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2022年11月
まだ、医師国試には出題されたことはないようですが、
どうでしょうか？ 整形専門医34-70 55 歳の女性．20 年前より 2 型糖尿病の加療を受けている．2 か月前に段差につまずいてから 右足の腫脹が出現した．右足部単純 X 線立位正面像を示す．誤っているのはどれか.  a 著明な疼痛を認める． b 血行障害を伴う． c 末梢優位の感覚障害を認める． d 血液検査で炎症所見が乏しい． e 単純 X 線像で骨破壊像と形成像が混在する. 解答：MOREへ スポンサーサイト
さて、今回は今年の歯科国試問題から。
115歯D37 36 歳の男性。左側顔面の腫脹を主訴として来院した。3日前に同部の自発痛を 自覚した後から急に腫れてきたという。体温は 38.2℃で倦怠感があるが、呼吸や 味覚に異常はない。初診時の顔貌写真（別冊No. 6Ａ） と口腔内写真（別冊No. 6Ｂ） を 別に示す。  診断に有効なのはどれか。３つ選べ。 ａ MRI ｂ 生 検 ｃ 細菌検査 ｄ 超音波検査 ｅ 刺吸引細胞診 解答：MOREへ スポンサーサイト
今回も整形専門医試験問題ですが、
医師国試に出るレベルでしょう。  画像：Low Back Painから 整形専門医34-8 腰下肢痛を訴える高齢患者に対する医療面接上の判断として正しいのはどれか． a 外傷がなければ椎体骨折は除外できる． b 発熱がなければ化膿性脊椎炎は除外できる． c 癌の既往がなければ転移性脊椎腫瘍は除外できる． d 歩いて入室していれば腰部脊柱管狭窄症は除外できる． e 腰椎屈曲により下肢痛が消失すれば下肢閉塞性動脈硬化症は除外できる． 解答：MOREへ スポンサーサイト 
整形専門医試験からですが、医師国試でもよく問われる問題。
整形専門医34-94 手段的 ADL (IADL)のスケールで評価する項目について誤っているのはどれか． a 洗濯 b 階段昇降 c 家屋維持 d 家計管理 e 電話の使用 解答：MOREへ スポンサーサイト 
さて、今回はRA治療中のcomplicationに関する問題。
114D51 70歳の女性。発熱と頸部のしこりを主訴に来院した。8年前に関節リウマチと診断されプレドニゾロン、メトトレキサート及びNSAIDによる治療を継続している。1週前から誘因なく発熱が持続するため受診した。身長155cm、体重43kg。体温38.4℃。脈拍104/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸数20/分。口蓋扁桃の腫大を認めない。両頸部と両腋窩に径2cmの圧痛を伴わないリンパ節を1個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。関節に腫脹と圧痛とを認めない。血液所見：赤血球315万、Hb 10.2g/dL、Ht 32％、白血球2,800（桿状核好中球36％、分葉核好中球44％、好酸球2％、好塩基球1％、単球8％、リンパ球9％）、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.3g/dL、AST 35U/L、ALT 23U/L、LD 780U/L（基準120〜245）。免疫血清学所見：CRP 2.2mg/dL、抗核抗体陰性、可溶性IL-2受容体952U/mL（基準157〜474）、結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法〈IGRA〉陰性。造影CTで縦隔・腸間膜に多発性のリンパ節腫大を認める。 まず行うべき対応はどれか。 ａ NSAIDの中止 ｂ JAK阻害薬の追加 ｃ 抗TNF-α抗体の追加 ｄ プレドニゾロンの中止 ｅ メトトレキサートの中止 解答：MOREへ スポンサーサイト |
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