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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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歯科の学生さんでも類推可能な疾患です。
臆せず解いてみましょう。


この肺感染症は? 109医B50, 51

を焼き直した問題のようです。
写真は同じもののようです。


110I66
67歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。
1週前から発熱と咳が出現し、徐々に悪化してきたため受診した。
末梢性T細胞性リンパ腫にて3回目の化学療法を3週前に終了している。
リンパ腫による両側の頸部と鼠径部とに小指頭大のリンパ節を数個ずつ認める。
心音と呼吸音とに異常を認めない。SpO2 96%(room air)。
血液所見:赤血球401万、Hb 10.7g/dL、Ht 39%、網赤血球1%、
白血球7,100(桿状核好中球26%、分葉核好中球56%、好酸球1%、
単球2%、リンパ球15%)、血小板15万。
血液生化学所見:AST 46 IU/L、ALT 41 IU/L、LD 498 IU/L(基準176-353)、
KL-6 1,402 U/mL(基準500未満)。
免疫血清学所見:CRP 2.7mg/dL、β-D-グルカン340 pg/mL(基準10以下)、
アスペルギルス抗原陰性、カンジダ抗原陰性。
喀痰の細菌培養陰性、喀痰ニューモシスチス陽性。
胸部エックス線写真(A)と胸部単純CT(B)を下に示す。

治療薬として適切なのはどれか。

110I-66A.jpg
A

110I-66B.jpg
B

ST合剤
ペニシリン
レボフロキサシン
エリスロマイシン
アムホテリシンB


解答:MORE へ



2018/05/22 21:22 呼吸器 TB(-) CM(0)
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