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PT国試から簡単なChest XP読影の問題


50PT A14 改題

85 歳の男性。脳梗塞の既往がある。
2 、3 か月前から食事中にむせることが多くなっていた。
3 日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急搬送され
気管挿管の上、入院となった。
体温38.0 ℃、呼吸数25/分、左胸部に肺胞呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。
エックス線写真(別冊No. 3)を別に示す。

IMG_1844 (1)



14 この患者の症状が生じている原因として最も考えられるのはどれか。

1. 気 胸
2. 心不全
3. 肺水腫
4. 間質性肺炎
5. 誤嚥性肺炎


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解答

50PT A14 改題


85 歳の男性。脳梗塞の既往がある。
2 、3 か月前から食事中にむせることが多くなっていた。
3 日前から元気がなく、昨晩から発熱と意識障害とがみられたため救急搬送され
気管挿管の上、入院となった。
体温38.0 ℃、呼吸数25/分、左胸部に肺胞呼吸音、右胸部に水泡音が聴取された。
エックス線写真(別冊No. 3)を別に示す。

IMG_1844 (1)



14 この患者の症状が生じている原因として最も考えられるのはどれか。

1. 気 胸
2. 心不全
3. 肺水腫
4. 間質性肺炎
5. 誤嚥性肺炎

正解 5

病歴から考えて 5 しかない。

chest XP:
右下肺野を中心にすりガラス様に混濁。
右胸部に水泡音のこれによるものだろう。

もともと、脳梗塞があり、むせもあったということで、
誤嚥性肺炎が最もreasonable choiceといえよう。


1. 気 胸

kikyo1.jpg 
上図のように、一部 肺紋理が見えなくなる」領域が気胸
http://www.ono-machiisha.com/ono_iin/doctor_advice/5GEKA/0609shizenkikyou.html

2. 心不全
心肥大+胸水

21307db41f76851508e08f0691d091e3.jpg 
https://jp.pinterest.com/pin/308074430737293716/

3. 肺水腫
病態から考えて違う。


4. 間質性肺炎

下図に示すが、鑑別は難しい。
病歴から考えると、RAなどに伴う間質性肺炎などではないでしょう。

8E99693E8B3AAE680A7E882BAE7828EEFBC9DE38199E3828AE382ACE383A9E382B9E5BDB1.jpg 
http://tnagao.sblo.jp/archives/201302-2.html


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2016/12/28 06:03 呼吸:歯科 TB(-) CM(0)
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