医療関係資格試験マニア

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解答

１）左心不全でみられるものをすべて選べ。

a　起坐呼吸
b　発作性夜間呼吸困難
c　乾性咳嗽
d　労作性呼吸困難
e　泡沫痰

正解　abde



http://www.igakunotomo.com/shinsikan/08.html

○　a　起坐呼吸
仰臥位では静脈環流が増加し、呼吸困難が増強するため座位となる。

○　b　発作性夜間呼吸困難
寝付いてから数時間後に静脈環流量増加にて呼吸困難

×　c　乾性咳嗽
左心不全では肺水腫により湿性咳嗽　wet coughをきたす。
dry coughは間質性肺炎などの肺疾患で生ずる。

※　乾性咳嗽は、降圧剤：ACE阻害剤でも起こることを覚えておこう！

○　d　労作性呼吸困難
○　e　泡沫痰　　や湿性ラ音を生ずる。


２）右心不全でみられるのはどれか。すべて選べ

a　肺うっ血
b　起坐呼吸
c　肺水腫
d　胸水貯留
e　湿性ラ音

正解　d

a　肺うっ血
b　起坐呼吸
c　肺水腫
e　湿性ラ音
は左心不全の症状

d　胸水貯留
肺うっ血でも起こるが、右心不全でも
上大静脈上昇により奇静脈系を介した胸水貯留を認める。



https://twitter.com/pts4x2/status/676697279756046336
SCVからazygos vein系　さらに肋間静脈を介して肺うっ血？

左心不全と右心不全の比較

	左心不全	右心不全
	左房圧↑による肺うっ血	CVP↑(10cmH2O以上）による静脈うっ血
	労作時呼吸困難
	発作性夜間呼吸困難
	急性肺水腫⇒起坐呼吸	頸静脈努張
	喘鳴	下肢浮腫
	血性泡沫痰	胸水・腹水（漏出性）
	湿性ラ音	肝腫大(GOT優位の上昇）
	A-aDO2開大	蛋白漏出性胃腸症
	左房圧↑　≒　肺動脈毛細管圧(PCWP)
	≒ 左室拡張期圧(LDEP)
	頻脈
	心拍出量低下⇒血圧低下⇒交互脈
	チアノーゼ
		肺血流↓による心拍出量↓
	全身倦怠感
	尿量減少
	尿中Na排泄量減少
	CI: 2.2L/min/m2以下

３）急性心不全で認められにくいのはどれか。１つ選べ

a　腹水
b　呼吸困難
c　肺水腫
d　Cheyne-Stokes呼吸
e　心拡大

正解　a

×　a　腹水
　　　　慢性に右心不全で肝うっ血により腹水をきたすことはあるが、急性心不全では起きない。

○　b　呼吸困難
○　c　肺水腫
○　d　Cheyne-Stokes呼吸

チェーンストークス呼吸（cheyne-stokes呼吸）とは…

呼吸と無呼吸を周期的に繰り返す呼吸のこと。
PaCO2の変動によって呼吸の深さが変化する。

主な疾患：重症心不全、高齢者、脳腫瘍・脳出血


http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2014/06/02/233132


○　e　心拡大

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