様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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img_uro.png 
http://kimura-hp.or.jp/department/urology/


国試模擬試験問題改編(テコム)
抗菌薬投与が第一選択となるのはどれか。2つ選べ。

a 尿道炎
b 精巣炎
c 間質性膀胱炎
d 尖圭コンジローマ
e 急性腎盂腎炎



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2018/06/26 19:52 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
歯科ではよく多発性骨髄腫とのからみで、出題されることが多いですね。
これは、今年の医師国試から。

https://medu4.com/112A39 から

Contrast-Induced-Nephropathy-CIN-1024x583.png  
http://rebelem.com/contrast-induced-nephropathy-cin-fact-myth/ から


112A39
56歳の男性。肝臓の腫瘤性病変の精査のため入院中である。
C型肝炎の経過観察中に行った腹部超音波検査で肝臓に腫瘤性病変が見つかったため入院した。
入院後に腹部造影CTを施行したところ、
入院時1.1mg/dLであった血清クレアチニン値が造影検査後2日目に3.0mg/dLに上昇した。
入院後に新たな薬剤投与はなく、食事は毎日全量摂取できており、体重は安定していた。
体温、脈拍、血圧、呼吸数ともに正常範囲で、排尿回数も5、6回/日で変わらなかった。
造影検査後2日目の検査所見:尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)、
沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野。
血液所見:赤血球302万、Hb 10.4g/dL、Ht 31%、白血球4,600、血小板16万。
血液生化学所見:総ビリルビン1.4mg/dL、直接ビリルビン0.8mg/dL、AST 45U/L、ALT 62U/L、
LD 360U/L(基準176〜353)、ALP 380U/L(基準115〜359)、γ-GTP 110U/L(基準8〜50)、
尿素窒素43mg/dL、クレアチニン3.0mg/L、尿酸8.8mg/dL、Na 136mEq/L、K 5.2mEq/L、
Cl 100mEq/L、Ca 8.2mg/dL、P 6.2mg/dL。
CRP 0.3mg/dL。
腹部超音波検査では両腎に水腎症を認めない。

対応として正しいのはどれか。

a  緊急血液透析
b  経時的な腎機能評価
c  尿道カテーテル留置
d  腹部造影CTの再施行
e  動静脈シャント造設術の準備


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2018/06/09 06:00 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
ef634370ae042f65fa64f4f18a97e88c.jpg
https://www.pinterest.jp/pin/858428378944348462/ から



国試模擬試験問題(テコム)
無尿の原因にならないのはどれか。

A 異型輸血
B 大量出血
C 薬物中毒
D 尿道結石嵌頓
E 両側尿管結石嵌頓


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2018/06/06 06:00 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
CKDの重症度分類表に関する基本問題。
表を意識して見ていれば簡単でしょう。
歯科でも定期試験では出るレベルでしょうか?

https://medu4.com/110I14 から


110I14
慢性腎臓病の重症度分類を別に示す。
A1からA3の方向(横軸方向)の区分を規定する指標はどれか。

thumb_110I-14.jpg 


a eGFR
b 年齢
c 蛋白尿
d 体格指数
e 平均血圧




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2018/05/09 06:02 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
歯科にも出るかもしれません。
今回は、歯科カテゴリーに。

https://medu4.com/110G15 から


110G5
尿蛋白量を決定する因子でないのはどれか。

A 尿浸透圧
B 糸球体内圧
C 蛋白摂取量
D 糸球体基底膜の蛋白透過性
E 糸球体上皮細胞〈ポドサイト〉機能



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2018/02/18 06:20 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
今回は、あくまで医科レベル

https://medu4.com/110B27 から


電解質異常 
https://nursepress.jp/206795


110B27
疾患と電解質異常の組合せで誤っているのはどれか。

A Fanconi症候群-低P血症
B Bartter症候群-低K血症
C Gitelman症候群-高K血症
D 腎性尿崩症-高Na血症
E 遠位尿細管性アシドーシス-高Cl血症




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2018/02/11 13:53 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
医師国試からの連問
歯科国試においても、一般問題のヒントになる問題でしょう。

医師国家試験過去問データベース から引用改編

109G61-63
次の文を読み、61~63の問いに答えよ。

72歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。
現病歴:7日前に自宅を出たところでつまずいて転倒し、
腰痛が生じたため自宅近くの診療所にて鎮痛薬を処方されて頻回に服用していた。
3日前から全身倦怠感と食欲低下とを自覚していたが、
今朝になり食事がとれなくなったため家族に付き添われて受診した。
既往歴:中学生時に虫垂炎。高血圧症、糖尿病および脂質異常症で内服治療中。
生活歴:喫煙は60歳まで20本/日を40年間。12年前から禁煙している。
飲酒は機会飲酒。
家族歴:父親が肺癌で死亡。母親が脳卒中で死亡。
現症:意識レベルはJCSI-1。身長160cm、体重66kg。
体温36.4℃。脈拍52/分、整。血圧120/60mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98%(room air)。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
頸静脈の怒張を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
浮腫を認めない。
検査所見:血液所見:赤血球383万、Hb 11.0g/dL、Ht 34%、白血球8,400、血小板22万。
血液生化学所見:総蛋白7.0g/dL、アルブミン3.5g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、
AST 34IU/L、ALT 42IU/L、LD 341IU/L(基準176~353)、ALP 281IU/L(基準115~359)、
γ-GTP 48IU/L(基準8~50)、アミラーゼ74IU/L(基準37~160)、CK 162IU/L(基準30~140)、
尿素窒素32mg/dL、クレアチニン1.6mg/dL、尿酸8.4mg/dL、
血糖124mg/dL、HbA1c 6.8%(基準4.6~6.2)、
Na 138mEq/L、K 7.8mEq/L、Cl 108mEq/L。
CRP 0.3mg/dL。

