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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

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12回リハ専門医 (2015年度)からVF に関する問題
十分、歯科国試でも出題されるレベルではないかと。


リハ専門医12-問38 
嚥下造影検査の嚥下前と嚥下時,嚥下後の写真を
図4.1,4.2,4.3 に示す.

4;1
図4-1

4;2
図4-2

4;3
図4-3

認められる所見はどれか. 二つ選べ .

⑴ 嚥下前の誤嚥
⑵ 鼻咽腔への逆流
⑶ 声帯を越えた誤嚥
⑷ 食道入口部の開大不全
⑸ 喉頭蓋谷への残留



解答:MOREへ





2017/11/30 23:07 摂食・嚥下・言語 TB(-) CM(0)
日経メディクイズ(2017/11/28 配信)改編

かなり珍しい疾患。
医師国試では、時々出され、選択肢の中にはよく出るようです。

歯科では出ないと思われますが、染色方法の名前だけは覚えておきましょう。
以下の記事を参照

この染色法は?




9歳女児。
主訴:頭痛、意識消失

現病歴:
1年前から頭痛、ふらつき、意識消失発作を繰り返していた。
近医で頭部CT、脳波検査を施行されたが異常所見はなく、経過観察されていた。
1カ月前から聴覚過敏、性格変化も認めるようになり、当院を受診した。
幼少期から運動は苦手であり、特別支援学級に通っている。

当院来院時の血液検査所見:
白血球数7200/μL、赤血球数532万/μL、 Hb12.5g/dL、血小板数30万/μL、
CRP0.4mg/dL、AST33IU/L、ALT13IU/L、LDH258IU/L、CK60U/L、血糖80mg/dL、
乳酸28.5mg/dL(基準値3.7~16.3mg/dL)、ピルビン酸2.1mg/dL(基準値0.3~0.9mg/dL)。

脳脊髄液所見:
細胞数1/μL、蛋白20mg/dL、糖60mg/dL、オリゴクローナルバンドは陰性。

写真1に入院時のMRI拡散強調画像を示す。

thumb_553791_pho01.jpg
写真1 入院時のMRI拡散強調画像


問1 最も考えられる疾患はどれか。

(1)急性脳炎
(2)MELAS(ミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群)
(3)もやもや病
(4)筋ジストロフィー
(5)多発性硬化症


問2 この疾患に関する説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

(1)ライソゾームの機能異常が原因
(2)母親からの遺伝が原因
(3)皮膚生検で赤色ぼろ線維を認める
(4)糖尿病合併の可能性がある
(5)酵素補充療法が有効


解答:MOREへ





2017/11/30 06:00 小児・発達 TB(-) CM(0)
日経メディクイズ (2017/11/15  配信)から改編

症例

80歳代女性。発熱
既往歴が特にない、ADL自立の80歳代女性。
来院10日前に右下肢を蚊に刺され、皮膚を掻破した。
来院7日前から発熱と倦怠感と悪寒を認めていた。
市販の総合感冒薬を内服していたが改善せず、当院救急外来を受診した。
喫煙・飲酒歴なし。内服歴なし。

来院時、ややぐったりしている様子だった。
体温38.5℃、心拍数115回/分、血圧160/90mmHg、
呼吸数30回/分、SpO295%(roomair)、
右眼に写真1の所見を認めた。
頸静脈の怒張の有無ははっきりしなかった。
口腔内は総入れ歯であり、衛生環境の悪化ははっきり確認できなかった。
聴診上、胸骨右縁第2肋間を最強点とし、
頸部に放散する収縮期駆出性雑音(Levine分類III)を聴取した。
また、胸骨左縁第4肋間を最強点とする拡張期雑音(Levine分類II)も確認できた。
呼吸音は整だった。

四肢末梢は温かく、下腿の浮腫ははっきりしなかった。
右下肢に掻破痕があるが、明らかな発赤、腫脹、熱感は認めなかった。
異常な神経所見はなかった。

thumb_553669_pho01.jpg
写真1 受診時の右眼の所見


1)最も考えられる診断はどれか。

(1)蜂窩織炎
(2)結膜炎
(3)感染性心内膜炎
(4)肺高血圧症
(5)巨細胞性動脈炎

2)今後の対応として適切なものを2つ選べ。
(1)血液培養採取
(2)ステロイド静注
(3)ステロイド内服
(4)抗菌薬内服
(5)抗菌薬静注


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2017/11/29 20:54 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)

1200px-Paralysis_pa-kin(1907,_after_St__Leger) 

https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease から


問題


Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder
that affects predominately dopamine-producing neurons
in a specific area of the brain called (     ).

(    ) に入るのははどれか?1つ選べ。

a pyramidal tract
b pons
c medulla oblongata
d substantia nigra
e celebellum



解答:MOREへ


2017/11/29 06:00 医学英語 TB(-) CM(0)
m3com クイズから改編

Parkinson病について:
このレベルは歯科でも可能か?

 1200px-Paralysis_agitans_(1907,_after_St__Leger) 
https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease


テコム国試模擬試験問題 改編
Parkinson病に特異的なのはどれか。3つ選べ。

a 安静時振戦
b 眼球運動障害
c 拘縮
d 失調歩行
e Myerson徴候
f 筋強剛



関係問題

顔面の症状と全身疾患:110歯A40

特徴的肢位:110歯C31改題

神経変性疾患 (NBDE改題)

歩行障害の問題:100I13

このサイン有名?(改訂)

初期に嗅覚異常を呈する神経疾患:111医A45




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2017/11/28 19:54 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
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