医療関係資格試験マニア

• 観察による認知機能の評価法：113歯B61 ( 2020/12/27 )
• 壊死性筋膜炎の診断ツール：LRINECスコア ( 2020/12/22 )
• 下肢再灌流後の病態：114医B33 ( 2020/12/20 )
• 厄介な皮膚炎：110医G58改題 ( 2020/12/10 )

歯科らしい問題です。
医師国試で出ても医学生の正答率は低いような気がする。


画像：5 Financial Steps for Dementia Care Givers　から


113歯B61
観察による認知機能の評価法はどれか。2つ選べ。

ａ Trail Making Test (TMT)
ｂ Clinical Dementia Rating (CDR)
ｃ Functional Assessment Staging (FAST)
ｄ Mini-Mental State Examination (MMSE)
ｅ 改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)


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今のところ、医師国試では出題されたことはないでしょうか？
救急医にとっては必須のツールのようです。

問題

壊死性軟部組織感染症の診断ツールとして用いられる
LRINECスコアに含まれないのは以下のうちどれか。
２つ選べ。

a CRP
b WBC
c CPK
d K
e glucose


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比較的簡単なようですが、正答率はあまりよくなったようです。

114B33
82歳の男性。右下肢のしびれと痛みのため救急車で搬入された。
本日、夕方にテレビを見ていたときに突然右下肢のしびれと痛みを感じた。
しばらく様子をみていたが徐々に痛みが増悪し、3時間経過しても改善しないため
救急車を要請した。意識は清明。体温36.4℃。心拍数98/分、不整。
血圧160/96mmHg。呼吸数14/分。SpO2 99％（マスク5L/分酸素投与下）。
心音と呼吸音とに異常を認めない。右下腿は蒼白で冷感を認める。
右大腿動脈、右膝窩動脈、右足背動脈の触診で動脈拍動を触知しない。
下肢に浮腫は認めない。
造影CTによる血栓の局在を確認した後、再灌流療法を行った。

治療後に認められる可能性が低いのはどれか。

ａ 右下腿浮腫
ｂ ビリルビン尿
ｃ 高カリウム血症
ｄ 乳酸アシドーシス
ｅ 血清クレアチンキナーゼ高値


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時々出題される難治性の皮膚疾患です。


110G58改題

38歳の女性。左下腿の潰瘍を主訴に来院した。
3か月前から母指頭大の紅色結節が出現し、中央が潰瘍化した。
自宅近くの医療機関で抗菌薬を処方されたが、
潰瘍がさらに拡大したため受診した。
左下腿の写真を別に示す。



一般細菌、真菌および抗酸菌培養はいずれも陰性であった。
皮疹部の病理組織所見では真皮全層に好中球浸潤がみられるが血管炎像はない。

この患者で合併を疑うべき疾患はどれか。3つ選べ。

ａ クローン病
ｂ 潰瘍性大腸炎
ｃ 甲状腺機能低下症
ｄ 弾性線維性偽性黄色腫
ｅ 骨髄異形成症候群〈MDS〉


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皮膚科テキスト