109G61
直ちに行うべき検査はどれか。

a 頭部CT
b 心エコー検査
c 尿中薬物検査
d 12誘導心電図
e 胸部エックス線撮影


109G62
投与すべき薬剤はどれか。

a ドパミン
b アトロピン
c アドレナリン
d アミオダロン
e グルコン酸カルシウム


109G63
今回対応した病態に関連する内服薬として推測されるのはどれか。2つ選べ。

a スルホニル尿素薬
b HMG-CoA還元酵素阻害薬
c 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉
d ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬
e アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬

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2017/11/25 06:00 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
少々、難しい問題です。

医師国家試験
過去問データベース より


108I50
68歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。
高血圧症で内服治療を受けているが、
3か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。
血圧138/80mmHg。
尿所見:蛋白(±)、蛋白定量4.6g/日、糖(-)、潜血(-)、
沈渣に顆粒円柱とろう様円柱とを認める。
血液所見:赤血球304万、Hb 10.8g/dL、Ht 33%、白血球4,000、血小板21万。
血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.8g/dL、
IgG 351mg/dL(基準960~1,960)、IgA 26mg/dL(基準110~410)、
IgM 12mg/dL(基準65~350)、尿素窒素55mg/dL、クレアチニン4.7mg/dL、尿酸8.8mg/dL、
血糖96mg/dL、HbA1c(NGSP)6.4%(基準4.6~6.2)、総コレステロール230mg/dL。
免疫血清学所見:CRP 0.2mg/dL、CH50 38U/mL(基準30~40)。
腹部超音波検査で両腎は軽度腫大している。
腎生検のH-E染色標本を次に示す。
考えられるのはどれか。

thumb_108I-50.jpg


a  悪性高血圧
b  急性糸球体腎炎
c  骨髄腫腎
d  痛風腎
e  糖尿病腎症


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2017/09/02 20:38 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
歯科レベルでは難しい内容も含んでいるかも?
割れ問。

医師国家試験過去問データベース より


111H19


111H19.jpg


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2017/08/20 21:56 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
かなり基本的問題でしょう。
歯科でも出るレベルではあるか?


urinary_occult_blood.jpg 
http://medical-checkup.info/article/46097191.html


110G16
外来で行う尿検査について正しいのはどれか。

A 細菌の検査には中間尿を提出する。
B 健常人で蛋白尿が出ることはない。
C 血尿とヘモグロビン尿は同義である。
D 尿糖陽性であれば血糖は高値である。
E 蛋白,糖および潜血は異なる試験紙で調べる。


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2017/07/02 13:55 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
110医H4
尿道カテーテル留置の目的で最も適切なのはどれか。

A 尿路感染の予防
B 介護負担の軽減
C 尿蛋白量の測定
D 患者の長期安静保持
E 水腎症を伴う慢性尿閉の治療



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2017/06/04 19:17 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
eGFRとは

医師国家試験過去問データベース から


111医C11

111C11.jpg


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2017/04/29 23:50 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
透析関係の問題


HD.jpg 
http://www.lucenxia.com.my/page/154/Hemodialysis/


医師国家試験過去問データベース から


1)110E5

110E-5.png


2)108E37

108e37.jpg




3)107B7

107b7.jpg





4)107E24

107e24.jpg





5)106B1

106b1.jpg



6)109E26

109e26.jpg



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2016/06/27 22:52 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
前立腺関係の問題 (症例問題)

CARCINOMA-DE-PRÓSTATA 
http://www.binipatia.com/carcinoma-de-prostata/


最近の医師国試から、前立腺関係の症例問題を集めました。

医師国家試験過去問データベース を元に作成。




1)109D57


109d57.jpg





2)103I59

103i59.jpg 



3)108A47

108a47.jpg 




4)101G39

101g39.jpg 



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2016/01/16 00:12 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
腎細胞癌 (Renal Cell Carcinoma: RCC)


