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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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今年の医師国試を改編したものです。
難しくはないでしょう。


112C27改題

68歳の女性。左下腿の腫脹を主訴に来院した。
3日前に転倒し左下腿を打撲した。
徐々に腫脹が強くなり、心配になって受診した。
脂質異常症、高血圧症、糖尿病および心房細動で
内服治療中である。
現在服用中の薬剤は、スタチン、カルシウム拮抗薬、
アンジオテンシンII受容体拮抗薬、ビグアナイド薬
およびアピキサバンである。
左下腿後面の写真を別に示す。


thumb_112C-27.jpg


この病変に関係しているのはどれか。

a スタチン
b アピキサバン
c ビグアナイド薬
d カルシウム拮抗薬
e アンジオテンシンII受容体拮抗薬



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2018/06/08 06:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
今年の整形専門医試験からDVTの問題。
歯科でも出る分野にて今回は歯科カテゴリーに。

deep-vein-thrombosis.png
https://www.centerforvein.com/the-danger-of-dvts-deep-vein-thrombosis/


整形専門医 30-19
深部静脈血栓症のリスク因子として不適当なのはどれか。
2つえらべ。

a 男性
b るいそう
c 下肢麻痺
d 長期臥床
e 下肢ギプス固定



類似問題:

DVT (110A1)



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2018/05/11 23:35 血液:歯科 TB(-) CM(0)
歯科でも好まれる分野。
卒試あたりでは出そうな問題でしょう。

https://medu4.com/110B11 から



110B11
血友病に特徴的な出血部位はどれか。

A 歯肉
B 皮下
C 関節内
D 鼻粘膜
E 口腔粘膜




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2018/04/08 10:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ から

基本的な事項の質問をしてみる その1-4
111回国試で出そうなところ~その1-4
から項目別に編集改編


再生不良性貧血の原因と病態について説明しなさい。


関係記事:

血液関係の歯科国試予想問題:110医A50改題

内科・口腔外科 / 検査融合問題 4 血液:97-103歯BD

汎血球減少の原因と覚え方

貧血の2題:111医I36, 35

各症状からの血液疾患の鑑別:110歯A28

65歳男性、歯肉出血をきたした疾患の鑑別

網赤血球の増加・減少

出血性疾患(CBT問題:コアカリ)



解説:MOREへ

2018/01/07 10:39 血液:歯科 TB(-) CM(0)
 歯科医師国家試験 臨床問題を熱く語るブログ から

111回国試で出そうなところ~その4 から抜粋


プラスミンとフィブリン、FDPとDダイマーの関係について説明しなさい。



フィブリンやフブリノゲンは線溶系のプラスミンにより分解され
フィブリン分解産物fibrin/fibrinogen degradation products (FDP)となる。 
(図1)

Dダイマーはフィブリン分解産物の細小単位。
FDPの一部であるフィブリン分解産物(図2の円の右半分)の、さらに細小単位がDダイマーです。
ですから、FDPの一部の、さらに一部がDダイマー。


04704.jpg 
図1 http://physiology1.org/doc/chapter.php?Id=507 から



D dimer$ 


図2:FDPとDダイマーの関係
http://www.3nai.jp/weblog/entry/26414.html から

2018/01/04 00:01 血液:歯科 TB(-) CM(0)
歯科カテゴリーに入れましょう。

 医師国家試験過去問データベース から


106I20
鉄欠乏性貧血の検査所見として正しいのはどれか。

a 網赤血球増加
b 総鉄結合能低下
c 血清フェリチン低下
d 血清ヘプシジン上昇
e 赤血球浸透圧抵抗減弱




復習すべき問題:

妊婦時によく生じる病態

好中球の核の過分葉:貧血の原因検索

鉄代謝

内科・口腔外科 / 検査融合問題 4 血液:97-103歯BD

内科・口腔外科 / 検査融合問題 2:104-108歯BD

歯科国試 107, 108AC:血液(凝固、貧血)

貧血の鑑別:109医G53

口腔外科ポイント4:血液疾患ほか



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2017/12/08 22:38 血液:歯科 TB(-) CM(0)
網赤血球:医学部CBT試験問題対策(血液内科領域)
http://www.3nai.jp/weblog/entry/32818.html
からの出題

