医療関係資格試験マニア

 先日、背部痛で来られた６０歳代の女性患者さん。

単純XPを撮ると、下図のような辺縁が明瞭な骨硬化像（矢印）。

 
http://www.elbaulradiologico.com/2012/07/enostosis-islote-oseo-bone-island.html
この図は実際の患者さんのものではありません。

夜間痛は強くないが、類骨腫　osteoid osteomaなどを疑いMRI check.

MRIは下のような像。


http://www.elbaulradiologico.com/2012/07/enostosis-islote-oseo-bone-island.html
 

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radiologistの診断は、

”骨島”

あまり聞いたことがなかったので、スマホでnet検索してみた。

日本語ではあまり、hitしなかったので、bone island　と入力してみた。

すると、以下のようなことが書かれていた。
（http://boneandspine.com/bone-island-or-enostosis/　から）


A bone island or enostosis is a common benign bone lesion.
It is asymptomatic and do not require treatment.
It is usually seen as an incidental finding on x-ray, computed tomogram and MRI.

骨島　bone islandとは、
つまり　内骨症　enostosis のことで、良性の骨病変。
無症状で治療は要しない。
通常は、X線その他の画像検査で偶然見つかることが多い。

Bone island, is a focus of mature cortical bone within the cancellous bone.
Pelvis, femur, and other long bones are most common sites.
These are also found in ribs, the carpal and tarsal bones, and the thoracolumbar vertebral bodies
though it may be found anywhere in the skeleton.
Bone islands usually are 1 mm to 2 cm in diameter.
When bone island is larger than 2 cm, they are classified as giant bone island.

bone islandは海綿骨内の成熟した緻密骨である。
骨盤、大腿骨そのほかの長管骨が好発部位である。
どの骨にも起こりえるが、
この病変は肋骨、手根骨、距骨、胸腰椎でも認められる。
通常は直径1mmから2cmの大きさ。
2cm以上は、巨大骨島と分類される。

Enostosis is considered a hamartoma.
Hamartoma is a is a benign tumor like mass composed of of an overgrowth of mature cells
and tissues normally present in the affected part,
but with disorganization and often with one element predominating.

enostosis（内骨症）は過誤腫 hamartomaと考えられている。

--------以下略。

ただし、この骨硬化変化は、
前立腺がんや乳がんなどの骨転移像との鑑別は重要であるらしい。

さらに、単発性の骨硬化病変はbone island; enostosisと呼ばれるが、

多発性の病変は遺伝性疾患　osteopoikilosis （下図）と呼ばれる。

 
https://radiopaedia.org/cases/osteopoikilosis-10


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そこで、以前はよく分からなんだ109回歯科国試C57 の問題を思い出した。

109回歯科AC：口腔外科（腫瘍２）

　を参照


109C57
15歳の男子。
かかりつけ歯科医のエックス線検査で右側の下顎小臼歯部に異常を指摘され、
精査を希望して来院した。
自覚症状はないという。初診時のエックス線写真(別冊No. 12Ａ)とCT(別冊No. 12Ｂ)を別に示す。
疑われるのはどれか。1つ選べ。


ａ 内骨症
ｂ 骨形成線維腫
ｃ 骨性異形成症
ｄ 線維性異形成症
ｅ 石灰化囊胞性歯原性腫瘍


なーるほど、

この問題の答えは　a の内骨症 enostosis しか考えにくいのか。

それにしても、歯科病理学のしょぼいテキストではよく分かりませんでしたが、
net検索で偶然解決　！

英語のkey wordで検索すると解決できることもあります。

英訳して、疑問解決してみてください。


参考図書




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