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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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m3comのクイズ改題:

歯科処置時のBis製剤の休薬期間に関する問題

bp03.png 
http://www.med.kobe-u.ac.jp/maxillo/6.html


ビスホスホネート製剤の添付文書には、顎骨壊死の副作用予防のために
「本剤投与中に侵襲的な歯科処置が必要になった場合には本剤の休薬等を考慮すること」
との記載があるが、その場合の処置前後を併せた休薬期間の目安はどのくらいか。


A 1日
B 1週間
C 1か月
D  3カ月
E  6カ月



関連問題:

BP製剤と顎骨壊死




解答:MOREへ




2016/11/23 10:57 口腔外科 TB(-) CM(0)
今日の6問

ロムニー配信43号から転用改編


1 平成27年における日本の死因別死亡率で3番目に高いものはどれか。1つ選べ。

A 肺炎
B 心疾患
C 糖尿病
D 脳血管疾患
E 悪性新生物


2 成分ワクチンを用いる対象疾患はどれか。1 つ選べ。

A 水痘
B 結核
C 麻疹
D 風疹
E 百日咳


3 医療法における「医療提供体制の確保」で定められている医療計画の5疾病で正しいのはどれか。1つ選べ。

A 肺炎
B 関節疾患
C 精神疾患
D 不慮の事故
E ロコモティブシンドローム


4 シャーピー線維が包埋されているのはどれか。1 つ選べ。

A 海綿骨
B 皮質骨
C 線維骨
D 層板骨
E 支持歯槽骨


5 歯科医師法で定められる診療録の保存期間で正しいのはどれか。1つ選べ。

A 1 年
B 2 年
C 3 年
D 4 年
E 5 年


6 斜顔裂の形成に関与するものはどれか。2 つ選べ。

A 上顎突起
B 下顎突起
C 茎状突起
D 内側鼻突起
E 外側鼻突起



解答:MOREへ

2016/11/20 22:34 歯科国試全般 TB(-) CM(0)
 貧血、チアノーゼ、黄疸

ロムニー配信34号から引用改編


この3つのうち、いずれか(あるいは2つ)が110 回の国家試験に出ると思います。

もしそれらが必修に出た場合、
できなければ相当な痛手になるのは言うまでもありません。

特に「貧血」と「チアノーゼ」に関しては出題されないほうがおかしいくらい、
ここ最近はずっと出題されています。

次の質問に答えてください。

次のうち、チアノーゼを呈するものに○をつけよ。

・貧血
・大量出血

この選択肢の中には今回のキーワード「貧血」も含まれています。
チアノーゼというのは「割合」です。

したがって、
そもそもの赤血球(つまり、Hb)の絶対量が減っている「貧血」「大量出血」では、
チアノーゼは呈さない 
のです。

よって、共に×です。

チアノーゼというのは
「血中の還元Hb(酸素と結合していないHb)が5g/dl 以上」 になる状態を言います。
その領域の皮膚や粘膜に「チアノーゼ(暗青紫色)」を呈します。

cyanosis-6-638.jpg
http://www.slideshare.net/rawanayman/cyanosis-32715992


これに関連して「メトHb」という概念があります。

メトHb とは「酸素と結合できないHb」のことを言います。
これが血中で1%以上ある場合、「メトヘモグロビン血症」と診断されます。

メトヘモグロビン血症は最悪の場合「死」をもたらしますが、
最初の段階では「チアノーゼ」や「悪心、嘔吐」がみられます。

豆知識
・メトHb 血症:酸素と結合できないHb が血中で1%以上占める状態
・メトHb 血症への対応:メチレンブルーの静脈注射

さて、今回の本題に入ります。

貧血、チアノーゼ、黄疸の確認のポイント!

まず、貧血を疑う時の視診の箇所は『眼』です。
ただし、黄疸を疑う時も『眼』を視診します。

しかし、同じ眼であっても観察する箇所が違います。

貧血の場合は眼瞼結膜 を確認します。
通常ここは「やや赤い」色を呈しますが、貧血の時は白っぽく (pale) なっています。

medicine-5th-year-5th-6th-lectures-dr-sabir-6-728.jpg 
http://www.slideshare.net/dsmr/medicine-5th-year-5th-lecture-dr-sabir

一方、
黄疸の場合は「眼球結膜」を見ます。
黄疸になると、眼球結膜が黄色になります。

om831a.jpg
http://patient.info/health/jaundice-leaflet


同じ眼でも診る場所が違う。


仮に問題にて、
黄疸の視診確認として「眼瞼」を視診と書かれていたら、
それは不正解
となります。

続いて、チアノーゼを確認する時にどこを視診とするかというと、
『口唇粘膜』 『舌下粘膜』

ここが「暗青紫色」になっていたらチアノーゼを疑います。


まとめ

貧血 ➡ 眼瞼結膜
黄疸 ➡ 眼球結膜
チアノーゼ ➡ 口唇、舌下粘膜

2016/11/20 21:51 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
109回歯科国試では、

補綴歯科治療を評価する上で有効な患者立脚型指標はどれか?

患者立脚型指標:109歯C10


なんて問題が出ていました。

以下のようなscaleについても、舌痛症や三叉神経痛などとも遭遇する歯科医にとっても必要かも。
ということで、今回はpain scaleについての新作。

新作

以下のうち、疼痛評価方法に用いられるのはどれか。
すべて選べ。

a Numerical Rating Scale(NRS)
b Visual Analogue Scale (VAS)
c MMSE
d Face Scale
e Verbal Rating Scale (VRS)


解答:MOREへ




2016/11/19 19:48 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
どこかの大学の過去問でしょうか?

http://www.geocities.co.jp/CollegeLife-Club/4976/menneki_h.10_kakomonn.htm より抜粋


問題  1.

次の文はT細胞とB細胞を比較した記述である。T細胞の場合はT、B細胞の場合にはBを印せ。

(  )細胞表面にFcレセプターを有する。

(  )ConAで幼若化される。

(  )赤血球と凝集反応を示す。

(  )抗体を産生する。

(  )一般的に寿命は長い。

(  )活性化されるとサイトカインを分泌する細胞がある。

(  )末梢血中に多く存在する。

(  )細胞表面にsIgが存在する。

(  )放射線照射に比較的弱い。

(  )細胞表面に微絨毛が比較的多い。

(  )LPSで幼若化する。


問題 2.

抗体(Immunoglobulin;Ig)について以下の問いに答えよ。

1 分子量が一番大きな抗体

2 H鎖のドメインが5個ある抗体 

3 健常人の血清中に最も多量に含有される抗体 

4 ヒトの免疫グロブリンのクラスを決定する部位はどこか 

5 外分泌液中に存在する抗体の抗体価は

6 遊離の状態で肥満細胞や抗塩基球と親和性の強い抗体 

7 胎盤を通過出来る抗体 

8 初めての抗原感査で最初に出現する抗体 

9 補体と結合性のある抗体 

10 分化・成熟したB細胞表面に出現してくる抗体 



解答:MOREへ


2016/11/15 22:33 免疫学 TB(-) CM(0)
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