医療関係資格試験マニア

• ワルファリンおよび直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の骨折リスク ( 2020/05/31 )
• 胸部CTがkey point ?：101医A14 ( 2020/05/08 )

本当に久々のブログ更新。

心房細動（AF）患者における骨粗鬆症性骨折リスクは、
使用する抗凝固薬の種類によってどう違うのか？
についての問題ですが、あくまでも普遍、決定的なものではないことを
断っておきましょう。
ある研究結果による結果からの問題と理解ください。


New genetics findings unravel key components of fracture risk in osteoporosis


問題

以下のうち正しいのは？

a ワルファリンおよび直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）の骨折リスクは同等である。
b ワルファリンの骨折リスクは、DOACのそれよりも高い。
c DOACの骨折リスクは、ワルファリンのそれよりも高い。


解答などは、MOREへ

コロナ肺炎がらみというわけでもないですが、
現在、入院している患者さんに本問題と同じ疾患を持っていたので、
確認という意味で出題。

来年の国試ではコロナ関係の問題が出題されるかもしれませんね。


出典：medu4:101A14
解説は一部、参考にしています。


101A14

45歳の男性。息切れを主訴に来院した。
30歳ころから咳嗽、粘膿性痰および喘鳴を自覚していた。
1年前から坂道と階段とでの息切れを自覚するようになった。
小学生時から慢性副鼻腔炎があり、2回の手術歴がある。
喫煙歴はない。
身長171cm、体重56kg。体温37.1℃。脈拍76/分、整。血圧112/74mmHg。
手指に軽度のバチ指を認める。
両側胸部に吸気時のcoarse cracklesと呼気時のwheezesとを聴取する。
血液所見:赤沈37mm/1時間、白血球9,600。
血清生化学所見:IgG1,850mg/dL（基準960～1,960）、
IgA620mg/dL（基準110～410）、IgM280mg/dL（基準65～350）。
免疫学所見:CRP8.3mg/dL、寒冷凝集反応512倍（基準128以下）。
喀痰からムコイド型の緑膿菌が検出された。
動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）:pH 7.42、PaO2 64Torr、PaCO2 42Torr。
胸部エックス線写真（A）と胸部単純CT（B）とを別に示す。



A


B

治療として適切なのはどれか。

ａ シクロスポリン内服
ｂ エリスロマイシン内服
ｃ シクロホスファミド内服
ｄ 副腎皮質ステロイド薬内服
ｅ 副腎皮質ステロイド薬吸入


解答：MOREへ