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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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https://medu4.com/112A13 から


fem hernia 
https://www.epainassist.com/sports-injuries/pelvic-groin-buttock-pain/femoral-hernia


112A13
大腿ヘルニアについて正しいのはどれか。2つ選べ。

a 男性に多い。
b 両側性が多い。
c 嵌頓しやすい。
d 高齢者に多い。
e 大腿動脈の外側に触れる。


解答:MORE へ

2018/08/24 20:45 消化器外科 TB(-) CM(0)
外科手術後のせん妄患者への対応。
これもclinical situationではよく起こる事象である。
我々の時代と違って、実臨床に近い問題が多い。


https://medu4.com/112A21 から

DF6PB3SUQAARKRL.jpg 
https://twitter.com/hashtag/%E8%A1%93%E5%BE%8C%E3%81%9B%E3%82%93%E5%A6%84 から


112A21
78歳の男性。
4日前に肺癌のため右上葉切除術およびリンパ節郭清術を受けて入院中である。
術後経過は順調だが、胸腔ドレーンはわずかな空気漏れがあり排液はやや血性のため留置している。
昨日からせん妄症状がみられている。
本日午後9時に患者は就寝していたが、2時間後には覚醒しており胸腔ドレーンが抜けていた。
呼吸音に変化はみられず、直ちに胸部エックス線撮影を行ったが、
日中に撮影した画像と比較して変化はみられない。
SpO2 99%(鼻カニューラ2L/分 酸素投与下)であり、
胸腔ドレーン抜去前と比較して低下はみられない。

行うべき処置はどれか。


a 右胸腔穿刺を行う。
b ドレーン刺入部を縫合する。
c 気管挿管下に人工呼吸管理を開始する。
d 抜けた胸腔ドレーンを刺入部から再挿入する。
e 鼻カニューラをマスクに交換し8L/分で酸素を投与する。

 
解答:MOREへ

2018/07/29 13:39 外科全体 TB(-) CM(0)
臨床に即した在宅医療についての問題

https://medu4.com/112A24 から


in20home20cancer-800x600.jpg 
https://www.aaatlc.com/in-home-care-for-cancer-patients-of-all-ages から



112A24
69歳の男性。全身倦怠感と食欲不振とを主訴に来院した。
2年前に進行胃癌のため胃全摘術を受けた。
その後受診をしなかったが、3か月前から倦怠感を自覚し、
最近食欲不振が増強して食事摂取量が
平常時の1/3以下となったため、不安になり受診した。
身長170cm、体重45kg。
体温36.2℃。脈拍80/分、整。血圧130/70mmHg。呼吸数14/分。
胸部エックス線写真で多発肺転移を認め、
腹部CT及び超音波検査で多発肝転移と軽度の腹水貯留とを認めた。
悪心、嘔吐、呼吸困難および疼痛を認めず、患者と家族は在宅医療を希望している。

今後の方針として適切なのはどれか。

a 外科的切除
b 抗癌化学療法
c 在宅酸素療法
d 在宅静脈栄養
e ホスピス入院


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2018/07/29 13:20 外科全体 TB(-) CM(0)
常識範囲でわかる問題
https://medu4.com/112A17 から


0f1cb05516be4205f897ac073b3dd204.jpg 
https://kango.pw/archives/1342



112A17
62歳の男性。
胸部食道癌の術後に人工呼吸から離脱できず、
アンピシリンの投与を受けていた。
術後3日目の朝、39.1℃の発熱と喀痰増加がみられ、
胸部エックス線写真で右下肺野に新たな浸潤影を認めた。
血液および喀痰培養を行い抗菌薬を変更したが、
術後4日目になっても39℃を超える熱が持続している。
培養検査の結果はまだ判明していない。

この時点の対応として適切でないのはどれか。

a 上体を30度挙上する。
b ドレーン排液の性状を確認する。
c 気管チューブのカフ圧を確認する。
d 抗菌薬を再度変更する。
e 創部の状態を確認する。




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2018/07/20 06:00 外科全体 TB(-) CM(0)
高齢者の腹痛の鑑別と処置に関する問題