網赤血球 reticulocyte について

970-37012.jpg 
https://www.labce.com/spg144459_reticulocyte_identification.aspx


基本事項にて歯科カテゴリーに入れます。

問題

網赤血球の増加がみられるのはどれか。

A. 腎性貧血
B. 溶血性貧血
C. 鉄欠乏性貧血
D. 再生不良性貧血
E. 巨赤芽球性貧血



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2017/12/08 21:27 血液:歯科 TB(-) CM(0)
プロテインC,Sなどについて理解を深める問題。
歯科で出るか否か微妙なところですが、
歯科カテゴリーに入れておきましょう。
1)から3):医師国家試験過去問データベース から

36669tn.jpg 
https://emedicine.medscape.com/article/205470-overview


1)107医A18
欠乏すると血栓傾向が生じるのはどれか。3つ選べ。

a アンチトロンビン
b フィブリノゲン
c プロテインC
d プロテインS
e プロトロンビン
 

2)106医G7
ビタミンK依存性の凝固調節因子でないのはどれか。

a 第II因子
b 第VII因子
c プロテインC
d プロテインS
e フィブリノゲン


3)107医A4
急性肺血栓塞栓症のリスクファクターでないのはどれか。

a るいそう
b 長期臥床
c 悪性腫瘍
d プロテインC欠乏症
e 中心静脈カテーテル留置


4)新作
以下のうち、抗凝固剤ないし、凝固阻害因子はどれか。
すべて選べ。

a ワーファリン
b プロテインC
c プロテインS
d ビタミンK
e リバロキサバン


関連問題:

ワーファリン、Vit K関係:111D11, I18

ワーファリンについて (NBDE Part2)

このskin lesionは何?

血栓性静脈炎とDVT

How this skin necrosis occurs? (USMLE Step 2&3)



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2017/11/27 20:03 血液:歯科 TB(-) CM(0)
医師国試であるが、歯科大生でも十分戦える問題!
歯科カテゴリーに入れます。


anemia$.jpg
https://www.youtube.com/watch?v=TZh9jAm_IBE


109G53
36歳の女性。
全身倦怠感を主訴に来院した。
半年前から全身倦怠感が出現し、改善しないため受診した。
20歳代後半から過多月経がある。
血液所見:赤血球337万、Hb 5.9g/dL、Ht 18%、白血球6,400、血小板43万。
血液生化学所見:総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.3g/dL、総ビリルビン0.5mg/dL、
AST 10 IU/L、ALT 6 IU/L、LD 144 IU/L(基準176-353)、
尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、Fe 9ng/dL。
この患者にみられるのはどれか。

a 網赤血球増加
b フェリチン低下
c ビタミンB12増加
d 不飽和鉄結合能低下
e エリスロポエチン低下



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2017/11/23 13:44 血液:歯科 TB(-) CM(0)
USMLE Step 2, 3 Q bankからですが、歯科でもよく出る問題。
歯科学生でも分かるレベルなので、歯科カテゴリー。

まずは英語で解いてみましょう。


Question

A 56-year-old female presents to your clinic 3 years
after undergoing a partial gastrectomy
for management of a gastrointestinal stromal tumor.
The results of her complete blood count and blood smear,
which were done prior to her visit today, are significant for:
Hemoglobin 9 g/dL, Hematocrit 28%, MCV 112 fL,
and a smear showing macrocytes and several hypersegmented neutrophils.

Which of the following symptoms or physical exam findings
might you expect in this patient?

1. Hyperreflexia
2. Night blindness
3. Swollen, shiny tongue
4. Bleeding gums
5. Bruising and petechiae



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2017/11/19 12:47 血液:歯科 TB(-) CM(0)
臨床検査技師国試60午後64
貧血患者の血液塗抹標本で好中球の核の過分葉がみられた。
貧血の原因検索のために行うべき検査はどれか。 2 つ選べ。

1.鉄
2.葉 酸
3.フェリチン
4.ビタミンB12
5.エリスロポエチン



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2017/11/11 00:09 血液:歯科 TB(-) CM(0)
歯科ではよく出る分野の問題。
PT, APTTについても、再度確認を!


