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解答、解説

１）106Ａ－33
静脈血の還流が妨げられ、局所に血液が貯留した状態はどれか。１つ選べ。

ａ 虚血　ischemia
　　動脈系の血流不全により組織が酸素供給不足になる状態

ｂ 血栓 thrombus　（コトバンク　から）
　　生体内を循環している血液が，血管の中で凝固したものをいう。
　　血栓によって血管が閉塞した結果起る病的状態が血栓症である。
　　血栓は色によって，白色血栓，赤色血栓，混合血栓に分けられる。

　　原因としては，

　　(1) 動脈硬化などによる血管内皮の損傷，
　　(2) 長期臥床などによる血流，血圧の低下，
　　(3) 癌などによる血液凝固性の亢進，などがある。

ｃ 出血 hemorhage
　　血管内にある血液成分が血管外に出ること。

ｄ 充血 hyperemia
　　動脈性の血液が組織，臓器などに増加した状態をいう。

ｅ うっ血  congestion　（コトバンク　から）
　　血流の障害により静脈内に血液がたまった状態をいう。
　　このため局所は暗青赤色，すなわちチアノーゼを呈して冷たくなり，

静脈や毛細血管はふくれる。
　　全身的なうっ血は心臓の疾患 (右心不全，心嚢炎など) ，
　　局所的なうっ血は血管内の異物や血栓などが原因になる。

解答　e


２）106Ａ－46
局所の虚血で周囲にみられるのはどれか。１つ選べ。

ａ 筋性充血
ｂ 炎症性充血
ｃ 機能性充血
ｄ 神経性充血
ｅ 代償性充血

解答　e


３）108A-7 　
浮腫の原因で正しいのはどれか。1 つ選べ。

ａ　リンパ管の閉塞  ○

ｂ　毛細血管内圧の低下　×
　　　　低下でなく上昇

ｃ　血管壁透過性の低下　×
　　　　血管壁透過性の亢進

ｄ　血漿膠質浸透圧の増加 ×
　　　　浸透圧低下でedema

ｅ　組織液膠質浸透圧の低下
　　　　組織液膠質浸透圧の上昇でedema

解答　a


浮腫　edema (Wikipedia)

細胞組織の液体（細胞間質液）と血液の浸透圧バランスが崩れ、
細胞組織に水分が溜まって腫れる。

浮腫発症のメカニズムとしては

血漿膠質浸透圧の低下、
血圧上昇（静脈・リンパ管のうっ滞あるいは閉塞）、
血管透過性亢進など


炎症反応によるものの場合には、サイトカインやケモカイン、神経伝達物質により
血管の透過性亢進により血管から間質へ水分が移動する。

心疾患では静脈圧の上昇が主因となり、間質へ水分が移動する。
eg.心不全

肝疾患・腎疾患などによるものの場合には、アルブミンなどの蛋白質を喪失することにより、
血液の浸透圧が低下し、間質へ水分が移動することにより浸透圧バランスをとるため、
浮腫をきたす。
eg. 肝硬変、ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、栄養失調

低アルブミン血症の場合、下肢の圧痕が消失するまでの時間が40秒以内であることが多い。
血清アルブミン値 3.0g/dL以下であれば、多くが 圧痕消失時間(pit recovery time) ≦ 40秒と
なりうると報告されている。

甲状腺機能低下症に伴う粘液水腫は、
アルブミンとムコ多糖類の結合物が間質に貯留した状態で、
水分の貯留による浮腫とは病態が異なる。
「圧痕を残さない浮腫」 non-pitting edema と呼ばれる。

下の図も参考に

 
http://blogs.yahoo.co.jp/takato_surgery_6f/24699672.html

上記サイトで、浸透圧と浮腫の関係について詳述されています。



４）108A-104
リンパ節腫脹がみられるのはどれか。2 つ選べ。

ａ　歯牙腫
ｂ　含歯性囊胞
ｃ　智歯周囲炎
ｄ　静止性骨空洞
ｅ　サルコイドーシス

解答　ｃ　e

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