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2016年11月
今日の６問
ロムニー配信４３号から転用改編 1 平成２７年における日本の死因別死亡率で３番目に高いものはどれか。１つ選べ。 A 肺炎 B 心疾患 C 糖尿病 D 脳血管疾患 E 悪性新生物 2 成分ワクチンを用いる対象疾患はどれか。1 つ選べ。 A 水痘 B 結核 C 麻疹 D 風疹 E 百日咳 3 医療法における「医療提供体制の確保」で定められている医療計画の５疾病で正しいのはどれか。１つ選べ。 A 肺炎 B 関節疾患 C 精神疾患 D 不慮の事故 E ロコモティブシンドローム 4 シャーピー線維が包埋されているのはどれか。1 つ選べ。 A 海綿骨 B 皮質骨 C 線維骨 D 層板骨 E 支持歯槽骨 5 歯科医師法で定められる診療録の保存期間で正しいのはどれか。１つ選べ。 A 1 年 B 2 年 C 3 年 D 4 年 E 5 年 6 斜顔裂の形成に関与するものはどれか。2 つ選べ。 A 上顎突起 B 下顎突起 C 茎状突起 D 内側鼻突起 E 外側鼻突起 解答：MOREへ
貧血、チアノーゼ、黄疸
ロムニー配信34号から引用改編 この３つのうち、いずれか(あるいは２つ)が110 回の国家試験に出ると思います。 もしそれらが必修に出た場合、 できなければ相当な痛手になるのは言うまでもありません。 特に「貧血」と「チアノーゼ」に関しては出題されないほうがおかしいくらい、 ここ最近はずっと出題されています。 次の質問に答えてください。 次のうち、チアノーゼを呈するものに○をつけよ。 ・貧血 ・大量出血 この選択肢の中には今回のキーワード「貧血」も含まれています。 チアノーゼというのは「割合」です。 したがって、 そもそもの赤血球(つまり、Hb)の絶対量が減っている「貧血」「大量出血」では、 チアノーゼは呈さない のです。 よって、共に×です。 チアノーゼというのは 「血中の還元Hb(酸素と結合していないHb)が5g/dl 以上」 になる状態を言います。 その領域の皮膚や粘膜に「チアノーゼ(暗青紫色)」を呈します。  http://www.slideshare.net/rawanayman/cyanosis-32715992 これに関連して「メトHb」という概念があります。 メトHb とは「酸素と結合できないHb」のことを言います。 これが血中で1%以上ある場合、「メトヘモグロビン血症」と診断されます。 メトヘモグロビン血症は最悪の場合「死」をもたらしますが、 最初の段階では「チアノーゼ」や「悪心、嘔吐」がみられます。 豆知識 ・メトHb 血症：酸素と結合できないHb が血中で1%以上占める状態 ・メトHb 血症への対応：メチレンブルーの静脈注射 さて、今回の本題に入ります。 貧血、チアノーゼ、黄疸の確認のポイント！ まず、貧血を疑う時の視診の箇所は『眼』です。 ただし、黄疸を疑う時も『眼』を視診します。 しかし、同じ眼であっても観察する箇所が違います。 貧血の場合は眼瞼結膜 を確認します。 通常ここは「やや赤い」色を呈しますが、貧血の時は白っぽく (pale) なっています。  http://www.slideshare.net/dsmr/medicine-5th-year-5th-lecture-dr-sabir 一方、 黄疸の場合は「眼球結膜」を見ます。 黄疸になると、眼球結膜が黄色になります。  http://patient.info/health/jaundice-leaflet 同じ眼でも診る場所が違う。 仮に問題にて、 黄疸の視診確認として「眼瞼」を視診と書かれていたら、 それは不正解となります。 続いて、チアノーゼを確認する時にどこを視診とするかというと、 『口唇粘膜』 『舌下粘膜』 ここが「暗青紫色」になっていたらチアノーゼを疑います。 まとめ 貧血 ➡ 眼瞼結膜 黄疸 ➡ 眼球結膜 チアノーゼ ➡ 口唇、舌下粘膜
109回歯科国試では、
補綴歯科治療を評価する上で有効な患者立脚型指標はどれか？ 患者立脚型指標：109歯C10なんて問題が出ていました。 以下のようなscaleについても、舌痛症や三叉神経痛などとも遭遇する歯科医にとっても必要かも。 ということで、今回はpain scaleについての新作。 新作 以下のうち、疼痛評価方法に用いられるのはどれか。 すべて選べ。 a Numerical Rating Scale（NRS） b Visual Analogue Scale (VAS) c MMSE d Face Scale e Verbal Rating Scale (VRS) 解答：MOREへ
どこかの大学の過去問でしょうか？
