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2017年12月
まあ、この問題は医科関係でしょうが、
プロカルシトニンについては歯科でも知っておいていいでしょう。 医師国家試験過去問データベース から 110A38 60歳の男性。左下腿痛を主訴に来院した。 2日前から誘因なく左下腿痛が出現した。 昨日から悪寒と戦慄が出現したため受診した。 既往に左下腿骨骨折があり、 糖尿病による慢性腎不全で5年前から透析を受けている。 体温38.5℃。脈拍84/分、整。血圧130/70mmHg。 左下腿に発赤、熱感および腫脹があり、軟部組織に握雪感を認める。 赤沈70mm/1時間。血液所見：赤血球294万、Hb 7.7g/dL、 白血球25,100（桿状核好中球7％、分葉核好中球72％、リンパ球6％、単球 14％）。 プロカルシトニン3.0ng/mL（基準0.05未満）。CRP 31mg/dL。 左下腿エックス線写真（左）と左下腿CT（右）とを別に示す。 原因菌として最も考えられるのはどれか。   ａ Aspergillus fumigatus ｂ Brucella abortus ｃ Clostridium perfringens ｄ Mycobacterium tuberculosis ｅ Pseudomonas aeruginosa 解答：MOREへ
前回の歯科国試では、Papanicolaou染色標本に関する問題が出ていました。
これ以上は深く取り上げられることはないでしょうが、少し掘り下げてみます。 これは、医師国試問題を改編したものです。 以下のサイトをよく読んでみてください。 Papanicolaou染色標本に関しては、なんとなく理解できるようになるでしょう。 ”肺癌のpapanicolaou染色比較してみた” http://kumicho.asia/a-57-1267.html 99F46改題 60歳の男性．呼吸困難を主訴に来院した． 身体所見では，顔面，頸部および右上肢に腫脹が認められる． 胸部X線写真（A）と喀痰細胞診Papanicolaou染色標本（B）とを次に示す．   １）下線部の状態は何と呼ばれるか。 ２）喀痰細胞診Papanicolaou染色標本における細胞の特徴を表現せよ。 ３）適切な治療はどれか。2つ選べ。 a 保存療法 b 手術療法 c 化学療法 d 放射線治療 e レーザー治療 関連記事： 歯科国試験でも役立つ喀痰細胞診の問題：108医G48解答：MOREへ
まずは、医系の問題でしょう。
110A33 69歳の女性。リンパ節腫大の精査のため来院した。 腹痛のため自宅近くの診療所を受診し、 腹腔内のリンパ節腫大を指摘され紹介されて受診した。 表在リンパ節は触知しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。 血液所見：赤血球430万、Hb 13.3g/dL、Ht 40％、 白血球5,200（好中球65％、好酸球2％、単球6％、リンパ球27％）、血小板21万。 血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.5g/dL、IgG 725mg/dL （基準960-1,960）、 IgA 145mg/dL （基準110-410）、IgM 121mg/dL （基準65-350）、 総ビリルビン0.5mg/dL、AST 20 IU/L、ALT 25 IU/L、LD 471 IU/L（基準176-353）、 ALP 133 IU/L（基準115-359）、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、 尿酸8.0mg/dL、血糖105mg/dL。 免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、可溶性IL-2受容体1,312 U/mL（基準122-496）、 HBs抗原陰性、HBs抗体陰性、HBc抗体陰性、HCV抗体陰性、HTLV-I抗体陰性。 全身造影CTでは、縦隔のリンパ節、傍大動脈リンパ節および腸間膜リンパ節の腫大を認めた。 病型診断のために行った腸間膜リンパ節の生検組織のH-E染色標本を下に示す。 生検組織からは染色体異常を認める。 骨髄生検ではリンパ系腫瘍細胞の浸潤がみられる。 染色体異常はどれか。  a t（8；14） b t（8；21） c t（9；22） d t（14；18） e t（15；17） 関連記事： Leukemiaにおける転座：108医D12leukemiaの組織診断：111医I42解答：MOREへ
医師国試ではあるが、歯科でも参考になるでしょう。
ということで、歯科カテゴリーに入れておきます。 医師国家試験過去問データベース から 110D9 検査の解釈において正しいのはどれか。 ａ 尿素窒素〈BUN〉/血清クレアチニン比の上昇は腎実質障害を示唆する。 ｂ 高尿酸血症の病型鑑別に尿酸排泄率〈FEUA〉は有用ではない。 ｃ 尿素窒素〈BUN〉は上部消化管出血があると上昇する。 ｄ 白血球数の推移は水分過不足の良いマーカーである。 ｅ 血清尿酸値の低下は脱水を示唆する。 解答：MOREへ
102保健師午前30
日本の平成37 年（2025年 ）の推計について正しいのはどれか。2つ選べ。 1．総人口が１億人を下回る。 2．認知症高齢者が800万人を超える。 3．75歳以上の高齢者が2,000 万人を超える。 4．総人口のおよそ3人に１人が65歳以上になる。 5．世帯主が65 歳以上の世帯における単独世帯の割合が50 % を超える。 解答：MOREへ |
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