医療関係資格試験マニア

• 男性に多い関節炎類似疾患：115歯B8 ( 2022/10/02 )
• IgG4関連疾患の唾液腺炎の特徴：114歯D41  ( 2021/07/04 )
• IgG4関連疾患と関係があるもの？ ( 2018/10/25 )
• 自己抗体を認めるのはどれ？ ( 2018/07/15 )
• IgG4関連疾患：111歯B29 ( 2018/07/01 )
• Ⅰ型アレルギー：薬剤師国試 ( 2018/05/01 )
• 時々出るアレルギー疾患：112医A51 ( 2018/03/07 )
• RAの診断で最も有用？：112医E13 ( 2018/03/02 )
• 遅延型アレルギーの検査：110医C24改題 ( 2018/02/07 )
• アレルギー疾患と検査の組合せ：108医E13 ( 2018/01/22 )
• アレルギーの検査：109医I4 ( 2017/12/06 )
• クインケ浮腫：108医G47 ( 2017/07/28 )
• 関節炎の症状：109医C12 ( 2017/07/03 )
• 自己抗体：110歯C72 ( 2017/07/02 )
• 掌蹠膿疱症の原因！　111医B49 ( 2017/02/21 )
• 内科・口腔外科 / 検査融合問題 5　免疫：97-103歯BD ( 2016/10/19 )
• シェーグレン症候群の病理 ( 2016/10/10 )
• アレルギーの分類 ( 2016/06/13 )
• 歯科国試でのアレルギー一般問題（107, 108回） ( 2016/06/07 )

これは、簡単でしょう。

115歯B8
男性に多くみられるのはどれか。１つ選べ

a　痛風
b　Ｂasedow病
c　関節リウマチ
d　Sjögren症候群
e　全身性エリテマトーデス


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Sjögren 症候群と IgG4関連疾患、
似て非なる疾患。


画像：IgG4-Related Disease ③　から

我々の時代は、
IgG4関連疾患はミクリッツ病と呼ばれて
なんだか訳の分からない疾患でした。

医師国家試験でも出題されそうな問題ですね。
しかし、難しい問題とも言えるでしょう。


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114歯D41
Sjögren 症候群と比較した IgG4関連疾患の唾液腺炎の特徴はどれか。
2つ選べ。

ａ 女性に好発する。
ｂ 唾液腺の圧痛を伴う。
ｃ 唾液腺は弾性硬である。
ｄ 唾液腺の腫脹が持続する。
ｅ 唾液分泌機能の低下が著しい。


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111回の歯科国試では、IgG4関連疾患が出題されましたが、
112回はどうでしょうか？
むしろ、臨床実地で出るのでしょうか？


https://www.slideshare.net/dibufolio/pathogenetic-issues-of-igg4-related-diseases


問題

IgG4関連疾患と関係があるものをすべて選べ。

a　片側性の唾液腺腫脹
b　肥厚性硬膜炎
c　腹膜線維症
d　キュットナー腫瘍
e　硬化性胆管炎


関連問題：

IgG4 関連疾患：111医A8

IgG4関連疾患：111歯B29

両側の耳下腺、顎下腺に腫大

歯科国試でもIgG4関連疾患は出るか？

医師国試での口腔外科４：自己免疫疾患、唾液腺

自己抗体を認めるのはどれ？

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https://news.mynavi.jp/article/20140225-a249/


新作

自己抗体を認めるのが明らかな疾患は以下のどれか。
２つ選べ。

a　類天疱瘡
b　扁平苔癬
c　シェーグレン症候群
d　慢性硬化性唾液腺炎
e　カンジダ症


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歯科国試でもIgG4関連疾患は出るか？

でも扱った本疾患、歯科国試でも一般問題で出ました。
今後は、臨床問題の選択肢として顔を出すのかもしれません。


111B29



関連記事：

IgG4 関連疾患：111医A8

両側の耳下腺、顎下腺に腫大

医師国試での口腔外科４：自己免疫疾患、唾液腺

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薬剤師国試からアレルギー関係の問題
歯科でも好きな分野です。


