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110回歯科国試ACで、まだupしていなかった病理問題

1)110歯A12
顎骨に発生する偽嚢胞はどれか。1つ選べ。

a 歯根嚢胞
b 粘液嚢胞
c 含歯性嚢胞
d 鼻歯槽嚢胞
e 単純性骨嚢胞





2)110歯A73

110a128先天梅毒 


3)110歯A128
舌白板症切除手術に際して生体染色を行った。
検査前後の口腔内写真(別冊 No.20)を別に示す。
病変部の細胞は①が減少しているため不染色領域として描出される。
①に入るのはどれか。1つ選べ。

a コラーゲン
b セルロース
c β-グルカン
d グリコーゲン
e プロテオグリカン




110a128図 




4)110歯C2

 128c2単一遺伝子


解答:MOREへ

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解答


1)110A12
顎骨に発生する偽嚢胞はどれか。1つ選べ。

a 歯根嚢胞
b 粘液嚢胞
c 含歯性嚢胞
d 鼻歯槽嚢胞
e 単純性骨嚢胞


正解 e

2008年時点で、偽嚢胞の問題は20年間で、8問出題されたようです。
歯科医師国家試験対策ブログ
https://blogs.yahoo.co.jp/somethingsleepy/55908902.html によれば


偽嚢胞

《特徴》
レントゲン的には嚢胞があるのだが、上皮を持たない嚢胞様疾患を指す

【単純性骨嚢胞-外傷性骨嚢胞】
10-20代、下顎臼歯部に好発。無症状に経過。骨の膨隆あまりない。
X -Pで境界不明瞭ホタテ貝状の辺縁をもつ嚢胞状透過像。歯根形態・歯槽硬線・歯根膜腔に異常なし
T:薄い結合組織からなる膜(上皮の被覆なし)
I:空洞・黄褐色漿液性液・血性液

【脈瘤性骨嚢胞】
骨内にできた若い肉芽組織の中に多数の血液を満たした嚢胞
急速に発育し、顎骨膨隆。顔貌変形も。
X -Pで石鹸泡状・蜂巣状の骨吸収像
T:血液で満たされた多数の腔。穿刺すると血液

【静止性骨空洞】
顎下腺、周囲組織の圧迫・迷入による皮質骨の限局的欠損
→実際には骨内に空洞も病変もない(欠損部には唾液腺・リンパ組織・結合組織などを含む)
臨床的に無症状で非進行性。
X -Pで下顎角部、下顎管下方に境界明瞭な円形の陰影欠損こ辺緑に骨硬化帯

(Oral Studioから一部改編)



2)110A73

110a128先天梅毒 
正解 c

先天性梅毒による歯の形成不全(フルニエ歯・ハッチンソン歯)

先天性梅毒とは
先天性梅毒は、胎児期に母体が梅毒トレポネーマ(Treponema pallidum)
に感染することで発症する病気。
いわゆる「胎児病」と呼ばれるものの一種。

 出生時に症状が現れるものを新生児型、
7~8歳の青年期に症状が現れるものを晩期型といいます。

 ・母体の梅毒トレポネーマ感染が原因

 ・新生児型と晩期型の2種類

 

歯の形成不全の種類と部位

 先天性梅毒の影響は、歯胚に直接及びます。

 その結果として、歯の形成不全が生じるのです。

前歯部:ハッチンソン歯、
臼歯部:フルニエ歯(ムーン歯)


という形で、症状が現れます。

 

ハッチンソン歯(前歯部)

 

フルニエ歯(臼歯部)


developmental-distrubances-of-teeth-77-638.jpg 
タイトル:Developmental disturbance of the teeth  のスライド集 から
https://www.slideshare.net/DrMedical2/developmental-distrubances-of-teeth

 
それぞれの個別ページでは、歯の特徴や病理組織像などについても詳しく解説しています。

ちなみにハッチンソン歯は、先天性梅毒にみられるハッチンソンの3徴候の1つです。

 残りの2つも合わせて記載しておきます。

ハッチンソンの3徴候

 ・ハッチンソン歯

 ・実質性角膜炎

 ・内耳性聾

http://minna-shigaku.com/category22/entry184.html から


3)110A128
舌白板症切除手術に際して生体染色を行った。
検査前後の口腔内写真(別冊 No.20)を別に示す。
病変部の細胞は①が減少しているため不染色領域として描出される。
①に入るのはどれか。1つ選べ。

a コラーゲン
b セルロース
c β-グルカン
d グリコーゲン
e プロテオグリカン



110a128図 

正解 d

ヨード染色法

口腔ガンの肉眼的所見は、カリフラワー状の隆起と中心部分の潰瘍形成です。
進行したガンは容易に見分けがつきますが、
初期では粘膜が薄っすらと白いだけのものもあるため、ヨード染色法を用いて識別します。

口腔粘膜にヨードグリセリン液を塗布すると、
粘膜上皮内のグリコーゲンが侵入してきたヨードと反応して茶褐色に染まりますが、
ガン化した部分では上皮内のグリコーゲンが消失するため染まりません。

この原理を利用し、ヨードで染まるか否かで早期ガンを発見する方法がヨード染色法です。
口腔ガンのみならず、食道ガンの診断にも利用されています。


4)110C2

 128c2単一遺伝子


正解 b


単一遺伝子疾患(single gene disorders)は、

ある1つの遺伝子の異常(欠失、遺伝子内の塩基の欠落、置換、挿入などの突然変異)により発症する病気の総称

父親、母親の両方から受け継いだ2種類の同じ遺伝子の相互作用
(メンデルの法則)により病気が発現するか否かが決まるため、メンデル遺伝病とも呼ばれる。

単一遺伝子疾患は、その遺伝様式により、

(1)常染色体優性遺伝病
(常染色体上の対になった遺伝子の一方に異常があれば発病する)

(2)常染色体劣性遺伝病
(常染色体上の対になった遺伝子の両方が異常であれば発病し、一方のみでは保因者となる)

(3)X染色体連鎖遺伝病(性染色体であるX染色体上に異常がある)

の3つに分類される。

https://mycode.jp/glossary/single-gene-disorders.html より改編



以上、簡単に説明を入れておきましたが、
各自、他の選択肢については
よく調べて穴を埋めておいて下さい。


関連記事
2017/04/02 15:14 病理:歯科 TB(-) CM(0)
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