医療関係資格試験マニア

• COVID19肺炎の胸部CT ( 2020/09/27 )
• これは骨折か？ ( 2020/09/20 )
• May-Thurner症候群？：114医A39 ( 2020/09/05 )

新型コロナ、治まりそうで治まらないようです。


画像：Statement on COVID-19　から


COVID19肺炎に限った胸部CT像ではないようですが、
特徴的な胸部CT所見。

crazy-(       ) pattern と呼びます。

（　　）に適するwordは以下のどれか？
1つ選べ。

a mosaic
b storm
c paving
d cobble stone
e lobular



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久々のブログ更新です。
忙しさに紛れて全くサボっていました。

さてさて　先日、外来に来た症例。


10歳の男性。
学校内で友人とふざけていて足を捻じったとのこと。
足部外側に圧痛はあるが、腫脹や熱感はなかった。
特によく行うスポーツはないとのこと。

その折に撮ったXPがこんな写真。



画像：Radiology Key Chapter 129　から


さて、これは骨折なんでしょうか？

医師国試というより、整形専門医レベルの問題でしょう。


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114回医師国試：114A39で、
選択肢の中に、 ”May-Thurner症候群”という聞きなれない疾患名が出てくる。

まあ、この疾患を知らなくても正解に至ることは可能ではあるが。

小生も知らなかったので、ブログネタとして紹介。



”May-Thurner症候群”

別名"腸骨静脈圧迫症候群"とも呼ばれ、
左総腸骨静脈が右総腸骨動脈と交叉する部分で
腸骨動脈と第五腰椎の間で左総腸骨静脈が圧排されることで血流障害が起き、
血栓形成、左下肢の深部静脈血栓を招く疾患。




 
 
上図：MAY-THURNER SYNDROME: WHAT SONOGRAPHERS SHOULD KNOW　から


1957年にMay RさんとThurner Jさんが報告した深部静脈血栓症の一種。
MayとThurnerは430症例の剖検例のうち22%に腸骨静脈壁肥厚と
膜様線維組織の形成が認められたと報告し、これが慢性的な機械的圧迫と
動脈拍動の外力による後天的なものではないかと推察しています。

1967年にCocketさんが静脈造影を用いて、
左腸骨大腿DVT発症症例の65%に腸骨静脈圧迫を認めたと報告し、
”iliac compression syndrome”と命名しました。

メモ：May-Thurner症候群　から引用。


ということで、
小生も学生時代に解剖学や外科で習ったもので、
何故　左下肢でＤＶＴが起きやすいのか？
という単純な疾患でした。

こういう症候群の名前がついているんですね。

ちなみに、上肢にDVTを起こす静脈性胸郭出口症候群である、
原発性鎖骨下静脈血栓症(Paget-Schroetter症候群)も
ついでに、覚えておきましょう。



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