Kidneycaner.jpg 
http://www.montereybayurology.com/urocond/CanceroftheKidney.htm



最近の医師国試から、腎細胞癌に関する問題を集めました。
一部はかなり改編しました。
医師国家試験過去問データベース を元に作成。


1)109D6 改題
以下のうち腎細胞癌に関連する遺伝子はどれか。

a BCR-ABL
b EGFR
c HER2
d KRAS
e VHL



2) 103I24

103i24.jpg 



3)105I44 改題
59歳、男性。
腹部超音波検査にて右腎に長径約5cmの占拠性病変が認められた。
生化学検査では明らかな異常はない。
胸腹部CT上は右腎臓癌が疑われる以外は他に異常は認められない。
骨シンチにおいても異常はない。
対応として適切なものはどれか。

a 経過観察
b 分子標的薬投与
c 根治的右腎摘出術
d 経皮的右腎動脈塞栓術
e インターフェロンα投与
f 放射線治療
g 抗癌化学療法


4)107I78 改題
肺転移を生じた腎細胞癌の治療薬として適切なものはどれか。2つ選べ。

a 抗菌薬
b 分子標的薬
c シスプラチン
d インターフェロン
e 副腎皮質ステロイド


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2016/01/15 23:27 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
精巣腫瘍

testie.gif 
http://www.tc-cancer.com/about/pure-seminoma.html

最近の医師国試から、精巣腫瘍に関する問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース を元に作成。




1)102I9

102i9.jpg 




2)108A4

108a4.jpg 



3)108I80

108i80.jpg
 108ig37.jpg



4)109I75

109i75.jpg
 109ig28.jpg



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2016/01/15 21:05 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
過活動膀胱 Overactive Bladder (OAB)

bladder.png 
http://www.drridwan.com/urology-health-issues/overactive-bladder.php


最近の医師国試から、過活動膀胱に関する問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース を元に作成。




1)106D17

106d17.jpg



2)107A37

107a37.jpg 


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2016/01/15 17:31 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
前立腺関係の問題(一般問題)

prostata-comparacion.jpg 
http://www.saludcasera.com/cancer/prostata-prostatitis-hpb-cura-natural/


最近の医師国試から、前立腺関係の一般問題を集めました。
医師国家試験過去問データベース を元に作成。




1)106B5


106b5.jpg




2)107B1

107b1.jpg 




3)105D10

105d10.jpg 



4)108C7


108c7.jpg 




5)106B24

106b24.jpg 




6)108B35

108b35.jpg 




7)106E21

106e21.jpg 




8)107B38

107b38.jpg 


9)106G2

106g2.jpg 



10) 109H6

109h6.jpg 



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2016/01/15 00:27 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
STD関係の問題 1

STD risk 
http://www.visualinformation.info/std-risk-factors-infographic/

看護師、医師国試からSTD関連の問題集めました。

出典:

医師国家試験過去問データベース

看護師国家試験 過去問題集|看護roo![カンゴルー]

http://www.osaka-med.ac.jp/~tnakano/nurse92ans.html



1)第102回 看護師
性感染症〈STD〉について正しいのはどれか。

1. 経口避妊薬の内服が予防に有効である。
2. 患者のパートナーは治療の対象ではない。
3. 10代では性器ヘルペスの罹患が最も多い。
4. 性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である。


2)第100回 看護師
女性の不妊症の原因になる可能性がある性感染症〈STD〉はどれか。2つ選べ。

1. 梅 毒
2. 淋菌感染症
3. 性器ヘルペス
4. 尖圭コンジローマ
5. 性器クラミジア感染症


3)看護師国試
クラミジアによる性感染症に罹患した女性の治療で正しいのはどれか。

1. 抗菌薬を1~2週内服する。
2. クラミジア抗原陰性のパートナーは治療を必要としない。
3. 治癒の確認をするための検査は内服終了時に行う。
4. 一度治癒すれば再感染しない。


4)107医I37

107i37.jpg 



5)102医I72

102i72.jpg 



6)109医A12

109a12.jpg 



7)107医A17

107a17.jpg 



8)105医A55

105a55.jpg 



9)100医B72

100b72.jpg 


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2016/01/12 22:28 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
尿路結石  urinary stone,urolithiasis


医学部生のブログ (2014/10/05配信)から引用改編
http://mdhwyblog.blog.fc2.com/blog-entry-90.html


Renal20Calculi.jpg 
http://bme240.eng.uci.edu/students/09s/ysantoro/Background.html





カルシウム結石
 分類
 シュウ酸カルシウム:尿路結石で最多、結晶は正八面体構造
 リン酸カルシウム
 原因
 尿のうっ滞:前立腺肥大症
 血清カルシウム↑:副甲状腺機能亢進症(PTH↑)
 長期臥床(加重なく骨吸収↑)
 ステロイド、クッシング症候群:尿細管での再吸収抑制
 
尿酸結石
 尿酸値高いことが原因、X線陰性だがCTは陽性

リン酸アンモニウムマグネシウム結石
 尿路感染症に合併

シスチン結石
 シスチン尿症(常染色体劣性遺伝)による再吸収障害、X線陰性だがCTは陽性

670px-Dissolve-Kidney-Stones-Step-3-Version-2.jpg 
http://www.wikihow.com/Dissolve-Kidney-Stones


症状、所見
側腹部痛会陰部放散痛
尿:RBC
排尿障害はない
X-P、エコー、CTで確認

kesseki2.gif 
http://www.kobayashi-clinic.net/back/0102b.html


参考サイト:http://www.geocities.jp/study_nasubi/e/e18.html


2015/12/12 00:43 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
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