問題
以下のうち抗凝固剤はどれか。すべて選べ。

a ダビガトラン
b アスピリン
c アピキサバン
d ワーファリン
e リバーロキサバン



関連記事:

凝固・線溶系に作用する薬

歯肉出血、抜歯後の出血トラブル

ワルファリンカリウムに関する問題 (104歯A44, 104歯B18)

ポイント14 連発 No.2 (ロムニーから)

11  ダビガトラン(商品名 プラザキサ)

片側下肢の腫脹:108医H31, 32

口腔外科ポイント2:出血性素因



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2017/09/24 14:03 血液:歯科 TB(-) CM(0)
微妙な分野ですが、歯科でも出されそうなので歯科カテゴリーに
m3com クイズから引用改編

テコム国試模擬試験問題
成人の鉄代謝について正しいのはどれか。1つ選べ。

A 体内総鉄量は100mgである
B 鉄は主に回腸末端で吸収される
C 鉄の吸収には内因子が必須である
D 血清フェリチンは貯蔵鉄の指標となる
E 輸血された鉄分はほとんど尿に排泄される


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2017/09/19 11:58 血液:歯科 TB(-) CM(0)
今回は歯科カテゴリーへ

テコム国試模擬試験問題
血栓を生じやすいのはどれか。

A 肝硬変
B Wilson病
C 慢性気管支炎
D 潰瘍性大腸炎
E 発作性夜間ヘモグロビン尿症



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2017/09/14 06:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
各症状からの血液疾患の鑑別について
よくよく考えると奥が深い問題である。


110A28
発熱と貧血がみられ、重症例では肝脾腫、歯肉の出血と腫脹、
および歯槽骨の吸収を生じる疾患はどれか。1つ選べ。

a 血友病
b 急性白血病
c 再生不良性貧血
d von Willebrand病
e 血小板減少性紫斑病



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2017/08/23 22:03 血液:歯科 TB(-) CM(0)
MCVを求めてから、貧血の分類をする問題。
歯科でここまで要求されるかどうか?はなんともも言えませんが、
念のため歯科カテゴリーに入れておきましょう。

医師国家試験過去問データベース から

111G59

111G59.jpg


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2017/08/19 06:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
抗血栓療法の定義について問われる問題。

問題

抗血栓療法の適応疾患は、以下のうちどれか。
すべて選べ。

a 心房細動
b 深部静脈血栓
c 狭心症
d 閉塞性動脈硬化症 (ASO)
e 糖尿病
f 脳梗塞



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2017/06/11 23:06 血液:歯科 TB(-) CM(0)
これは、歯科でも頻出。
一応、歯科カテゴリーに

内科専門医31 44.
3 歳の男児.1 歳過ぎから出血傾向をきたして受診した.
検査所見:血液所見;赤血球405 万/μℓ,Hb 12.0 g/㎗,Ht 39%,
白血球6,800/μℓ,血小板18.9万/μℓ,PT 12.8 秒(基準対照12.1),
APTT 86.0 秒(基準対照32.1),第Ⅷ因子活性 <1%,第Ⅸ因子活性78%,
von Willebrand因子活性114%,von Willebrand因子抗原98%.

この疾患について正しいのはどれか.1 つ選べ.

(a) 常染色体優性遺伝である.
(b) 男女間の発症率に差はない.
(c) 軽症例でも出血傾向は強い.
(d) 家族歴のない孤発例は10%未満である.
(e) 皮下出血よりも深部出血が特徴的である.


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2017/06/08 22:05 血液:歯科 TB(-) CM(0)
ワルファリンの抗凝血作用を増強する恐れのある薬剤

これも、歯科ではよく出る問題
昨年の麻布模試3回目の改題。


問題

ワルファリンカリウムを服用している患者への併用で、
出血傾向を増強するのはどれか。3つ選べ。

a アスピリン
b エリスロマイシン
c カルバマゼピン
d インドメタシン
e フェノバルビタール




関係記事:

ワーファリン、Vit K関係:111D11, I18

ワルファリンカリウムに関する問題 (104歯A44, 104歯B18)

歯科国試:凝固関係(109AC)

口腔外科ポイント2:出血性素因

凝固・線溶系に作用する薬

歯肉出血、抜歯後の出血トラブル

ワーファリンについて (NBDE Part2)



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2017/03/12 12:25 血液:歯科 TB(-) CM(0)

CBT QB 2017 Vol 2 から
歯科国試に出そうなanemia関係の問題。

問題

巨赤芽球性貧血をきたすのはどれか。すべて選べ。

a 抗がん剤
b 甲状腺機能亢進症
c 悪性貧血
d 慢性アルコール中毒
e 慢性膵炎



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2017/01/15 23:40 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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