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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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加齢に伴い観察される現象

https://medu4.com/112F13
 から


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https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/10/08/230175345/delaying-aging-may-have-a-bigger-payoff-than-fighting-diseases から


112F13
加齢に伴い観察されるのはどれか。

a 上肢の静止時振戦
b 膝蓋腱反射の消失
c 腸腰筋の筋力低下
d Babinski徴候陽性
e 第3足趾の位置覚消失


解答:MOREへ

2018/05/03 21:13 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
高齢者のふらつきの原因に関する探索問題。
病歴、症状でほぼ正解は簡単であろう。
詳細な問診が重要であることが再認識される。

歯科の方は参考問題まで。

https://medu4.com/110H33 から


furatuki.jpg 
https://www.senior-anshin.com/news/health/20160810/ から


110H33-34

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。

71歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。
現病歴:
1週前から朝の目覚めが悪く、散歩中に気分が悪くて座りこむことが多くなった。
階段を上がる際に息切れを自覚するようになり、心配になったため受診した。
2週前から便が黒かったという。
以前から通院中の内科で3週前に行った検査結果を持参している。
既往歴:
高血圧症と心房細動のため、前述の内科に通院中である。
1か月前に右膝を痛め、自宅近くの診療所で処方された鎮痛薬を服用している。
生活歴:
6年前に会社を退職して、妻、長男夫婦および小学生の孫と同居している。
喫煙は45歳まで15本/日を25年間。飲酒は機会飲酒。
検査所見(持参したもの):
血液所見:赤血球343万、Hb 10.6g/dL、Ht 33%、白血球7,300、血小板10万、
PT-INR 1.9(基準0.9〜1.1)、APTT 38.4秒(基準対照32.2)。
血液生化学所見:総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、
直接ビリルビン0.3mg/dL、AST 33IU/L、ALT 26IU/L、LD 256IU/L(基準176〜353)、
尿素窒素15mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、血糖98mg/dL、
Na 131mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L。
現症:
意識は清明。身長173㎝、体重78kg。体温36.2℃。脈拍96/分、不整。
血圧148/78mmHg。呼吸数20/分。SpO2 97%(room air)。
皮膚は乾燥している。
眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。眼振を認めない。
口腔内と咽頭とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。
甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。
四肢の筋力は保たれており、起立と歩行とに異常を認めない。
腱反射に異常を認めない。
診断のために再度確認すべきなのはどれか。


110H33
a 食物アレルギー歴
b 感染性疾患の有無
c 2週間以内の海外渡航
d 医療機関での処方内容
e 家庭でのストレスの程度


110H34
次に行うべきなのはどれか。

a 頭部CT
b 直腸鏡検査
c 骨髄穿刺検査
d 血清ビタミンB12測定
e 上部消化管内視鏡検査



解答:MOREへ


2018/05/03 12:52 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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