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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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Bis剤 副作用 (NBDE Part2)

1st Aid Q&A NBDE Part 2: Pharmacology から

Q5

55歳、女性。
ゾレドロン酸の点滴を受ける予定で、内科に紹介された。
内科医は近い将来に抜歯しなければならない歯があるかどうか、
調べるために歯科医を受診するように勧めた。
もし抜歯する必要があれば、ゾレドロン酸の点滴は
顎骨壊死が生じるリスクがあると説明されたそうである。
ゾレドロン酸点滴を受ける前に、本患者は同じ効果を持つ
経口剤を服用することを内科医に勧められた。
内科医が勧めた経口タイプの薬剤で他の副作用はどれか?

A 貧血
B 口内乾燥症
C 浮腫
D 食道穿孔
E 起立性低血圧


解答:MOREへ




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解答

55歳、女性。
ゾレドロン酸の点滴を受ける予定で、内科に紹介された。
内科医は近い将来に抜歯しなければならない歯があるかどうか、
調べるために歯科医を受診するように勧めた。
もし抜歯する必要があれば、ゾレドロン酸の点滴は
顎骨壊死が生じるリスクがあると説明されたそうである。
ゾレドロン酸点滴を受ける前に、本患者は同じ効果を持つ
経口剤を服用することを内科医に勧められた。
内科医が勧めた経口タイプの薬剤で他の副作用はどれか?

A 貧血
B 口内乾燥症
C 浮腫
D 食道穿孔
E 起立性低血圧

正解: D

Bis剤であるゾレドロン酸;ゾレンドロネート(商品名 ゾメタ)は
osteoporosis, osteopenia, Paget病、癌転移による高Ca血症などの治療薬である。
Bis剤はosteoclast(破骨細胞)の活動を抑制することで、骨吸収を抑制する。

経口ビスホスホネートは、

BRONJ (Bisphonate Related Osteo-Necrosis of  the Jaw) 以外に

胃の不調や食道の炎症、糜爛 を引き起こす。
これらはおもに窒素を含むビスホスホネートで主に発生する。
これらは、内服後30から60分間まっすぐに座っていることで予防できる。

他のside effect

1) ビスホスホネートの静脈注射は初回に発熱やインフルエンザ様の症状が出る。
  これはビスホスホネートが人のγδT細胞の活性化を引き起こすためであると考えてられている。

2) 高度の骨や関節、筋骨格系疼痛の報告.

3) 最近の研究で、ビスホスホネート(厳密に言うとゾレドロネートとアレンドロネート)は
  女性の心房細動のリスクファクターと報告された。


mronj-22-638.jpg 
http://www.slideshare.net/islamkassem/mronj



他の選択肢

A 貧血 anemia
薬剤誘起性溶血性貧血:セファロスポリン、ペニシリン、L-DOPA、キニジンなどで生ずる。

B 口内乾燥症 Xerostomia
様々な薬剤で生ずるdry mouth
抗ヒスタミン剤、抗うつ剤、抗コリン剤、抗精神薬、
抗パーキンソン薬、利尿剤、などで生ずる。

C 浮腫 edema
免疫調節剤(RA治療に用いられるリツキシマブ)、ステロイドなどで生ずる。

E 起立性低血圧 orthostatic hypotension
降圧剤(α blocker、α-β blocke合剤、Caチャンネル blocker;ネフェジピン、ベラパミール)
抗うつ剤(三還系;アミノトリプチン、モノアミン酸化酵素阻害薬) などで生ずる。



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