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顔面神経周囲の解剖 (NBDE Part 1)
Q7以外は簡単だと思います。 1st Aid Q&A NBDE Part 1: Anatomic Sciences から Q4, 5, 7は、以下の臨床症例に関する問いである。 42歳、男性。 持続する激しい頭痛を伴う片側の顔面筋力の低下を主訴に某歯科クリニックを受診。 画像検査により、側頭骨錐体部 petrous tempral boneにある異常が認められた。 Q4 大錐体神経と鼓索神経より近位の病変により、 顔面神経運動枝が障害されたものと想定すると、 以下の臨床症状で間違っているものはどれか。１つ選べ。 a 同側の顔面表情筋の低下 b 舌後方の味覚低下 c 涙腺機能低下による同側の眼球乾燥 d 舌下腺と顎下腺の機能低下 e 同側の聴覚過敏 (hyoeracusis) Q5 脳神経Ⅶの上方運動枝の障害により以下の症状で正しいのはどれか。 １つ選べ。 a 同側顔面下方の部分的顔面筋麻痺 b 同側顔面筋の全麻痺 c 同側顔面上方の部分的顔面筋麻痺 d 反対側顔面筋の全麻痺 Q7 難 common facial veinが流れ込む静脈で正しいのはどれか。１つ選べ。 a maxillary vein b anterior retromandibular vein c retromandibular vein d anterior facial vein e internal juglar vein 解答；MOREへ スポンサーリンク 42歳、男性。 持続する激しい頭痛を伴う片側の顔面筋力の低下を主訴に某歯科クリニックを受診。 画像検査により、側頭骨錐体部 petrous tempral boneにある異常が認められた。 Q4 大錐体神経 greator petrosal n と鼓索神経 chorda tympani n より近位の病変により、 顔面神経運動枝が障害されたものと想定すると、 以下の臨床症状で間違っているものはどれか。１つ選べ。 a 同側の顔面表情筋の低下 b 舌後方の味覚低下 c 涙腺機能低下による同側の眼球乾燥 d 舌下腺と顎下腺の機能低下 e 同側の聴覚過敏 (hyoeracusis) 正解 b 口腔外科というより、脳外科、耳鼻科領域でしょう。 顔面神経鞘腫か、髄膜腫といったものでしょうか？ 病変は下図で六画形で囲まれた部位あたりでしょうか？  https://www.studyblue.com/notes/note/n/an3-06-cranial-nerves-vii-viii-ix-x-xi-xii/deck/9132088 改編 さらに、機能的解剖図を示すと以下のようになる。 大錐体神経と鼓索神経より近位の病変により、 a, c, d, eは起こる。 ○ a 同側の顔面表情筋の低下 ○ c 涙腺機能低下による同側の眼球乾燥 大錐体神経障害によりlacrimal glandが障害され、dry eyeになる。 ○ d 舌下腺と顎下腺の機能低下 鼓索神経障害にて、上記glandは障害されて唾液分泌が低下。 ○ e 同側の聴覚過敏 (hyoeracusis) 顔面神経運動枝は茎乳突孔を出る前に耳小骨の鐙骨筋に枝を出す。 中間神経レベルの障害なので、鐙骨の調節不能となり、 聴覚過敏が生ずるであろう。 × b 舌後方の味覚低下 は舌咽神経障害。 舌前方2/3の味覚低下なら、facial n障害である。  赤で囲んだ部位が今回の病変と思われる部位 https://jp.pinterest.com/Nkcoli25/neurology/ 改編 Q5 脳神経Ⅶの上方運動枝の障害により以下の症状で正しいのはどれか。 １つ選べ。 a 同側顔面下方の部分的顔面筋麻痺 b 同側顔面筋の全麻痺 c 同側顔面上方の部分的顔面筋麻痺 d 反対側顔面筋の全麻痺 正解 c 説明するまでもないでしょう。 Q7 common facial veinが流れ込む静脈で正しいのはどれか。１つ選べ。 a maxillary vein b anterior retromandibular vein c retromandibular vein d anterior facial vein e internal juglar vein 正解 e 下図 参照 common facial veinはexternal jugler vに注ぎ、さらにinternal jugler vに注ぐ。 a maxillary vein inferior alveolar v （下歯槽静脈）がmaxillar vに注ぎ、sup temporal v.と共に c: retromandubular v. ⇒ common facial vとなる。 b anterior retromandibular vein anterior facial vと吻合を形成して、common facial vとなる。  https://www.studyblue.com/notes/note/n/an3-04-temporal-and-infratemporal-regions/deck/8164589 d anterior facial vein angular v.から形成され、supraorbital v.やsupratroxhlear v.と共に facial v.となり、internal juglar v.に注ぐ。  Pocket Dentistry http://pocketdentistry.com/7-the-head-by-regions/ から 上記サイトは顔面、口腔系のanatomy 詳しいですよ。 |
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