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2019年03月
昨日の整形専門医講習で学んだことを元に、
こんな問題を出してみました。 整形専門医レベルの問題で少し難しいでしょうか？ 問題 2歳の男性。 這い這いをするときも、泣くことが多く、 骨変形を主訴に小児科から当小児整形外科を受診。 理学的には眼球がやや青みがかっていた。 来院時の写真を示す。  本疾患について正しいものをすべて選べ。 a Ⅰ型 コラーゲンの異常によって生じる。 b 病型によっては、常染色体優性遺伝により起こる。 c すべての症例で、難聴を伴う。 d 病型により予後は異なる。 e ビスフォスフォネート製剤は有効ではない。 解答：MOREへ
高齢者では非常に多い病態。
今後、出題が増えていくかも。  stpeteurology.com/overactive-bladder/ 103I58 65歳の女性。尿意切迫感、切迫性尿失禁および夜間頻尿を主訴に来院した。 尿所見：蛋白（－）、糖（－）、沈渣に赤血球0～2/1視野、白血球1～3/1視野。 尿量1,000～1,300 ml/日、排尿量80～200 ml、残尿量10～20 ml。 昼間排尿回数8～10回、夜間排尿回数2、3回。 対応として適切なのはどれか。 ａ 水分制限 ｂ 抗菌薬投与 ｃ 睡眠薬投与 ｄ α1遮断薬投与 ｅ 抗コリン薬投与 解答：MOREへ  membs.org/membs/news/details/a-genetic-mutation-associated-with-neuromyelitis-optica-nmo 今年の国試では超割れ問。 なんとも、難しい。 113D11 多発性硬化症との鑑別上、視神経脊髄炎を疑うべき所見はどれか。 ａ 視力の低下 ｂ 血清の抗核抗体陽性 ｃ 脳脊髄液の細胞数増多 ｄ 末梢神経伝導速度の低下 ｅ 頭部MRIの側脳室周囲病変 解答：MOREへ  www.webmd.com/heart-disease/ss/slideshow-visual-guide-to-heart-disease から 109D17 無痛性虚血性心疾患で正しいのはどれか。2つ選べ。 a 若年者に多い。 b 糖尿病の合併は少ない。 c 心筋梗塞後にも発生する。 d 有痛性より予後が良好である。 e 冠動脈バイパス術の適応基準は有痛性と同様である。 解答：MOREへ
また、NEJM Image Challenge (May 10, 2018 配信）からの問題です。
サイト：www.nejm.org/image-challenge 簡単な問題でしょう。 歯科では、このような出題の仕方はないですが、 本疾患は出題されます。 取り敢えず、日本語で。 問題 46歳の男性。 1か月前より、疲労感、息切れ、背部痛を愁訴に来院した。 10か月の間に30kg以上の体重減少があったという。 理学所見：眼瞼結膜と手掌が蒼白。 検査所見：腎機能低下、Caが高値。 単純XP： "raindrop skull" （下図）。  診断は？ a Amyloidosis b Systemic lupus erythematosus c Hodgkin’s lymphoma d Paget’s disease e Multiple myeloma 解答：MOREへ |
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