薬剤師国試過去問

Ⅰ型アレルギーに関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

1　I 型アレルギーの原因となるIgEは、主としてヘルパーT細胞により産生される。
2　I 型アレルギーでは、ヒスタミンがB細胞内の顆粒から放出される。
3　アレルゲンに対して産生されたIgEは、肥満細胞上の特異的受容体と結合する。
4　ウルシによる接触性皮膚炎は、I 型アレルギーに分類される。
5　花粉、ダニ、ハウスダストなどが抗原となってIgEが産生され、
　　感作された状態では、同じ抗原が再度侵入したときにI 型アレルギーの症状が現れる。


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医科では、毎年出される疾患の一つ。

歯科大の定期試験や卒業試験の選択肢の一つ
となるような疾患です。

実際の臨床像を知る上では重要でしょう。

ということで、
歯科アレルギー関係の範疇に入れておきます。


112A51

16歳の男子。呼吸困難のため救急車で搬入された。
本日、昼食にパンを食べた後、体育の授業で
長距離走をしている最中に全身の痒み、
蕁麻疹と呼吸困難が出現したため、
養護教諭が救急車を要請した。
学校の部活動でサッカーをしているが、
練習中や試合中に同様の症状を呈したことはない。
また昼食で食べたバンはこれまでにも頻繁に食べているが、
同様の症状を呈したことはない。
意識は清明。心拍数102/分、整。血圧92/62mmHg。
呼吸数24/分。SpO2 99％（マスク5L/分酸素投与下）。
前胸部に膨疹を認める。喘鳴を聴取する。
適切な治療の後、症状は改善した。

この患者の今後の生活指導として適切なのはどれか。

ａ サッカーの禁止
ｂ 長距離走の禁止
ｃ パンの摂取禁止
ｄ 宿泊を伴う校外活動の禁止
ｅ 小麦製品の摂取後2時間の運動禁止


類似問題：

少し特殊なallergy

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おそらく必修問題。
歯科でも出るレベル

https://medu4.com/112E13　から


https://www.dermatol.or.jp/qa/qa7/s2_q19.html　から


112E13
関節リウマチの診断において最も有用なのはどれか。

ａ 発熱
ｂ 冷感
ｃ 皮疹
ｄ しびれ
ｅ 関節腫脹



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歯科国試については、来年に向けて開始しましょう。
医科は今週末です。
今回の問題は参考になるので一応、目を通しください。

 
https://www.slideshare.net/AllergyChula/delayed-type-drug-hypersensitivity　から



110C24改題
以下の検査で遅延型アレルギーの検査はどれか。
１つ選べ

1　針反応
2　皮内テスト
3　パッチテスト
4　プリックテスト
5　スクラッチテスト


関連記事：

歯科国試でのアレルギー一般問題（107, 108回）

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医師国家試験過去問データベース　から引用改編

本問は歯科系に入れておきます。


108E13
疾患と検査の組合せで正しいのはどれか。

ａ 　Behçet病 --------- 皮膚描記法
ｂ　 アナフィラキシー --------- 皮内テスト
ｃ 　アレルギー性鼻炎 --------- プリックテスト
ｄ 　若年性特発性関節炎〈JIA〉 --------- パッチテスト
ｅ 　全身性エリテマトーデス〈SLE〉 --------- 針反応


関連問題：

アレルギーの検査：109医I4

歯科国試でのアレルギー一般問題（107, 108回）

ポイント14 連発　No.1 （ロムニーから）

顔面骨骨折と神経障害：109歯B37

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アレルギーの検査について

歯科でもよく問われる分野です。
今回は歯科カテゴリーに入れます。


医師国家試験過去問データベース　から


109I4
食物摂取15分後にショックを起こした患者の原因検索に有用なのはどれか。

ａ パッチテスト
ｂ 皮膚感作試験
ｃ プリックテスト
ｄ リンパ球刺激試験
ｅ 特異的IgGの検出


関連記事：

内科・口腔外科 / 検査融合問題 5　免疫：97-103歯BD

歯科国試でのアレルギー一般問題（107, 108回）

掌蹠膿疱症の原因！　111医B49

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歯科でも選択肢の中に含まれている可能性ある病名です。
頭にいれておきましょう。
歯科アレルギーに入れておきます。


医師国家試験過去問データベース　から

浮腫が生じる病態：111医F8

でも紹介した問題。


108G47




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関節炎の症状



109C12



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以前に医科の問題出しました。
下　参照。


110C72
自己抗体が関与するのはどれか。1つ選べ。

ａ 2型糖尿病
ｂ 重症筋無力症
ｃ 接触性皮膚炎
ｄ DiGeorge症候群
ｅ 重症複合免疫不全症


関連問題：

自己抗体

掌蹠膿疱症の原因として、こんな原因があったんですね。
知らなんだ。



111医B49




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少し古い国試問題２。

今回は免疫関係。


１）103B23







２）102C26

 

