
e 右側化膿性顎関節炎


5)急性壊死性潰瘍性歯肉炎のリスクファクターはどれか。すべて選べ。(口腔外科学)

a 喫 煙
b 疲 労
c 低栄養
d ストレス
e 後天性免疫不全症候群


6)歯原性上皮のみからなるのはどれか。すべて選べ。(口腔外科学)

a 歯牙腫
b 歯原性粘液腫
c エナメル上皮腫
d 腺腫様歯原性腫瘍
e 石灰化上皮性歯原性腫瘍


7)骨折について正しいのはどれか。すべて選べ。(口腔外科学)

a 若木骨折は高齢者に多い。
b 介達骨折は関節突起部に多い。
c 複雑骨折では骨折端が外界と交通する。
d 下顎正中骨折は気道閉塞の危険性がある。
e Le Fort I型骨折では上顎の異常可動性がみられる。


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2018/04/04 06:36 口腔外科 TB(-) CM(0)
歯科でも、よく問われるパターンです。
今回は、口腔外科のカテゴリーに
医師国家試験過去問データベース から引用改編

108I74
48歳の女性。前頸部腫瘤を自覚し来院した。
昨日、鏡を見ていて見つけ、触ってみてしこりがあることに初めて気付き、
心配になって受診したという。その他の症状はない。
身長161cm、体重52kg。
脈拍72/分、整。血圧128/76mmHg。
頸部気管の右側に3cm大の腫瘤があり、嚥下運動とともに上下する。
腫瘤は弾性硬で気管に対して可動制限がある。
右の側頸部に径1.5cmのリンパ節を2個触れる。

まず行うべき検査はどれか。

a 放射性ヨード(123I)シンチグラフィ
b ガリウム(67Ga)シンチグラフィ
c 頸部超音波検査
d 頸部MRI
e 頸部CT



関係問題:

嗄声と喘鳴とを主訴に来院した3歳児:108医H23

1歳8カ月男児。左頸部の腫瘤。





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2018/01/19 06:10 口腔外科 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


108医A56
21歳の女性。
5日前から持続する咽頭痛を主訴に来院した。
開口は25mmで嚥下困難を認めた。呼吸困難はない。
体温38.0℃。脈拍92/分、整。血圧120/80mmHg。
血液所見:赤血球353万、Hb 10.9g/dL、Ht 33%、
白血球17,400(桿状核好中球15%、分葉核好中球72%、単球4%、リンパ球9%)、
血小板33万。CRP 15mg/dL。
口腔内の写真(A)と頸部造影CT(B、C)とを別に示す。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。


108A-56A.jpg 
A

108A-56B.jpg
B

108A-56C.jpg
C

a 気管挿管
b 抗菌薬投与
c 咽頭切開排膿
d 抗ウイルス薬投与
e 経皮的頸部穿刺排膿


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2018/01/17 22:37 口腔外科 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から


103E32
末梢性顔面神経麻痺を生じないのはどれか。

a  帯状疱疹
b  耳下腺癌
c  側頭骨骨折
d  真珠腫性中耳炎
e  頸静脈孔症候群


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2018/01/17 06:06 口腔外科 TB(-) CM(0)
母斑症などに関する症例問題。
簡単な部類であろう。
正答以外の選択肢についても、再度完璧に!

110C121
11歳の女児。咬み合わせの違和感を主訴として来院した。
出生直後から顔面部に色調の異常がみられ、
成長とともに目立ってきたという。
幼児期からフェニトインを服用している。
初診時の下顔面の写真(別冊No. 19A)と
口腔内写真(別冊No.19B)を別に示す。
疑われる疾患はどれか。1つ選べ。

IMG_2645.jpg

a 神経線維腫症
b 先天性表皮水疱症
c 基底細胞母斑症候群
d Sturge-Weber 症候群
e Peutz-Jeghers 症候群


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2018/01/08 20:27 口腔外科 TB(-) CM(0)
日経メディクイズの改編

かなり特殊なcaseです。
本腫瘍に対する新しい治療法についても問う問題です。
このレベルはコアカリではどうなっているのか、確認はしていませんが。

問題

1歳8カ月男児。左頸部の腫瘤。

在胎41週2 日,体重3572 g,Apgar score10/10で他院総合病院の産婦人科にて出生した。
出生直後より呼吸障害を認め,同院の新生児科にて保育器管理となっていた。
生下時より下口唇と左頸部に暗赤色病変を,左頸部に嚢胞性病変を指摘されていた。
徐々に呼吸状態が増悪し,日齢7 で陥没呼吸が出現し,
日齢14で同院耳鼻咽喉科受診したところ,
喉頭内視鏡検査で喉頭蓋左側に黄白色の腫瘤性病変を確認されていたが,
哺乳も可能であり,経過観察となっていた。
しかし陥没呼吸が軽快せず,精査目的のため
日齢20で当院当科紹介受診となった。

