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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
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スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

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m3com クイズを改編したものです。

かなり微妙な問題ですね。



「老衰」を英語で言うと?

A aged
B aging
C elderly
D progeria
E senility



解答:MOREへ


2018/01/28 12:43 医学英語 TB(-) CM(0)
先日の外来での出来事。

80歳代前半の女性、施設入所中。

主訴:右上肢の動きが悪い

昨日の昼、施設内で食事中に右手がうまく使えないとのことで、
翌日、施設所属の医師に診てもらい早急に脳外科医の診察を受けるように指示された。

某総合病院の脳外科を受診し、脳梗塞も疑い脳MRIをorderするも、
予約でいっぱいでその日は撮影できないとこと。
右上肢の麻痺のみで、下肢麻痺はないので脳梗塞ではないでしょう。
整形関係の病気でしょうとの判断。

ということで、同日 当院整形を受診。


診察所見では、

右手関節背屈が特に低下しており、感覚低下はなし。
下肢麻痺はない。
右顔面の麻痺もなく、ろれつが回らないといった症状もなし



整形外科医としては、

橈骨神経麻痺か、
頸椎症Keegan typeによるC6障害
を考慮。


註釈:
解離性運動麻痺(Keegan type dissociated motor loss)とは、
頚椎症. (cervical spondylosis)の一種であり 、
知覚障害が認められず、
C5 、C6 の支配筋の著明な筋萎縮を起こす特殊な病型。


しかし、脳梗塞はまだrule outされてはいない。

なんで、整形外科医が脳梗塞の診断もとは思いつつ;

患者さんの家族にもopen questionで、
“何が一番心配ですか?”
と問うと、

“やはり脳梗塞が心配で、MRIなどは撮れないでしょうか?”

との返事。

“分りました”

ということで、MRI担当の放射線技師に電話。
予約患者の合間になんとかやりくりしてくれるとの返事。
MRIと共に、ついでに頸椎XPもorderする。

さてさて、約1時間後にMRIを終え、その患者さんが診察室に戻ってきた。


MRI拡散強調画像(DWI)をみると、左被殻に高輝度像が。


やはり、脳梗塞、ピンポーン !!


撮影しといてよかった。
めでたし、めでたし。

やはり、患者さんが最も心配な状態、病気を感じ取って、
やり取りする、
いわゆる“解釈モデル”は重要だなー
と、再確認した次第。


kaishaku model 
https://ameblo.jp/hiratadental/entry-12201937920.html から

2018/01/27 19:56 医療面接・医療安全 TB(-) CM(0)
認知症screeningの代表格であるHDS-RとMMSE。
似ていて違います。
今回はこの辺についての問題です。
医科でも歯科でも、ここまでは聞いてこないとは思いますが。

問題

認知症の検査法であるHDS-RとMMSEにおける共通する検査項目はどれか。
3つ選べ。

a 時間の見当識
b 場所の見当識
c 自発書字
d 図形模写
e 計算力




解答:MOREへ
2018/01/26 00:02 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
医師国試問題をminor changeしてみました。
医師国家試験過去問データベース から引用改編

108I46改題

26歳の男性。会社の定期健康診断を受診した。
先天性心疾患で幼児期にある手術を受けているとのことである。
手指の写真を別に示す。
予想される所見はどれか。


thumb_108I-46.jpg

a  徐 脈
b  低体温
c  高身長
d  高血圧
e  高ヘモグロビン血症



関連記事:

Diagnosis from finger pulp:111G15

ポイント10 選2(1)

歯科国試にも役立つ医科呼吸器関係問題1:COPD




解答:MOREへ




2018/01/25 00:01 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
昨年の歯科国試には、栄養評価法としてSGA (Subjective Global Assessment)が出ました。
今年は、MNAなど別の評価方法が出るのでは?と思い、
以下のような問題を作成してみました。
当たれば、国試受験生からは絶賛されるところですが。


問題1
以下のうち、栄養評価に使われるものはどれか。3つ選べ。

a SF36
b SGA
c MNA
d MUST
e FIM


問題2
SGA (Subjective Global Assessment)と
MNA-SF(Mini Nutritional Assessment-short fom)
に共通しない項目はどれか。1つ選べ。

a 食事量
b 体重変化
c 活動性
d 精神的問題(認知面)
e 身体所見





関連記事:

 MNA(mini nutritional assessment)

SGA (110歯C77)とCGA (111医E23)




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2018/01/24 06:03 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
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