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う蝕歯の特定検査法:109B4
109B4 60歳の女性。 右側の上顎大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。 1か月前から腫脹と自潰を繰り返しているという。 患者は心臓ペースメーカを装着している。 初診時の口腔内写真(別冊No. 4A)と エックス線写真(別冊No. 4B)を別に示す。 原因歯の特定に用いる検査はどれか。1つ選べ。 ![]() a 透照診 b 麻酔診 c 動揺度検査 d 歯髄電気診 e 瘻管経路の探索 解答:MOREへ スポンサーリンク 109B4 60歳の女性。右側の上顎大臼歯部の歯肉腫脹を主訴として来院した。 1か月前から腫脹と自潰を繰り返しているという。 患者は心臓ペースメーカを装着している。 初診時の口腔内写真(別冊No. 4A)と エックス線写真(別冊No. 4B)を別に示す。 原因歯の特定に用いる検査はどれか。1つ選べ。 ![]() a 透照診 b 麻酔診 c 動揺度検査 d 歯髄電気診 e 瘻管経路の探索 正解 e まずは、写真Bの矢印でlytic lesionを認め、原因歯はXPで特定される。 心臓ペースメーカを装着ということで、まずdは除外。 a 透照診は、隣接面う蝕や歯冠部の亀裂や破折線を診断するのに有用。 すでに写真Bで原因歯は特定されているので×。 また、同じ理由でbも× cについては、歯周病を思わせる病変はXPで認められない。 消去法でeしか残らないが、歯科医であれば経験的にeを選ぶのであろう。 以下は、http://minna-shigaku.com/category15/entry32.html からの引用 う蝕の診査法う蝕の有無や進行度は、以下の8つの方法で診査することができます。 1)視診 2)触診 隣接面う蝕はデンタルフロスを通すことで診査します。 もしも、隣接面にう蝕があれば、フロスから粗造感が伝わり、糸もほつれていきます。
3)エックス線診査 咬翼(バイトウィング)法 以下のような項目を対象としています。 隣接面う蝕 咬翼法では根尖が写らないため、 また、頬や舌面う蝕の診査にもあまり向いていません。 透照診とは、患歯に対して強い光を当て、歯質の異常を調べる方法です。 光ファイバーやレジンの光照射器などが用いられます。 これらを歯に当てると、歯質が透けて見えて、 隣接面う蝕 A)インピーダンス測定検査 インピーダンスとは電気抵抗値のことです。 カリエスメーターなどを使って、歯の電気抵抗値を調べることで、う蝕の進行度を診査します。 単位はΩ(オーム)となっています。 電気抵抗値によって、以下のように、う蝕の進行度を見極めることができます。 600kΩ以上 → CO ちなみに、インピーダンス測定検査では、導電体を用いるため、 歯髄電気診とは、歯髄の生死を調べる方法です。 健康である対照歯を設定して、患歯と比較をすることで、歯髄の状態を診査します。 温度診とは、歯に冷温刺激を加えて、歯髄疾患を診査する方法です。 麻酔診とは、痛みの原因歯が特定できない時に行われます。 各部位に局所麻酔を施していき、痛みが消失したら、患歯であることが特定されてます。
8)レーザー蛍光度測定 レーザー蛍光度測定とは、半導体レーザーを用いた診査法です。 励起波長620~650nmの赤色半導体レーザーを歯質に照射します。 ちなみに健全歯質とう蝕部とでは、680nm以上の蛍光波長で差が見られます。 このレーザーを用いれば、う蝕の進行度を数値化して表すことが可能です。 そのため、非常に客観性の高い診査法であると言えます。 ただし、隣接面う蝕の診査では、あまり効果を発揮しません |
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