医療関係資格試験マニア

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 定常状態では「投与速度＝消失速度」となるので、
消失速度＝C・CLtot＝C・Vd・k＝10μg/mL・30L・0.231hr^-1＝10mg/L・30L・0.231hr^-1＝69.3mg/hr　←投与速度

 

解答2
①.
フェニトインの消失速度はMichaelis-Menten式で表わすことができるので、下の式のようになる。

F＝1　、　τ＝1day　、　Vmax＝400mg/day　、 Km＝5μg/mL　、　Cp＝15μg/mL

これらの値を代入して、D＝300mg/day

②.
目標血中濃度Cp＝15μg/mL、分布容積Vd＝40L

 CpとVdの積を取ることで、定常状態のときに体の中に存在する総薬物量を出すことができる。

つまり、このとき計算した総薬物量を投与してやれば、体の中では定常状態のときと同じ量の薬物が流れるようになり、

いきなり定常状態にもってくることができる。

負荷投与量＝Cp・Vd＝15μg/mL×40L＝15mg/L×40L＝600mg

③.Vmaxが変化しただけなので、比で求めることができる。

　400mg/day ： 15μg/mL ＝ 320mg/day ： C

C ＝ 12μg/mL

　解答3
CLtot＝10mL/min/kg×60kg＝600mL/min

投与速度＝消失速度＝C・CLtot＝5μg/mL×600mL/min＝3000μg/min＝3.0mg/min

ただし、今回はリンゲル液に溶かしているので、単位はmL/minで出さないといけない。

　100mg ： 250mL ＝ 3.0mg ： XmL

　X＝7.5mL

よって、3.0mgの薬物Bは7.5mLのリンゲル液に溶けていることが分かる。つまり、投与速度は7.5mL/minとなる。

　解答4
①.
AUC＝5.0mg・min/mL　、　D＝100mg　なので、

　CLtot＝D/AUC＝100mg/5.0mg・min/mL＝20mL/min

維持投与速度＝消失速度＝C・CLtot＝10μg/mL・20mL/min＝200μg/min＝12mg/hr

②.
CLcr(クレアチニンクリアランス)は腎機能の指標である。薬物Cは肝で代謝を受けないので、ほとんどが腎によって排泄される。つまり、CLtot(全身クリアランス)はCLcr(クレアチニンクリアランス)に比例すると考えればよい。

　120mL/min ： 200μg/min ＝ 40mL/min(腎機能低下患者) ： 維持投与速度(腎機能低下患者)

維持投与速度(腎機能低下患者)＝50μg/min=3.0mg/hr

③.
腎機能が正常な患者での半減期が7hrである。そのため、分布容積Vdは正常患者をもとに計算しなければならない。計算した分布容積は正常患者も腎機能低下患者も等しいとしているので、そのまま使用することができる。

CLtot(正常患者)＝20mL/min＝1.2L/hr　、　k＝ln2/t_1/2＝0.7/7＝0.1hr^-1

CLtot＝Vd・kより

　Vd＝CLtot/k＝1.2L/hr÷0.1hr^-1＝12L

負荷投与量＝C・Vd＝10μg/mL・12L＝10mg/L・12L＝120mg

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