医療関係資格試験マニア

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解答

55歳、女性。
ゾレドロン酸の点滴を受ける予定で、内科に紹介された。
内科医は近い将来に抜歯しなければならない歯があるかどうか、
調べるために歯科医を受診するように勧めた。
もし抜歯する必要があれば、ゾレドロン酸の点滴は
顎骨壊死が生じるリスクがあると説明されたそうである。
ゾレドロン酸点滴を受ける前に、本患者は同じ効果を持つ
経口剤を服用することを内科医に勧められた。
内科医が勧めた経口タイプの薬剤で他の副作用はどれか？

A　貧血
B　口内乾燥症
C　浮腫
D　食道穿孔
E　起立性低血圧

正解：　D

Bis剤であるゾレドロン酸；ゾレンドロネート（商品名　ゾメタ）は
osteoporosis, osteopenia, Paget病、癌転移による高Ca血症などの治療薬である。
Bis剤はosteoclast（破骨細胞）の活動を抑制することで、骨吸収を抑制する。

経口ビスホスホネートは、

BRONJ　(Bisphonate Related Osteo-Necrosis of  the Jaw) 以外に

胃の不調や食道の炎症、糜爛　を引き起こす。
これらはおもに窒素を含むビスホスホネートで主に発生する。
これらは、内服後30から60分間まっすぐに座っていることで予防できる。

他のside effect

1) ビスホスホネートの静脈注射は初回に発熱やインフルエンザ様の症状が出る。
　　これはビスホスホネートが人のγδT細胞の活性化を引き起こすためであると考えてられている。

2) 高度の骨や関節、筋骨格系疼痛の報告.

3) 最近の研究で、ビスホスホネート（厳密に言うとゾレドロネートとアレンドロネート）は
　　女性の心房細動のリスクファクターと報告された。


 
http://www.slideshare.net/islamkassem/mronj



他の選択肢

A　貧血 anemia
薬剤誘起性溶血性貧血：セファロスポリン、ペニシリン、L-DOPA、キニジンなどで生ずる。

B　口内乾燥症 Xerostomia
様々な薬剤で生ずるdry mouth
抗ヒスタミン剤、抗うつ剤、抗コリン剤、抗精神薬、
抗パーキンソン薬、利尿剤、などで生ずる。

C　浮腫 edema
免疫調節剤（ＲＡ治療に用いられるリツキシマブ）、ステロイドなどで生ずる。

E　起立性低血圧 orthostatic hypotension
降圧剤（α　blocker、α-β　blocke合剤、Caチャンネル blocker；ネフェジピン、ベラパミール)
抗うつ剤（三還系；アミノトリプチン、モノアミン酸化酵素阻害薬）　などで生ずる。

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