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解答


107医A53


 


正解　b

theme: 頸部結核性リンパ節炎

comments:
高齢女性のリンパ節腫大。
半年前から徐々に増大しており、未分化癌などの進行が早い疾患は否定的。
また、圧痛がないため化膿性リンパ節炎も否定的。

決定打となるのは生検画像であろう。

１）Langhans巨細胞 （赤⇒）
２）乾酪壊死 caseous necrosis（青で囲んだarea)
３）類上皮細胞　epitheloid cell（緑矢頭）

とTbcの３点セットを認めており、結核性リンパ節炎の診断となる。

黒く囲んだarea：慢性炎症を示唆するリンパ球浸潤

ａ～ｅ　結核性リンパ節炎にはｂの抗結核薬が有効となる


もっと分かりやすい組織像

 

ミクロ像（HE強拡大）：乾酪壊死（円）の周囲には類円形核と豊富な細胞質を有した組織球がある。
これらの組織球は上皮細胞に似ていることから類上皮細胞（矢頭）と呼ばれる。
組織球が多核化し、核が偏在するLanghans型巨細胞（矢印）も散在性に認められる。

病理コア画像；http://pathology.or.jp/corepictures2010/02/c02/03.html　から転用

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