来院時には、左頸部に4cm大の軟らかい腫瘤を触れた。
下口唇にも暗赤色の病変を認めた。
腫瘤の表面、辺縁は整、可動性なし。
表面皮膚はやや青色を帯びていた。

明らかな圧痛はない。
咳嗽なし、喘鳴あり。嗄声なし。母乳の飲みも良好だった。

頸部腫瘤の外観(図1)と入院時に撮影した造影CT(図2)、
および急性期治療後に撮影されたMRI画像(図3)を示す。

neck mass
図1 頸部腫瘤の外観

neck mass ct 
図2 入院時に撮影した造影CTI画像


neck mri 
図3 入院後に撮影したMRI画像(STIR)



問1
最も疑われる疾患はどれか。
(1)急側頸嚢胞
(2)神経芽腫
(3)海綿状血管腫
(4)非ホジキンリンパ腫
(5)乳児血管腫

問2
患児への対応で最も適切なものはどれか。
(1)経過観察
(2)圧迫療法
(3)プロプラノロールの内服
(4)ステロイドの内服
(5)パルス色素レーザー治療


解説など;MOREへ


2017/12/24 14:25 口腔外科 TB(-) CM(0)
110A100
52 歳の男性。
口腔内の乾燥と疼痛を主訴として来院した。
2年前に急性骨髄性白血病を発症し、造血幹細胞移植を受けたという。
刺激時の唾液分泌量の減少がみられた。
初診時の口腔内写真(別冊No. 15)を別に示す。
口腔内の乾燥と疼痛の両方の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

IMG_2628.jpg 

a 放射線障害
b 口腔扁平苔癬
c Sjogren 症候群
d 移植片対宿主病
e 多形滲出性紅斑




解答:MOREへ


2017/12/23 21:49 口腔外科 TB(-) CM(0)
Hospitalist ~病院総合診療医~
というブログに 

舌の診方について、よくまとまっていましたので、
訪問してみてください。

舌の所見
 
http://hospitalist-gim.blogspot.jp/2014/06/blog-post_30.html

その一部を下に示します.


Condition
 
所見治療コメント
Median rhomboid glossitis正中菱形舌炎滑らかで, 光沢を帯びた発赤.抗真菌薬カンジダ症
境界明瞭, 菱形のプラーク.外用のことが多い
通常無症候性だが, 灼熱感や  
ヒリヒリ感があることもある.  
正中上に生じる  
Atrophic glossitis萎縮性舌炎赤色, ピンクの粘膜.栄養障害, VitB12,
滑らかで, 光沢を帯びる.薬剤性ナイアシン,
  リボフラビン
  葉酸欠乏
Fissured tongue亀裂舌深い溝を形成.清潔維持ダウン症
炎症や食物残渣の貯留で乾癬, シェーグレン,
悪臭, 色の変化が認められるMelkersson-Rosenthal syndrome
Geographic tongue地図状舌蛇行状, やや隆起し,治療必要無し.亀裂舌に伴う
色変化を認める境界ステロイド外用,喫煙に関連.
 抗ヒスタミン外用 
Hairy tongue毛舌乳頭の過形成と色変化清潔維持タバコ, 不衛生
(白色, 黒色)抗生剤に関連
Oral hairy leukoplakia口腔毛状白板症舌の側面に抗ウイルス薬EBV感染
白色の毛状所見を認める免疫不全やHIV関連
Lichen planus扁平苔癬網様, 白色, レース様の所見治療必要無しカンジダのチェック
浅い散在した潰瘍, 紅斑ステロイド外用診断には生検必要
Linea alba白線舌の側面が肥厚し,治療必要なし舌咬傷で生じる
そこに細い白線を認める
Leukoplakia白板症白色のプラークが付着経過観察喫煙に関連
悪性腫瘍除外に非喫煙者では腫瘍を
生検 
Squmous cell carcinoma扁平上皮癌白色, 赤色の厚いプラーク切除,喫煙, 飲酒,
結節や潰瘍も形成。Radiation加齢に伴う
通常舌側面  
Papilloma乳頭腫単一の有茎性の病変切除HPV-6, 11に関連
Burning tongue舌灼熱感舌所見は正常だが,クロナゼパム, Alpha-lipoic acid栄養障害, 内分泌疾患
常に疼痛を伴う唾液減少, 感染
 アレルギーなど除外
Tongue-tie(ankyloglossia)舌小体萎縮舌小体の萎縮で舌の運動が障害される. 授乳が難しい外科的切除授乳不足に関連
Macroglossia巨舌舌の側面が波打ち,基礎疾患の治療
いろいろ
舌全体が巨大化


2017/12/15 22:10 口腔外科 TB(-) CM(0)
新作

真正三叉神経痛の治療に有効な治療法はどれか。すべて選べ。

a カルバマゼピンの投与
b 定位放射線治療
c Janetta手術
d 冷罨法
e ステロイド投与


関係問題:

真正三叉神経痛

歯科国試:内科全般 (109AC)

6)109歯A11(採点除外)

歯科麻酔ポイント4:三叉神経麻痺と顔面神経麻痺のポイント

107, 108回歯科国試AC(+α):病理学

107A-34



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2017/12/08 19:37 口腔外科 TB(-) CM(0)
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