医療関係資格試験マニア

• Various syndoromes ( 2019/09/26 )
• 肺胞蛋白症と自己抗体 ( 2019/09/25 )
• Basedowでの眼球突出の原因？：99医G48 ( 2019/09/20 )
• 58歳男性、胸痛と呼吸苦：113医C57-59 ( 2019/09/15 )
• 長引く骨の痛み ( 2019/09/13 )

先日、この病態を経験しましたので出題させて頂きます。

まあ、知っていれば簡単な問題でしょう。


問題

(           ) is chemical pneumonitis or aspiration pneumonitis caused by aspiration during anaesthesia,
especially during pregnancy. Aspiration contents may include gastric juice, blood, bile,
water or an association of them.

(             )内に最も適する用語はどれか？

a　SAPHO syndrome
b　Zollinger–Ellison syndrome
c　Pickwickian syndrome
d　Mendelson's syndrome
e　Münchausen syndrome


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国試でも何回か出題されているようです。


www.pap-guide.jp/about/case.html　から


問題

肺胞蛋白症と関連がある自己抗体はどれか。１つ選べ。

a　抗sm抗体
b　抗ガングリオシド抗体
c　GM-CSF抗体
d　抗Jo-1抗体
e　抗GAD抗体


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かなり古い問題ですが


99G48
45歳の女性。1年前から両眼の眼球突出に気付き、最近増悪したため来院した。
両側の眼瞼開大〈Dalrymple徴候〉と下方視で強膜上部の露出〈Graefe徴候〉とを認める。
拍動性雑音はない。眼窩単純MRIの脂肪抑制T1強調冠状断像を次に示す。



眼球突出の原因で最も考えられるのはどれか。

ａ 内頸動脈海綿静脈洞瘻
ｂ 眼窩蜂巣炎
ｃ 眼窩脂肪組織腫大
ｄ 外眼筋肥大
ｅ 眼窩腫瘍


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連問パターンの問題

出典：medu4


113C57-59
次の文を読み、57～59の問いに答えよ。

113C57

58歳の男性。息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された。
現病歴：30分前に職場でデスクワーク中、突然の息苦しさと
左胸部全体の痛みが出現した。
症状が強く、職場の同僚が救急車を要請した。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日。
家族歴：父親が胃癌で死亡。
現　症：意識は清明。身長160cm、体重86kg。
体温36.2℃。脈拍108/分、整。血圧128/70mmHg。呼吸数30/分。
SpO2 93％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
II音の亢進を聴取する。呼吸音に異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
神経診察に異常を認めない。
ポータブルの胸部エックス線写真で異常を認めない。

心電図を別に示す。




この心電図所見で正しいのはどれか。


ａ 心房粗動
ｂ 正常電気軸
ｃ デルタ波
ｄ 完全左脚ブロック
ｅ QT短縮


113C58

検査所見：血液所見：赤血球450万、Hb 13.3g/dL、Ht 40％、白血球6,200、血小板18万。
血液生化学所見：AST 32U/L、ALT 45U/L、LD 260U/L（基準176～353）、
CK 98U/L（基準30～140）、尿素窒素11mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖102mg/dL。
心エコー検査で右心系の拡大および左室の圧排像を認める。

診断確定のために行うべき検査はどれか。

ａ 胸部MRI
ｂ 冠動脈造影
ｃ 胸部造影CT
ｄ 呼吸機能検査
ｅ 運動負荷心電図


113C59

検査の準備中、突然息苦しさが悪化し、その後意識レベルはJCS II-10まで低下した。
心拍数128/分、整。血圧70/40mmHg。SpO2は測定不能。頸静脈の怒張を認める。
考えられる病態はどれか。

ａ 出血性ショック
ｂ 心原性ショック
ｃ 閉塞性ショック
ｄ 敗血症性ショック
ｅ アナフイラキシーショック


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医師国試では問われない内容かもしれませんが、参考程度に記事をup.


問題

35歳の男性。
2週間前にフットサルの試合で膝を捻じり受傷した。
受傷翌日に某開業医を受診し、単純X線撮影を受けたが、
異常なしとのことで湿布を処方された。
しかし、膝痛軽減せず当院を受診しMRI撮影を行ったところ、
下のような大腿骨の輝度変化を認めた。
このMRI所見は何か。1つ選べ。




a　前十字靭帯損傷
b　軟骨挫傷
c　骨挫傷
d　骨肉腫
e　半月板損傷


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