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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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口腔外科特集5:囊胞性疾患ほか

Tumors.jpg 
http://anshudentalcare.com/Oral-Cysts-and-tumors-treatment-Jaipur.html


1)103C-30 口腔外科学
触診で圧縮性を示すのはどれか。1つ選べ。

a ガマ腫
b 線維腫
c 血管腫
d エプーリス
e 悪性リンパ腫


2)105A-59 口腔外科学
単純性骨囊胞の画像所見で正しいのはどれか。1つ選べ。

a 著明な骨膨隆
b 水に近いCT値
c テニスラケット状の隔壁
d ナイフカット状の歯根吸収
e 内部に石灰化を伴う骨吸収


3)103A-56 口腔外科学
上皮がみられるのはどれか。 2つ選べ。

a 歯根嚢胞
b 急性化膿性歯髄炎
c 慢性潰瘍性歯髄炎
d 慢性増殖性歯髄炎
e 根尖性骨異形成型


4)105C-48 口腔外科学
含歯性囊胞の原因歯で最も多いのはどれか。1つ選べ。

a 上顎側切歯
b 上顎第二小臼歯
c 下顎第一小臼歯
d 下顎第一大臼歯
e 下顎第三大臼歯


解答:MOREへ

2015/11/30 23:46 口腔外科 TB(-) CM(0)
腫瘍マーカーの覚え方・ゴロ合わせ


Tumor-Markers.jpg
http://edusanjalbiochemist.blogspot.jp/2013/07/tumor-marker-introduction.html


昨日の

口腔外科特集3:腫瘍総論

において、腫瘍マーカーについての問題をup しましたが、


下に紹介するサイトを、たまたま見つけ、
語呂合わせについて書いてあったので、載せておきます。


みーの医学とある医学生 http://med.atsuhiro-me.net/ という ブログです.
2015-05-22 配信 からの転用(ほぼオリジナル通りの内容です)

リンクも作成しましたので、利用してください。


何の癌で何の腫瘍マーカーが上昇するのかを覚える必要があります.
関連が少なく丸暗記なところが多いですが,少しでも暗記しやすいように
ゴロ合わせなどで工夫しました.

おおまかに捉える

はじめは以下の原則を覚えるとわかりやすいです.


•消化器 : CEA, CA19-9
•肝臓 : AFP, PIVKA-Ⅱ
•扁平上皮癌 : SCC
•腺癌 : CEA, SLX
•小細胞癌 : NSE, ProGRP
•卵巣 : CA125などCAシリーズ
•前立腺 : PSA


腫瘍マーカーの名前と由来


CEA

carcinoembryonic antigen (癌胎児性抗原)の略です.
腺癌に対するマーカーで,主に大腸癌で上昇しますが特異的ではありません.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.

CA19-9

carbohydrate antigen 19-9 の略です.
消化器癌で上昇がみられ,特に膵・胆のう・胆管癌での陽性率が高いですが,
特異的ではありません.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


NCC-ST-439

Nation Cancer Center-Stomach-439 の略です.
国立がんセンター(Nation Cancer Center)で胃癌細胞株St-4(Stomach)から作成されたマーカーで,
Stomachというぐらいなのだから胃癌に特異的なのかなと思ったらそうでもなく,
消化器癌+乳腺癌で上昇します.


おっぱいが大きすぎた試作品
(おっぱい=乳がん, 大きい=大腸癌, すぎ→膵癌, 試作=439)

シモネタですが,ゴロ合わせで覚えます.


AFP

α-fetoprotein (α-フェトプロテイン) の略です.
肝細胞癌や肝芽腫で上昇し,肝臓特異的です.
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


PIVKA-Ⅱ

protein induced by vitamin K absence or antagonists-Ⅱの略で,
英語が意味する通り,ビタミンKが不足することで合成される化合物です.
肝臓は凝固因子の合成などのためにビタミンKを使うので肝臓特異的と覚えやすいです.
肝細胞癌 ・転移性肝癌 ・ビタミンK欠乏症・ワーファリン服用で上昇します.


SCC

Squamous Cell Carcinoma (扁平上皮癌)の略で,
英語が意味する通り扁平上皮癌で上昇します.
肺癌の扁平上皮癌が有名です.


CYFRA

cytokeratin-19 fragments (サイトケラチン19フラグメント)の略で,
サイトケラチン(ケラチン)は上皮に発現し,
19は扁平上皮癌で上昇します.
SCCと同じ肺癌の扁平上皮癌が有名ですが,肺腺癌でも上昇します


SLX


Sialyl Lewis x (シアリルLex抗原)の略で,肺腺癌で上昇します.
Lewis式血液型のLea抗原がシアリル化されたものらしいですが,
名前と意味に関係がないので丸暗記です.


NSE

Neuron-specific enolase (神経特異エノラーゼ)の略で,肺小細胞癌で上昇します.
小細胞癌は傍腫瘍性神経症候群であるランバート・イートン症候群を
合併しやすいことを考えれば,神経つながりで思い出せます.


ProGRP

Pro-gastrin-releasing peptide (ガストリン放出ペプチド前駆体)の略で,
肺小細胞癌で上昇します.名前と意味に関係がないので丸暗記です.


CA125, CA546

carbohydrate antigen xxx の略です.卵巣がんで上昇します.
CA19-9と同じ由来で,番号のみで区別させる名前には嫌がらせか?と勘ぐりたくなりますが,
ぐっとこらえていただいて,下のゴロ合わせでおぼえます.


卵巣開封後摘出 (開封後=CA125)

卵巣がんの手術で卵巣を病理診断して摘出するのをイメージしてください.
(実際は摘出してから病理診断しますが...)


PSA

prostate specific antigen (前立腺特異抗原)略で,
前立腺に特異的だと言っているので,
前立腺癌,前立腺肥大で上昇します.


