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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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タケダ健康サイト:関節痛 から


ほー、という感じのarthralgia。
文脈で答えは類推可能でしょうが。
多少、割れ問だったようです。


出典:medu4:112A46




112A46

60歳の女性。関節痛を主訴に来院した。
2週間前に38℃台の発熱が出現したが、
自宅近くの医療機関で解熱薬を処方され、数日で解熱した。
1週間前に手指、手関節を中心とした多発関節痛が出現し、
持続するため受診した。
3週間前に同居している5歳の孫に発熱と顔面紅斑が出現していたという。
体温36.5℃。脈拍76/分、整。血圧128/76mmHg。
心音と呼吸音とに異常を認めない。
両手関節に圧痛を認める。
尿所見:蛋白(-)、潜血(-)。
血液所見:赤血球320万、Hb 9.8g/dL、Ht 31%、白血球2,900
(桿状核好中球10%、分葉核好中球57%、好酸球2%、
好塩基球1%、単球3%、リンパ球27%)、血小板12万。
血液生化学所見:AST 68U/L、ALT 72U/L、γ-GTP 98U/L(基準8〜50)。
免疫血清学所見:CRP 0.5mg/dL、リウマトイド因子〈RF〉陰性、
抗核抗体40倍(基準20以下)、CH50 25U/mL(基準30〜40)、
C3 45mg/dL(基準52〜112)、C4 12mg/dL(基準16〜51)。

診断のために追加して聴取すべき情報として最も重要なのはどれか。

a  職業歴
b  難聴の有無
c  孫の臨床経過
d  解熱薬の種類
e  陰部潰瘍の有無


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