http://www.geocities.co.jp/CollegeLife-Club/4976/menneki_h.10_kakomonn.htm より抜粋 問題 １． 次の文はＴ細胞とＢ細胞を比較した記述である。Ｔ細胞の場合はＴ、Ｂ細胞の場合にはＢを印せ。 （ ）細胞表面にFcレセプターを有する。 （ ）ConAで幼若化される。 （ ）赤血球と凝集反応を示す。 （ ）抗体を産生する。 （ ）一般的に寿命は長い。 （ ）活性化されるとサイトカインを分泌する細胞がある。 （ ）末梢血中に多く存在する。 （ ）細胞表面にsIgが存在する。 （ ）放射線照射に比較的弱い。 （ ）細胞表面に微絨毛が比較的多い。 （ ）LPSで幼若化する。 問題 ２. 抗体（Immunoglobulin；Ig）について以下の問いに答えよ。 １ 分子量が一番大きな抗体 ２ H鎖のドメインが５個ある抗体 ３ 健常人の血清中に最も多量に含有される抗体 ４ ヒトの免疫グロブリンのクラスを決定する部位はどこか ５ 外分泌液中に存在する抗体の抗体価は ６ 遊離の状態で肥満細胞や抗塩基球と親和性の強い抗体 ７ 胎盤を通過出来る抗体 ８ 初めての抗原感査で最初に出現する抗体 ９ 補体と結合性のある抗体 10 分化・成熟したB細胞表面に出現してくる抗体 解答：MOREへ
佐賀大学医学部免疫学のＨ25年度免疫学の過去問です。
CBTなどの参考に 平成２５年免疫学本試験 http://admin.blog.fc2.com/control.php?mode=editor&process=new 平成２５年度免疫学再試験 http://mcis-sagamed.info/wp-content/uploads/H25Immunol_2_point.pdf １）次の文中のカッコ内を適当な語句で埋めなさい。 ＣＤ４陽性細胞のうち、Ｔｈ〔ア；数字〕と呼ばれる細胞集団は、 〔イ〕（最も重要なサイトカイン名）を産生することにより〔ウ〕を活性化し、 〔ウ〕内の病原体の排除を促進する。 一方、Ｔｈ〔エ；数字〕と呼ばれる細胞集団は、 〔オ〕（最も重要なサイトカイン名）を産生することにより〔カ〕産生やそのクラススイッチを制御する。 Ｔｈ〔エ〕により産生誘導される〔キ；〔カのタイプ〕〕は、一部の寄生虫排除に関わるが、 このタイプの〔カ〕が、〔ク〕細胞の表面に結合すると、 花粉などの抗原刺激によりアレルギー症状を起こすことがある。 〔カ〕が〔ク〕表面の受容体に結合するときは、その構造のうち〔ケ〕部分を介して結合する。 〔コ〕は、上皮を横断し粘液中に分泌されるタイプの〔カ〕である。 ２）MHC クラスI およびMHC クラスII に抗原が提示される仕組みを説明せよ。 ３）以下の空欄に適切な語句を記入せよ。 免疫系の細胞は、様々な方法で病原体を排除する。 CD4＋T 細胞は、抗原提示細胞（(1)や (2) ）が病原体を取り込み、 (3)分子により提示する (4)を認識する。 そして、主としてサイトカインの産生を介して病原体の排除に働く。 CD8＋T 細胞は、ほとんどすべての細胞が発現する (5)分子により提示された(4)を認識する。 活性化したCD8＋T 細胞は、(6)と呼ばれ、グランザイムやパーフォリンにより、認識した細胞を傷害する。 その結果細胞内に寄生した病原体が細胞外に放出され、貪食細胞系による貪食と殺病原体を受けることになる。 B 細胞から産生される抗体は、中和、(7)、(8)を主なメカニズムとして病原体の排除に働く。 中和活性が強い抗体のクラス（アイソタイプ）は(9)とであり、病原体と結合して、(10)する。 （(10)は、”中和”の意味、あるいは”中和”の結果起こることを説明） ４）自然免疫について（ ）に当てはまる語句を記入せよ。 マクロファージや樹状細胞などの自然免疫細胞は、微生物に特有の構造（1）を認識して活性化する。 （1）を認識する受容体のことを（2）と呼ぶ。 （2）のうち、細胞膜に存在する（3）はグラム陰性菌のLPS や細菌由来の非メチル化DNA などを認識する。 細胞質に存在する（4）はウイルス由来のRNA を認識して ウイルス防御に重要な（5）の産生分泌を促すことなどが知られている。 ５）下の語句の内、MHC classI に関するものにはA、 MHC classII に関するものにはB、 両方に関わるものにはC を( )内に記入せよ。 1. β2 ミクログロブリン（ ） 2. CD4T 細胞（ ） 3. B 細胞にあってT 細胞にない（ ） 4. HLA-A,-B,-C（ ） 5. 多型性（polymorphism）（ ） 6. HLA-DM ( ） 7. プロテアソーム（ ） 8. ウイルス排除（ ） 9. NK 細胞（抑制）受容体（ ） 10. 液性免疫（ ） 11. CLIP（ ） 12. 細胞性免疫（ ） 13. クロスプレゼンテーション（ ） 14. TAP トランスポーター（ ） ６）補体を活性化する経路を３つ述べよ。 1. （ ） 2. （ ） 3. （ ） ７）補体の機能を３つ述べよ。 １（ ） ２（ ） ３（ ） 解答：MOREへ |
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