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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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オピオイドローテーションについての問題。
歯科でも扱われるでしょうか?


112C35

82歳の女性。
悪心と骨盤の痛みとを主訴に来院した。
2年前に骨病変を伴う多発性骨髄腫と診断された。
抗癌化学療法とビスホスホネート製剤の投与とを
受けていたが治療抵抗性となり、
3か月前に抗癌化学療法は中止した。
その後、多発性骨髄腫による骨盤の痛みが生じたため、
局所放射線照射を行ったが除痛効果は一時的であり、
モルヒネの内服を開始した。
当初、痛みは良好にコントロールされていたが、徐々にモルヒネの
効果が乏しくなったため、段階的に増量した。
数日前から痛みに加え、食欲不振と悪心が強くなり受診した。
血液検査で電解質に異常を認めない。
腹部エックス線写真でイレウス所見を認めない。

対応として適切なのはどれか。

a モルヒネを増量する。
b 抗癌化学療法を再開する。
c モルヒネをアスピリンに変更する。
d ビスホスホネート製剤を増量する。
e モルヒネを他のオピオイドに変更する。



解答:MOREへ

2018/10/11 20:04 血液・凝固系 TB(-) CM(0)
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