医療関係資格試験マニア

• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）：117医E46 ( 2023/03/25 )
• 抗PLT療法中の抜歯：116歯B32 ( 2023/03/11 )

今回の医師国試から。
COVID関係の問題もすっかり当たり前になってきました。

117E46（117E45の問は割愛）

56歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。
現病歴：昨日38.3℃の発熱、本日、乾性咳嗽と呼吸困難が出現したため救急車を要請した。
①2日前に同居している21歳の息子が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した。
②息子の陽性が判明した時点で、本人は無症状だったが自宅にあった
③鼻腔ぬぐい液の新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査を白身で行い、陰性だったという。
既往歴：④48歳から高血圧症で降圧薬を内服している。新型コロナ（SARS-CoV-2）ワクチンは未接種。
生活歴：⑤無職。21歳の息子と2人暮らしで、最近1週間は朝食と夕食をともにしていた。喫煙歴と飲酒歴はない。
家族歴：息子が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。
現　症：意識は清明。身長158cm、体重65kg。体温38.5℃。心拍数110/分、整。血圧148/94mmHg。呼吸数20/分。SpO2 100％（マスク5L/分　酸素投与下）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に軽度発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部と四肢とに異常を認めない。
検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球400万、Hb 12.6g/dL、Ht 38％、白血球6,800、血小板11万、PT-INR 1.1（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：LD 236U/L（基準120～245）、尿素窒素26mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、血糖98mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.5mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 3.0mg/dL。心電図で異常を認めない。

搬入時に再度施行した鼻咽頭ぬぐい液を用いた新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査は陰性だった。
次に行うべき最も優先度の高い検査はどれか。

ａ 新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉PCR検査
ｂ インフルエンザウイルス迅速抗原検査
ｃ アデノウイルス迅速検査
ｄ マイコプラズマ迅速検査
ｅ RSウイルス迅速検査

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今回は、今年の歯科国師問題から。

116歯B32
抗血小板療法中の患者の抜歯において、
内科主治医との医療連携に必要なのはどれか。
4つ選べ。

a　原疾患の状態
b　服用薬の種類
c　PT-INRの確認
d　抜歯の侵襲程度
e　局所麻酔薬の種類


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