111A31
82歳の女性。
腹痛と血便とを主訴に来院した。
以前から時々便秘になること以外に自覚症状はなかったが、
昨夜突然、左下腹部痛が出現し、直後に排便したところ血便であった。
腹痛は、排便後一時的に軽減したが今朝から増強し、悪心を伴うようになった。
その後も血便が続いたため受診した。
10年前から自宅近くの診療所で高血圧症に対する治療を受けている。
意識は清明。身長153cm、体重54kg。
体温37.2℃。脈拍88/分、整。血圧120/84mmHg。呼吸数14/分。SpO2 98 %(room air)。
腹部は平坦で、左下腹部に圧痛を認めるが、Blumberg徴候と筋性防御とを認めない。
腸雑音は低下し、金属音を聴取しない。
血液所見:赤血球350万、Hb 11.0g/dL、Ht 43 %、白血球9,200、血小板38万。
血液生化学所見:尿素窒素19mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL。CRP 5.0mg/dL。
立位と臥位の腹部エックス線写真(A、B)を下に示す。


thumb_111A-31A.jpg
A


thumb_111A-31B.jpg 
B

入院後の対応として適切なのはどれか。

a イレウス管による減圧術
b 開腹手術
c カテーテル塞栓術
d 大腸内視鏡による減圧術
e 保存的治療



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2018/06/15 06:00 消化器外科 TB(-) CM(0)


bst_pic01.jpg




111A1
両側乳房の疼痛を主訴とする乳腺疾患で最も頻度が高いのはどれか。

a 乳癌
b 乳腺症
c 線維腺腫
d 葉状腫瘍
e 乳管内乳頭腫


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2018/05/29 06:00 内分泌・乳腺外科 TB(-) CM(0)
https://medu4.com/110I39 から

1132.jpg 
http://www5a.biglobe.ne.jp/yuyo/shinryou/shinryou59.html


110I39

消化管穿孔による汎発性腹膜炎手術の終了後、
手術室を退室する前に腹部エックス線撮影を行った。
確認すべきなのはどれか。3つ選べ。

a 胃管の位置
b 鏡面像の有無
c ドレーンの位置
d 腹腔内異物の有無
e 腸腰筋陰影異常の有無



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2018/05/14 21:35 消化器外科 TB(-) CM(0)
今日、入院患者さんでS状結腸捻転の症例を経験しました。
急激な腹痛を呈し、画像検査で上記疾患と診断されました。
記憶にとどめるべく、記事にしておきます。

問題

S状結腸捻転の画像検査で認められるサインはどれか。
すべて選べ。

a pedicle sign
b coffee bean sign
c humingbird sign
d colon cut-off sign
e whirl sign


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2018/04/20 23:09 消化器外科 TB(-) CM(0)
2017933_635223317557438750-1.jpg 
http://www.authorstream.com/Presentation/GghNeurology-2017933-brain-death/ から



テコム国試模擬試験問題

脳死判定基準で必須項目とされていないのはどれか。

A 低体温
B 瞳孔の固定
C 脳波活動の消失
D 自発呼吸の消失
E 脳幹反射の消失



脳死

参照


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2018/04/17 06:10 外科 TB(-) CM(0)
112医師国試の割れ問の一つのようです。

https://medu4.com/112C58 から



 surgeon-making-incision-heart-valve-replacement-surgery-operating-HAADRJ.jpg
http://www.alamy.com/stock-photo-surgeon-making-incision-heart-valve-replacement-surgery-operating-126849510.html


112C58
手術室入室後、皮膚切開までの間に行うべきなのはどれか。2つ選べ。

a 剃毛
b 抗菌薬投与
c タイムアウト
d 肺動脈カテーテル挿入
e インフォ一ムド・コンセント取得



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2018/03/09 06:00 外科全体 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から引用改編


110G12

胆石症の疝痛発作で関連痛がみられる部位はどれか。

a 右肩甲部
b 左肩甲部
c 左季肋部
d 右下腹部
e 左下腹部


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2017/11/26 11:22 消化器外科 TB(-) CM(0)
類似問題を2題
2)は歯科国試でも似た問題が出るでしょう。


医師国家試験過去問データベース から


1)109D20
甲状腺全摘出術を行う場合、術前に説明すべき合併症はどれか。3つ選べ。

a 血腫
b 動悸
c 異常発汗
d テタニー
e 反回神経麻痺


2)108I38

耳下腺腫瘍摘出術を行う際、手術前に説明すべき合併症はどれか。3つ選べ。

a 血 腫
b 髄液漏
c 異常発汗
d テタニー
e 顔面神経麻痺


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2017/10/13 22:42 内分泌・乳腺外科 TB(-) CM(0)
医師国家試験過去問データベース から

