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解答

２週間の間、下顎リンパ節腫脹があるため来院した15歳の男性。
上記リンパ節腫脹以外に口腔内、口腔外病変ともに認めない。
針生検にてバルトネラ・ヘンセレ菌が分離された。
本患者の原因がどれが正しいか？

A Cat-scratch disease
B Mumpus　おたふく風邪
C Rubeola　麻疹
D Rubella　風疹


正解：A


バルトネラ・ヘンセレ菌が分離ということから、Aの猫ひっかき病で決まり。

原因菌はグラム陰性菌のバルトネラ・ヘンセラ菌（英:Bartonella henselae）である。

猫にひっかかれた傷が10日後に赤く腫れる。
典型的には、手の傷であれば腋窩リンパ節が、
足の傷なら鼠径リンパ節が腫脹する。
しかしながら、顔に傷がなくとも、頚部リンパ節の腫脹がみられることも稀ではない。

腫脹したリンパ節は多くの場合痛みを伴い、体表に近いリンパ節腫張では皮膚の発赤や熱感を伴うこともある。

ほとんどの人で発熱が長く続き、全身倦怠、関節痛、嘔気等も出現する。
特に治療を行わなくても、自然に治癒することも多い。
しかし治癒するまでに数週間、場合によっては数ヶ月もかかることがある。

肝膿瘍を合併することがあり、
免疫不全の人や、免疫能力の落ちた高齢者では、
重症化して麻痺や脊髄障害に至るものもある。

（Ｗｉｋｉｐｅｄｉａから）

 
A crusted primary inoculation papule on the neck of a 4-year-old child.
Note the adjacent lymphadenitis.
This patient had contact with cats and had multiple scratches.
 http://emedicine.medscape.com/article/214100-overview

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