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解答


109D47

55 歳の男性。左側の下顎大臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した。
歯周基本治療後の再評価検査で、
「６の分岐部では頰側から水平方向にポケット探針が 4mm 入るが貫通はしない。
GTR法による歯周組織再生療法を行うこととした。
初診時のエックス線写真（別冊No. 47Ａ）と
歯周外科治療時の口腔内写真（別冊No.47Ｂを別に示す。
再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。






正解　DE


「６の分岐部では頰側から水平方向にポケット探針が 4mm 入るが貫通はしない　ということで、　

根分岐部病変の分類




http://www.oralstudio.net/stepup/perio/per005_001.php



根分岐部病変への対応

治療法			LindheとNyman			Glickman
			1度	2度	3度	1級	2級	3級	4級
歯根の保存療法	1	歯周ポケット掻爬術	●	●		●	●
	2	GTR法、エナメルマトリックスタンパク	●	●		●	●
	3	分岐部形態修正(ファルカプラスティ）	●	▲		●	▲	▲
	4	フラップ手術	●	●	○	●	●	○	○
	5	トンネル形成		●	●			●	●
	6	歯根分離（ルートセパレーション）		●	●		●	●	●
歯根の切断除去療法	7	歯根切除（ルートリセクション）		●	●		●	●	●
	8	ヘミセクション、トライセクション		●	●		●	●	●
抜去	9	抜歯			●			●	●

http://dental-basic.blogspot.jp/2011/12/blog-post_2836.html



ａ 抜髄
これを行うようなひどい根尖病巣はなさそうであるが。

ｂ 歯根分離
これを行うほどではないということ？

ｃ 歯槽骨切除
これを行うほどの感染病巣はなさそう。

ｄ ファルカプラスティ
比較的初期の根分岐部病変にて適応
（ Lindheの分類における1度がその対象　ともこと） 


ｅ スケーリング・ルートプレーニング
歯石除去にてGTR法の前処置として適応


あまり、下調べせずにdeと解答できた。
歯科の学生さんは知識があるので　余計悩むのだろうか？

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