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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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高齢者のポリファーマシー:112医F82改題

でも扱った老人のポリファーマシー関係の問題。

少し 難しいかも?

Polypharmacy.jpg 
https://www.rxrelief.com/blog/polypharmacy-risks-elderly


111D46
83歳の女性。
全身の衰弱のため、心配した介護施設の職員に伴われて来院した。
2か月前から介助がないと立ち上がれなくなった。
1か月前からさらに活気がなくなり、1週間前から食事量も減少してきた。
脳梗塞後遺症の左不全片麻痺、高血圧症、脂質異常症、骨粗鬆症および便秘のため、
アスピリン、カルシウム拮抗薬、スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉、
活性型ビタミンD、酸化マグネシウム及びプロトンポンプ阻害薬を内服している。

意識レベルはJCS I-2。血圧126/62 mmHg。
尿所見:蛋白(-)、潜血(-)。
血液所見:赤血球302万、Hb 9.7g/dL、Ht 30 %、白血球5,700、血小板14万。
血液生化学所見:総蛋白6.3g/dL、アルブミン3.3g/dL、AST 11 U/L、ALT 16 U/L、
CK 97 U/L(基準30-140)、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、
LDLコレステロール120mg/dL、Na 134 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 100 mEq/L、
Ca 12.5mg/dL、P 3.1mg/dL、Mg 2.5 mg/dL(基準1.8-2.5)。

この患者の衰弱の原因として最も考えられる薬剤はどれか。

a アスピリン
b 活性型ビタミンD
c カルシウム拮抗薬
d 酸化マグネシウム
e スタチン〈HMG-CoA還元酵素阻害薬〉


解答;MOREへ



2018/09/05 06:03 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
AIFDS関係の問題。
正答率は高かったようです。

https://medu4.com/112B27 から

jthdrt.jpg 
https://ja.soropositivo.org/2017/11/13/o-que-e-hiv/


112B27
28歳の女性。1年前から口唇ヘルペスで3回の治療を受けた。
歩行時の息苦しさを主訴に受診し、ニューモシスチス肺炎と診断された。
ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され、HIV感染症と診断された。
性交渉のパートナーは男性のみで特定の3人である。
喫煙は22歳から10本/日。飲酒はビール350mL/日。
血液所見:赤血球468万、Hb 14.7g/dL、白血球7,600
(好中球60 %、好酸球3%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球28%)、
CD4陽性細胞数180/mm3(基準800〜1,200)、血小板15万。
血液生化学所見:総ビリルビン0.7mg/dL、AST 68U/L、ALT 128U/L、
LD 305U/L(基準176〜353)、尿素窒素15mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL。
免疫血清学所見:HBs抗原陽性、HBs抗体陰性、HBV-DNA陽性、HCV抗体陰性。

この患者の抗HIV治療薬の選択において最も重要なのはどれか。

a 飲酒歴
b 喫煙歴
c B型肝炎の合併
d 口唇へルベスの既往
e 性交渉のパートナーの人数



解答:MOREへ



2018/09/05 06:00 感染症・微生物学 TB(-) CM(0)
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