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この口腔病変は何?

NEJM Image Challenge から引用改編

Question

若い女性の口腔病変を示す。
診断は?

IMG_1885.jpg

A Bulimia nervosa
B Cocaine abuse
C Lichen planus
D Ludwig's angina
E Osteonecrosis


解答:MOREへ


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解答

若い女性の口腔病変を示す。
診断は?

IMG_1885.jpg

A Bulimia nervosa 神経性大食症
B Cocaine abuse コカイン中毒
C Lichen planus 扁平苔癬
D Ludwig's angina
E Osteonecrosis 骨壊死

http://www.nejm.org/action/showImageChallenge?ci=20130321&startFrom=198 より


正解 A

写真:歯全体のエナメル質のerosionと口蓋底にも潰瘍形成を認める。

本例は疲労感と口腔内の疼痛を愁訴に来院した27歳の女性。
理学所見上、BMI(体重/身長の二乗)=17.2とかなり痩せていて、
写真のごとく口蓋潰瘍と歯穿隊の重篤なulcer形成があり、唾液腺腫脹も認めた。
生化学dataでは、K 2.6 nmol/Lと低下。
本患者は1日に何度も暴食と嘔吐を繰り返す神経性大食症の診断。

NEJM サイト から 引用翻訳


吐き戻す際に、pH1~2の胃酸が口腔内に逆流し、この胃酸で歯が溶けていきます。
特徴的な歯牙の融解をするので、経験のある歯科医師なら、即座に摂食障害を疑います。

神経性大食症では、酸蝕症により口腔内の潰瘍性病変を生ずることがあるそうです。

救命救急室ERという米国のテレビドラマがありますが、そのエピソードの中に婦長のキャロルが、
若い女性の口の中を診て「あなた摂食障害があるわね。」というシーンがあります。
見ればすぐにわかるもののようです。

http://www.tsuji-shika.jp/clinic/sinryou.html を参考に改編。


歯科国試で出されるかどうか微妙ですが、知っていれば分かる問題でしょう。


mar.jpg 
Chief NS Carol Hathaway
http://www.yk.rim.or.jp/~komiyama/Er/nurse.html




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2017/01/11 22:56 口腔外科 TB(-) CM(0)
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