 



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歯科国試の病理関係でよく出題される唾液腺関係の疾患：
シェーグレン症候群。
今回は病理基礎問題。

一つの問題で、いろいろな情報が含まれていますね。
答えだけでなく、周辺領域ねの理解を深めてください。


問題

シェーグレン症候群の病理における病理所見はどれか。すべて選べ。

a　腺房細胞の萎縮・消失
b　導管の拡張
c　導管周囲の巣状の炎症細胞浸潤
d　肉芽腫の形成
e　筋上皮島の形成



関連記事：

練習問題：口腔外科

歯科国試：内科全般 (109AC)

107, 108回歯科AC一般：口腔外科（口腔、唾液腺）

代表的な膠原病　３

医師国試での口腔外科４：自己免疫疾患、唾液腺

自己抗体

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アレルギーの分類



ロムニー配信 第19 号から

分類	特徴	例
		喘息
1 型	IgE が関与することで引き起こされる。	アレルギー性鼻炎(花粉症)
即時型	★肥満細胞、好塩基球とIgE が反応する。	アトピー性皮膚炎
		等
2 型	何らかの原因で自分の細胞が「抗原」として認識されて	バセドウ病(甲状腺機能亢進症)
細胞傷害型	しまい、自分の細胞に対する「抗体」が産生されること	橋本病(甲状腺機能低下症)
	で生じる。その結果、これらの抗体が自分の細胞が攻撃	重症筋無力症
	する。つまり、自分の細胞における「抗原－抗体反応」	自己免疫疾患
	が起こってしまう。	等
3 型	可溶性抗原(リウマトイド因子など)と抗体との反応で引	関節リウマチ
アルサス型	き起こされる。	SLE(全身性エリテマトーデス)
免疫複合体型		等
4 型	1 型～3 型が体液性免疫(抗体が関与する免疫)であるの	アトピー性皮膚炎(1 型も)
遅延型	に対し、4 型は細胞性免疫(抗体が関与せず、T 細胞やマ	接触性皮膚炎
	クロファージが関与する免疫)である。	結核
		等

★４型アレルギーは、Th1 細胞（ヘルパーT 細胞Ⅰ型）とTh2（ヘルパーT 細胞Ⅱ型）のどちらを介するかで
2 つの経路に分けて考えることができる。Th1 はIL-2、IFN-γなどを産生し、Th2 はIL-4,5,6 などを産生す
る。

歯科国試でのアレルギー一般（107, 108回）

 
https://quizlet.com/5221766/hypersensitivity-states-26-flash-cards/


１）108Ａ-124
アナフィラキシーショックでみられるのはどれか。2 つ選べ。

ａ　Hb 値の低下
ｂ　上気道の浮腫
ｃ　蕁麻疹の出現
ｄ　静脈還流の増加
ｅ　血管透過性の低下


２）108A-57　
皮内テストで正しいのはどれか。1 つ選べ。

ａ　検査液1.0 mL を皮内注射する。
ｂ　陰性であればアレルギーは否定できる。
ｃ　Ⅳ型アレルギーの判定は注射の1 時間後に行う。
ｄ　抗ヒスタミン薬の内服は継続したまま検査する。
ｅ　アナフィラキシー反応が誘発される可能性がある。


３）107C-61
皮膚検査について正しいのはどれか。 2 つ選べ。

ａ プリックテストは表皮穿刺を行う。
ｂ 皮内テストの判定は24 時間後に行う。
ｃ 皮内テストの対照薬は注射用蒸留水を用いる。
ｄ パッチテストはⅠ型アレルギーの判定に用いられる。
ｅ 局所麻酔薬の皮内テストは血管収縮薬を含まない溶液を用いる。



４）107A-90
ニッケルアレルギーのある矯正患者に使用することができるのはどれか。
すべて選べ。

ａ ステンレス鋼ワイヤー
ｂ セラミックブラケット
ｃ プラスチックブラケット
ｄ コバルトクロム合金ワイヤー
ｅ チタンモリブデン合金ワイヤー


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