医療関係資格試験マニア

• 高齢者の記憶障害鑑別：113医C37 ( 2019/08/24 )
• K補正「20-40-60-100」ルール：112医C4 ( 2019/08/20 )
• 中手骨の短縮 ( 2019/08/18 )
• 高ストレス者への産業医の対応：113医C28 ( 2019/08/15 )
• 成人男性の正常組織とCT値：103医E28 ( 2019/08/13 )

正解率は高かった基本問題でしょうか？
選択肢選択が楽な部類なんでしょう。

出典：medu4:113C37


113C37

76歳の男性。記憶障害を心配した妻に付き添われて来院した。
妻によると3か月前に、呼びかけても返事がなく宙を見つめるようなことが初めてあった。
その後、同様の症状を月に1、2回目撃している。
症状発現時には、口をもぐもぐしたり、手指を不規則に動かしたりするような動作がみられることもある。
数分で回復することが多いが、その時のことを本人に尋ねても、何も覚えていない。
本人は「妻から言われたことを全く覚えていないので、認知症ではないかと不安です」と述べている。
かかりつけ医の処方には降圧薬があるが、睡眠薬や抗精神病薬は含まれていない。
体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧128/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。
Mini-Mental State Examination〈MMSE〉29点（30点満点）。神経診察に異常を認めない。
尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。頭部MRIに異常を認めない。

次に行うべき検査はどれか。

ａ 脳波
ｂ 表面筋電図
ｃ 聴性脳幹反応
ｄ 脳脊髄液検査
ｅ MIBG心筋シンチグラフィ


解答：MOREへ

これは、かなり難しい。

出典：medu4:112C4

112C4

末梢静脈路から1Lの維持輸液製剤（電解質組成：Na+ 35mEq/L、K+ 20mEq/L、Cl 35mEq/L）を投与する際、
この製剤に追加できるカリウムの最大量（mEq）はどれか。

ａ 2
ｂ 4
ｃ 20
ｄ 40
ｅ 200


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最近、外来で遭遇した症例からヒントを得た問題です。
まあ、国試問題では出ないでしょうが。
整形外科専門医試験でも出題されるか微妙ですなぁ。



radiopaedia.org/articles/shortening-of-the-fourthfifth-metacarpalsmetatarsals　から


問題

第４、５中手骨の短縮を生じる疾患は次のうちどれか。
２つ選べ。

a　クラインフェルター症候群
b　ターナー症候群
c　副甲状腺機能低下症
d　偽性副甲状腺機能低下症
e　下垂体腺腫



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基本問題、通常は間違えないだろう。

出典：medu4:113C28




113C28

28歳の男性。本人から面談の申し出があり産業医を訪れた。
職場でストレスチェックを行った際、高ストレス者として選定され、面談指導が勧奨されたという。
3か月前に実施した定期健康診断では身長172cm、体重65kg。血圧136/88mmHg。
血液検査および生化学検査に異常を認めなかった。
既往歴に特記すべきことはない。
4か月前に新しい部署に異動し、それまでに経験のない
対外折衝業務を担当することになったが、新しい業務になじめずにいた。
上司や同僚ともあまり会話がなく、業務量も増加し、残業や休日出勤も必要となっていた。
ここ1か月は、休日にも仕事のことが頭から離れなくなり、夜、なかなか寝付けず、
朝も起きられないため、遅刻が目立つようになってきた。
来所時の体重は62kg。血圧142/92mmHg。
最近は、夫婦仲も悪化し、けんかが絶えないという。
本人はストレスの原因は、不本意な人事異動にあると考えており、異動を強く希望している。
産業医がまず行う対応として適切なのはどれか。

ａ 精神科受診を指示し面談を打ち切る。
ｂ ストレスについて業務上のことに限定して聞く。
ｃ 管理監督者を交えた3者面談を本人に提案する。
ｄ 異動できるよう、意見書を直ちに事業者に提出する。
ｅ 直ちにストレスチェックの結果を人事責任者に閲覧させる。


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少々、古い問題。
歯科でも出ている問題でしょう。


103E28

成人男性の正常組織とCT値（HU）の組合せで誤っているのはどれか。

ａ 肺 --------- −950HU
ｂ 肝 --------- −20HU
ｃ 筋肉 --------- 50HU
ｄ 胆嚢 --------- 0HU
ｅ 大動脈 --------- 50HU


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