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解答


109歯B-23

65歳の女性。
右側の上顎顎堤粘膜の疼痛を主訴として来院した。
３か月前に上下顎部分床義歯を装着し、就寝時には義歯を外していたという。
検査の結果、咬合や義歯の適合に問題はなかった。
口腔内写真（別冊No. 23Ａ）と義歯の写真（別冊No.23Ｂ）を別に示す。
行うべき対応はどれか。１つ選べ。

 

ａ 抗菌薬の投与
ｂ 病理組織学検査
ｃ 就寝時の義歯装着の指導
ｄ ティッシュコンディショニング
ｅ 義歯を外している時間延長の指導

正解　c


ａ 抗菌薬の投与
写真Ａからみて、歯肉の炎症はなさそう。
う歯となるべき歯はなく、over dentureのインプラントしかない。
aは否定的。

ｂ 病理組織学検査
Aで見る限りフラビーガムか。
悪性腫瘍を思わせる所見はないようである。
bも×か。

ｄ ティッシュコンディショニング
この手技は、粘膜の圧痕、浮腫、肥厚、増殖などの病的状態を粘膜調整材で改善し、
義歯床下組織に均等に圧を配分できるようにすること。
咬合の不適合を調整することであろう。
問題文に”咬合や義歯の適合に問題はなかった”とあるので、
ティッシュコンディショニングは必要なかろう。

先に述べたようにフラビーガムだとすると、

Oral Studio では、

・特に辺縁が長すぎて、可動粘膜に食い込むようなかたちで長期間使用している場合に多く見られる。

ということで、cかe

ｅ 義歯を外している時間延長の指導 であるが、
問題文で、、”就寝時には義歯を外していたという”ということで、
義歯を外している時間延長の指導　をしなくても、
十分　はずしている時間は長いということか？

このような、選択肢はずしで　ｃ？

なんだか、現実医家の私にはよく分かりません。

109回のテキスト見てください。

また、コメント　待っています。

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