臓器別の腫瘍マーカー


大腸癌

多くは腺癌です.CEA, CA19-9, NCC-ST-439が上昇します.

胃癌

CEA, CA19-9, CA72-4が上昇します.

膵癌
CA19-9とNCC-ST-439が上昇します.

肝細胞癌

AFP, PIVKA-IIが上昇します.

肺癌

扁平上皮癌

SCC, CYFRAが上昇します.

  腺癌


   CEA, SLX, CYFRAが上昇します.

  小細胞癌
   NSE, ProGRPが上昇します.

乳癌

CEA, CA15-3, NCC-ST-439が上昇します.

卵巣癌

由来となる組織によって異なります.

表層上皮癌では,CA125, CA546を代表として,他にCA602, 130, 72-4, 19-9, STN, SLXが上昇します.

性索間質性腫瘍では,エストロゲン, テストステロンが上昇します.

胚細胞性腫瘍では,APF, hCG, SCC が上昇します.

前立腺癌

PSAが上昇します.


ということです。少しは参考になりますか?

2015/11/28 23:28 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
口腔外科特集4:歯原性腫瘍ほか

613-2.jpg
http://www.usamimi.info/~ororz/chap6/613-2.htm


闘う!歯科国試 から引用抜粋
似たような問題が並んでおる。



1)105C-110 口腔外科学

歯原性上皮と歯原性外胚葉性間葉とからなるのはどれか。2つ選べ。

a 歯牙腫
b エナメル上皮腫
c 角化囊胞性歯原性腫瘍
d 石灰化上皮性歯原性腫瘍
e 石灰化囊胞性歯原性腫瘍


2)口腔外科
歯原性上皮で歯原性外胚葉性間様組織を伴い、
硬組織形成をみるもの、あるいはみないもの。2つ選べ。

a 歯芽腫
b 歯原性粘液種
c 角化嚢胞性歯原性腫瘍
d 石灰化嚢胞性歯原性腫瘍
e 石灰化上皮性歯原性腫瘍


3)口腔外科
間葉性あるいは歯原性外胚葉性間葉組織で、歯原生上皮をみるもの、
あるいはみないものはどれか。全て選べ。

a 歯芽腫
b 歯原性線維腫
c 腺腫瘍歯原性腫瘍
d 角化嚢胞性歯原性腫瘍
e 石灰化嚢胞性歯原性腫瘍


4)口腔外科
歯原性上皮で歯原性外胚葉性間様組織を伴い、硬組織形成をみるもの、
あるいはみないものはどれか。全て選べ。

a 歯芽腫
b 歯原性線維腫
c 腺腫瘍歯原性腫瘍
d 角化嚢胞性歯原性腫瘍
e 石灰化嚢胞性歯原性腫瘍


5)口腔外科
歯原性上皮からなり、成熟した線維性間質を伴い、
歯原性外胚葉性間様組織を伴わない腫瘍はどれか。
2つ選べ。

a 歯芽腫
b エナメル上皮線維腫
c 角化嚢胞性歯原性腫瘍
d 石灰化上皮性歯原性腫瘍
e 石灰化嚢胞性歯原性腫瘍


6)105A-82 口腔外科学

顎下腺摘出術の際に患者に説明すべき合併症はどれか。2つ選べ。

a 閉眼不能
b 口角下垂
c 発汗異常
d 味覚障害
e 嚥下障害


解答 :MOREへ

2015/11/27 23:37 口腔外科 TB(-) CM(0)
口腔外科特集3:腫瘍総論

oncology1.png 
http://www.glenrosemedicalcenter.com/project/oncology/

闘う!歯科国試から引用抜粋

1)105C-107 口腔外科学
扁平上皮癌の腫瘍マーカーで有用なのはどれか。1つ選べ。

a PSA
b CEA
c AFP
d CA125
e SCC 抗原


2)103A-103 口腔外科学
急性白血病の初発時症状はどれか。 すべて選べ。

a 徐 脈
b 発 熱
c 倦怠感
d 歯肉出血
e 顔面蒼白



解答 :MOREへ
2015/11/27 22:50 口腔外科 TB(-) CM(0)
口腔外科特集2:炎症性疾患

oral inf 
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_hir/classes_stud/en/stomat/Стоматология/ptn/Хирургическая%20стоматология/3/6%20semestr/15.%20Abscesses%20of%20the%20palate%20and%20infraorbital%20areas.htm


闘う!歯科国試から引用抜粋


1)105C-29 口腔外科学
膿瘍切開を決定する触診所見はどれか。1つ選べ。

a 圧 痛
b 熱 感
c 波 動
d 圧縮性
e 可動性


2)105C-41 口腔外科学

化膿性炎で口腔内から切開排膿を行う部位はどれか。2つ選べ。

a 舌下隙
b 顎下隙
c 側咽頭隙
d 翼突下顎隙
e オトガイ下隙


3)105C-103 口腔外科学
急性化膿性根尖性歯周炎の粘膜下期に切開を行う目的はどれか。
2つ選べ。

a 患歯の安静
b 感染の除去
c 疼痛の緩和
d 腫脹の軽減
e 骨修復の促進


4)105A-43 口腔外科学
歯性上顎洞炎で上顎洞根治術を施行する際、対孔を形成する部位はどれか。
1つ選べ。

a 口 蓋
b 中鼻道
c 下鼻道
d 口腔前庭
e 翼口蓋窩


5)105A-88 口腔外科学
開口障害の原因となるのはどれか。2つ選べ。

a 破傷風
b 唾石症
c 上顎洞炎
d 顎放線菌症
e 顔面神経麻痺


解答:MOREへ
2015/11/27 22:30 口腔外科 TB(-) CM(0)
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