医療関係資格試験マニア

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12回リハ専門医 (2015年度）からVF に関する問題
十分、歯科国試でも出題されるレベルではないかと。


リハ専門医12-問38　
嚥下造影検査の嚥下前と嚥下時，嚥下後の写真を
図4.1，4.2，4.3 に示す．


図4-1


図4-2


図4-3

認められる所見はどれか． 二つ選べ ．

⑴ 嚥下前の誤嚥
⑵ 鼻咽腔への逆流
⑶ 声帯を越えた誤嚥
⑷ 食道入口部の開大不全
⑸ 喉頭蓋谷への残留


解答：MOREへ

日経メディクイズ（2017/11/28 配信）改編

かなり珍しい疾患。
医師国試では、時々出され、選択肢の中にはよく出るようです。

歯科では出ないと思われますが、染色方法の名前だけは覚えておきましょう。
以下の記事を参照

この染色法は？

9歳女児。
主訴：頭痛、意識消失

現病歴：
1年前から頭痛、ふらつき、意識消失発作を繰り返していた。
近医で頭部CT、脳波検査を施行されたが異常所見はなく、経過観察されていた。
1カ月前から聴覚過敏、性格変化も認めるようになり、当院を受診した。
幼少期から運動は苦手であり、特別支援学級に通っている。

当院来院時の血液検査所見：
白血球数7200/μL、赤血球数532万/μL、 Hb12.5g/dL、血小板数30万/μL、
CRP0.4mg/dL、AST33IU/L、ALT13IU/L、LDH258IU/L、CK60U/L、血糖80mg/dL、
乳酸28.5mg/dL（基準値3.7～16.3mg/dL)、ピルビン酸2.1mg/dL（基準値0.3～0.9mg/dL）。

脳脊髄液所見：
細胞数1/μL、蛋白20mg/dL、糖60mg/dL、オリゴクローナルバンドは陰性。

写真1に入院時のMRI拡散強調画像を示す。


写真1　入院時のMRI拡散強調画像


問１　最も考えられる疾患はどれか。

（1）急性脳炎
（2）MELAS（ミトコンドリア脳筋症・乳酸アシドーシス・脳卒中様発作症候群）
（3）もやもや病
（4）筋ジストロフィー
（5）多発性硬化症


問２ この疾患に関する説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

（1）ライソゾームの機能異常が原因
（2）母親からの遺伝が原因
（3）皮膚生検で赤色ぼろ線維を認める
（4）糖尿病合併の可能性がある
（5）酵素補充療法が有効


解答：MOREへ

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日経メディクイズ　（2017/11/15 　配信）から改編

症例

80歳代女性。発熱
既往歴が特にない、ADL自立の80歳代女性。
来院10日前に右下肢を蚊に刺され、皮膚を掻破した。
来院7日前から発熱と倦怠感と悪寒を認めていた。
市販の総合感冒薬を内服していたが改善せず、当院救急外来を受診した。
喫煙・飲酒歴なし。内服歴なし。

来院時、ややぐったりしている様子だった。
体温38.5℃、心拍数115回/分、血圧160/90mmHg、
呼吸数30回/分、SpO295%（roomair）、
右眼に写真1の所見を認めた。
頸静脈の怒張の有無ははっきりしなかった。
口腔内は総入れ歯であり、衛生環境の悪化ははっきり確認できなかった。
聴診上、胸骨右縁第2肋間を最強点とし、
頸部に放散する収縮期駆出性雑音（Levine分類III）を聴取した。
また、胸骨左縁第4肋間を最強点とする拡張期雑音（Levine分類II）も確認できた。
呼吸音は整だった。

四肢末梢は温かく、下腿の浮腫ははっきりしなかった。
右下肢に掻破痕があるが、明らかな発赤、腫脹、熱感は認めなかった。
異常な神経所見はなかった。


写真1　受診時の右眼の所見


１）最も考えられる診断はどれか。

（1）蜂窩織炎
（2）結膜炎
（3）感染性心内膜炎
（4）肺高血圧症
（5）巨細胞性動脈炎

２）今後の対応として適切なものを2つ選べ。
（1）血液培養採取
（2）ステロイド静注
（3）ステロイド内服
（4）抗菌薬内服
（5）抗菌薬静注


解答：MOREへ




　

 

https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease　から


問題

Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder
that affects predominately dopamine-producing neurons
in a specific area of the brain called (　　　　　).

(　　　 ) に入るのははどれか？１つ選べ。

a pyramidal tract
b pons
c medulla oblongata
d substantia nigra
e celebellum



解答：MOREへ

 
http://www.firstaidforfree.com/first-aid-for-deep-vein-thrombosis-dvt/　より




問題

(　　　　) is a thrombosis and inflammation of superficial veins
which presents as a painful induration with erythema,
often in a linear or branching configuration forming cords.

（　　　）に入るのはどれか、1つ選べ。

a Deep vein thrombosis
b Venous varix
c Pulmonary embolism
d Thrombophlebitis
e Buerger's vasculitis


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