108I75
65歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院中である。
入院翌日に内視鏡的結石除去術を施行した。
終了3時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。
体温35.8℃。脈拍100/分、整。血圧84/56mmHg。
呼吸数20/分。SpO2 93%(room air)。
顔面は蒼白である。
腹部は平坦で、心窩部に圧痛と筋性防御とを認める。
血液所見:赤血球422万、Hb 14.3g/dL、Ht 43%、白血球10,100
(桿状核好中球7%、分葉核好中球66%、単球3%、リンパ球24%)、
血小板26万、PT 94%(基準80~120)。
血液生化学所見:総ビリルビン1.2mg/dL、AST 20IU/L、ALT 19IU/L、
LD 151IU/L(基準176~353)、ALP 246IU/L(基準115~359)、
γ-GTP 22IU/L(基準8~50)、アミラーゼ1,495IU/L(基準37~160)、
クレアチニン1.0mg/dL。CRP 0.1mg/dL。

腹部造影CTを次に示す。


thumb_108I-75.jpg


次に行うべき治療として適切なのはどれか。

a 血漿交換
b 大量輸液
c 緊急開腹手術
d 胆道ドレナージ
e 副腎皮質ステロイドのパルス療法

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2017/09/07 06:00 消化器外科 TB(-) CM(0)
胃切除後合併症についての問題。
歯科ではこの辺まで問われることはないとは思うが。

医師国家試験過去問データベース から


108I47
57歳の男性。動悸を主訴に来院した。
半年前に早期胃癌の診断で幽門側胃切除術を受けた。
術後、1回の食事量を少なくしてよくかんで食べるように心掛けていた。
徐々に体調も良くなり、3か月前から食欲も増して食事量も多くなってきた。
2か月前から時々、気分が悪くなり冷や汗が出て、胸がどきどきするようになった。
症状は食後2~3時間で出現し、30~40分ほど持続して消失する。
症状出現時に間食を摂ると症状は軽快する。
運動時の胸痛や食後の胸やけはないが、心配になり受診した。
既往歴は早期胃癌以外に特記すべきことはない。
脈拍72/分、整。血圧138/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。
最も考えられるのはどれか。

a 狭心症
b 悪性貧血
c 心房細動
d 逆流性食道炎
e ダンピング症候群



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2017/08/30 20:57 消化器外科 TB(-) CM(0)
CT画像における肝臓の区域の部位についての問題

医師国家試験過去問データベース から

108D5
108d5.jpg

108dg1.jpg


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2017/07/09 22:00 消化器外科 TB(-) CM(0)
最近は常識になった腹腔鏡手術。
普段のBSTでよく観察してくださいとのメッセージでしょうか?

医師国家試験過去問データベースから



108E29
108e21.jpg

108eg3.jpg


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2017/06/22 06:00 消化器外科 TB(-) CM(0)
明らかに医科の問題ですが、
エコー所見ぐらいは口腔外科関係でもつかえるか?


107医D48

107d48.jpg

107dg23.jpg


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2017/06/07 06:02 内分泌・乳腺外科 TB(-) CM(0)
有名な腹痛疾患です。
医大生なら即答でしょうか?

歯科大生は見なれない腹部CTですが、
病気はなんであるか見当つくでしょう。

医師国家試験過去問データベース から


109医A35

109a35.jpg

109ag16.jpg



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2017/06/01 22:56 外科 TB(-) CM(0)
脳死

医師国家試験過去問データベース から

ih_140919_brain_death_800x600.jpg 
 http://www.medscape.com/viewarticle/856604



1)106B34

106b34.jpg



2)106F13

106f13.jpg




3)106B38

106b38.jpg



4)105E10

105e10.jpg




5)102E32

102e32.jpg





6)101B66

101b66.jpg




7)100G65

100g65.jpg




8)105B13

105b13.jpg



9)105G28

105g28.jpg


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2016/06/27 22:27 外科 TB(-) CM(0)
 人工弁関係の問題


11241334_4ecdc967cb74f.jpg
http://qlifebooks.com/products/detail.php?product_id=62


医師国家試験過去問データベースから


1)109A17

109a17.jpg 



2)107G56

107g56.jpg

107gg9.jpg



3)109G57

109g57.jpg 


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2016/06/24 22:47 胸部・心臓血管外科 TB(-) CM(0)
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